問重癥肌無力吃藥為什么重癥加重
病情描述:
重癥肌無力吃藥為什么重癥加重
答醫(yī)生回答
病情分析:
有些患者如果在急性期應(yīng)用激素進行治療,患者的癥狀有可能會加重,那么這些患者往往需要應(yīng)用人免疫球蛋白等藥物進行治療,此類患者病情容易波動,尤其在受涼感冒勞累之后,癥狀往往會更加嚴重。
意見建議:
建議這些患者需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的用藥,不能隨意的停藥換藥或者減量,患者還要多休息,避免熬夜和過度的勞累。要加強飲食的營養(yǎng)和能量的供應(yīng)。
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什么是重癥肌無力重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力,這種無力不是持續(xù)性的,比如說像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無力是不一樣的,它是波動性的無力,是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說,就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力,是一個神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無力,也可以有眼肌無力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時候,特別吃一些比較硬的時候,咀嚼肌無力,開始還是有力量,后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強,可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無力,還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。01:23
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重癥肌無力吃藥為什么重癥加重有些重癥肌無力的患者如果是應(yīng)用激素進行治療,尤其是進行激素沖擊治療,激素的劑量比較大,有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一過性的癥狀加重。對于這些患者來說,需要對癥的進行緊急處理,如果患者存在呼吸困難、呼吸衰竭等情況,這些患者可以及時進行氣管插管,上呼吸機輔助通氣,可以使患者渡過危險期。大部分重癥肌無力的患者一般是應(yīng)用細胞毒性藥物或者激素等藥物,有可能會使患者的病情加重,渡過危險期之后癥狀會逐漸的改善,重癥肌無力的患者一般可以終生服用激素進行治療。語音時長 01:09”
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重癥肌無力幾年沒吃藥重癥肌無力的患者,一般來說是需要應(yīng)用藥物來維持治療的,有些患者在病程中癥狀可能會有一些波動,少數(shù)的病例可能在起病以后2到3年會自然緩解,如果患者重癥肌無力幾年以后都沒吃藥,患者也沒有出現(xiàn)無力的癥狀,這些患者可能是已經(jīng)緩解了,患者一般來說,只要沒有這種肌無力的癥狀,一般來說是不需要進行應(yīng)用藥物的。對于大多數(shù)肌無力的患者來說,病程可能是十余年到幾十年,這些患者時需要終生的應(yīng)用藥物進行治療,藥物治療可以選用抗膽堿酯酶抑制藥或者激素,或者是一些免疫抑制劑進行治療。語音時長 01:09”
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為什么會得重癥肌無力病情分析:重癥肌無力是一種獲得性的自身免疫性疾病,主要的原因可能是與環(huán)境因素,感染因素,用藥因素有關(guān)系。但是,重癥肌無力的具體發(fā)病原因還不是很明確,發(fā)病的原因主要是機體的免疫系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而破壞了機體的正常的秩序,導(dǎo)致患者的神經(jīng)肌肉接頭受到影響,從而導(dǎo)致骨骼肌收縮無力。意見建議:雖然說不能夠能有效的預(yù)防重癥肌無力的發(fā)生,不過可以通過避免一些誘因來避免患者癥狀的加重,甚至是提前預(yù)防一些癥狀的發(fā)生。重癥肌無力一些常見加重的誘因有感染手術(shù),全身性疾病,過度疲勞,妊娠分娩等,而且有一些藥物也會引起重癥肌無力,所以說在臨床上應(yīng)該避免使用。
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重癥肌無力鑒別病情分析:重癥肌無力的臨床特點是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞,活動后癥狀加重,經(jīng)休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別,具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征,肉毒桿菌中毒,肌營養(yǎng)不良,延髓麻痹,多發(fā)性肌炎等。意見建議:懷疑重癥肌無力的患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行檢查,明確病因后需在神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)診,在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行用藥。平時應(yīng)注意休息,避免過度勞累,保證三餐營養(yǎng),不要熬夜,保證睡眠質(zhì)量。
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重癥肌無力治療重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓,出現(xiàn)呼吸困難時醫(yī)生會立即對患者進行人工通氣,包括氣管插管或氣管切開,以此實施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換??紤]胸腺瘤所
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重癥肌無力打激素癥狀加重糖皮質(zhì)激素治療,重癥肌無力能夠取得很好的效果,但是如果不規(guī)范的使用,有可能會出現(xiàn)病情的加重。當(dāng)然也有可能會出現(xiàn)一系列的糖皮質(zhì)激素的副作用,最常見的副作用就是消化道的潰瘍,糖尿病,骨質(zhì)疏松,股骨頭壞死,腎上腺功能不全感染等。那么激素的治療是一把雙刃劍,既能夠為人們治療疾病。但是有可能會把病人帶上深淵,