問兒童感染性休克的其他治療方法
病情描述:
兒童感染性休克的其他治療方法
答醫(yī)生回答
病情分析:
在病原菌未明確前,可根據(jù)原發(fā)病灶、臨床表現(xiàn),推測最可能的致病菌,選用強力的、抗菌譜廣的殺菌劑進行治療。在分離得病菌后,宜按藥物試驗結(jié)果選用藥物。劑量宜較大,首次給沖擊量,由靜脈滴入或緩慢推注。為更好地控制感染,宜聯(lián)合用藥,但一般二聯(lián)已足。
意見建議:
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過敏性休克的處理方法過敏性休克的緊急處理首先要立刻停止藥物就地?fù)尵?。過敏性休克發(fā)生時,應(yīng)立刻把患者平臥在地板或硬床上,要保證患者呼吸順暢,時刻留意患者的呼吸功能和循環(huán)功能是否異常。如果患者出現(xiàn)呼吸停止的現(xiàn)象,應(yīng)立刻進行心肺復(fù)蘇,可接入吸氧管。立即皮下或肌注0.1%腎上腺素0.5-1.0ml,嚴(yán)重者應(yīng)緩慢靜注或滴注,必要時可加用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥,以增加療效,防止復(fù)發(fā)。建議大家不要盲目自行操作,最好由專業(yè)醫(yī)生來診治。01:27
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低血容量性休克的原因低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血,使有效循環(huán)血量降低所致,其常見的原因有以下幾個方面:一、大血管破裂或臟器破裂,大量出血引起的休克稱為失血性休克,臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會出現(xiàn)血液丟失過多,引起休克,稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導(dǎo)致的休克,如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐,使腸液丟失過多而引起的休克。01:16
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兒童感染性休克的其他治療方法對于重癥休克已有腎上腺皮質(zhì)功能低下,po綜合征,長期使用腎上腺皮質(zhì)激素或者出現(xiàn)兒茶酚胺,抵抗性休克時可以使用。目前主張小劑量中療程,此外還要注意糾正凝血功能障礙,早期可給予小劑量肝素皮下注射或者靜脈輸注,如果已經(jīng)明確有彌漫性血管內(nèi)凝血,應(yīng)該按照常規(guī)進行治療,其他治療還包括保證供氧及通氣充分發(fā)揮呼吸代償作用,可用無創(chuàng)cpap輔助呼吸,必要時用氣管插管機械通氣,面呼吸肌疲勞,兒童肺保護策略與成人相似,要注意各臟器功能支持,維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,保證能量和營養(yǎng)供給,注意監(jiān)測血糖和電解質(zhì)。語音時長 1:30”
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感染性休克的治療方法關(guān)于感染性休克的治療主要是要糾正休克,然后的治療病因,然后穩(wěn)定生命體征,再就是針對重要的臟器來進行保護等這幾方面的治療。在糾正休克方面的就可以通過大量的補液,感染性休克的患者單純的通過補液可能血壓并不會得到很好的改善和恢復(fù)。這個時候可以適當(dāng)?shù)穆?lián)合使用一些血管活性藥物,或者是一些糖皮質(zhì)激素。針對敏感的一些細菌進行系統(tǒng)規(guī)范的抗生素抗感染治療,這是治療成功的關(guān)鍵。早期的時候,如果明確不了具體的病原微生物,可以選擇兩種或者兩種以上廣譜強效的抗生素來進行抗感染治療。后面等病原微生物的檢查結(jié)果出來之后,和一些治療的效果再來調(diào)整治療方案。語音時長 1:21”
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兒童感染性休克的病因細菌感染所致,感染性休克在臨床上以細菌感染所致較多見:(1)革蘭陰性桿菌:最常見的病因是革蘭陰性桿菌,如大腸埃希桿菌、痢疾桿菌、腦膜炎雙球菌、肺炎桿菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌等,約占病因中的50%。(2)革蘭陽性菌:革蘭陽性菌中以金黃色葡萄球菌、等為常見。
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兒童感染性休克怎么治療常用的藥物:首先是多巴胺,以五到十微克每公斤體重,每分鐘持續(xù)靜脈泵注,根據(jù)血壓監(jiān)測調(diào)整劑量,最大不宜超過二十微克每公斤體重每分鐘。第二是腎上腺素,也可以持續(xù)靜脈泵注,冷休克會有多巴胺抵抗時首選,去甲腎上腺素也是持續(xù)靜脈泵注,暖休克或多巴胺抵抗時首選,對兒茶酚胺反應(yīng)的個體差異很大,用藥要注意個體化原則。
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感染性休克治療感染性休克又稱為膿毒性休克或者是內(nèi)毒素性休克,是一種由于全身感染而導(dǎo)致以機體中的器官功能出現(xiàn)了損害為主要臨床特點的臨床綜合征。當(dāng)感染性休克的患者發(fā)病時會出現(xiàn)多種臨床癥狀,患者早期會出現(xiàn)煩躁不安的情況,慢慢的會變的淡漠甚至是出現(xiàn)昏迷,同時患者會出現(xiàn)呼吸變慢、體溫下降以及心跳變慢等多種全身癥狀。
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感染性休克的治療原則感染性休克的治療原則是:1、控制感染,包括盡早的處理原發(fā)病灶,早期聯(lián)合使用有效的抗生素,改善全身狀況,增強免疫力。2、補充血容量,嚴(yán)重感染的病人在休克未發(fā)生前已存在了血容量不足,休克后血容量不足更為嚴(yán)重,因此補充血容量對感染性休克仍是根本的措施。3、藥物早期給予堿性液,糾正酸中毒,使用糖皮質(zhì)激素,提