問早期腸套疊治療
病情描述:
早期腸套疊治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般來講在腸道疊發(fā)生24小時之內(nèi)首選空氣灌腸復位,超過24小時以及同時合并一般成活較差小腸套疊等需要手術處理。腸套疊發(fā)生原理如下,因為腸管的異常蠕動導致部分腸管折疊套入另一段腸腸之內(nèi)。主要是以回腸套入結腸為多見。造成腸管與腸管之間的卡壓并呈進行性加重,造成被卡壓腸管缺血壞死的表現(xiàn)。一般來講在24小時之內(nèi)腸管的血運還算正常,可以通過空氣灌腸復位恢復腸管的連續(xù)性。如果存在小腸套疊以及套疊時間較長,空氣灌腸復位無效的,那么就需要積極早期手術處理,避免腸管的壞死以及嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
意見建議:
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兒童腸套疊怎么治療其實對于腸套疊的治療比較簡單,但有可能出現(xiàn)比較復雜的腸套疊,可能需要特殊的干預。目前來說,我們一般采取的以氣灌腸為主,尤其是在北京,我們這些大的醫(yī)院里,它的目的就是通過肛門進行注氣,然后達到一定壓力,把梗阻的部位,就是腸套的部位沖開,這就是簡單的氣灌腸的方法。這種當然有一定的并發(fā)癥,但是發(fā)生的幾率很小,但是效果會很明顯,所以目前來說,我們一旦診斷明確腸套疊以后,主要采取的就是氣灌腸為主。然后有些孩子,如果說可能灌腸達不到效果,需要手術進行治療,當然這種比較少,因為在我們門診,我們接觸的孩子來說,只要氣灌腸,都能夠達到很好的效果,而且對于后期來說,孩子恢復都特別好。所以具體的簡單治療,就是以氣灌腸為主。01:46
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小兒腸套疊治療回家后如何處理腸套疊治療以后,恢復都是比較好的。回家以后,孩子首先主要輕流食為主,因為有些孩子可能套疊比較緊,可能會水腫的情況,所以說以輕流食為主,然后隨著孩子慢慢恢復,一般來說三天以后,就可以達到正常飲食,這是我們需要注意的。然后對于兩歲以內(nèi)的孩子,如果出現(xiàn)一次腸套疊,有可能出現(xiàn)再次腸套的情況。因為他的腸功能與解剖結構,還有各方面影響都是有關系的,所以可能孩子回家以后,再次出現(xiàn)套疊。所以作為家屬,我們必須腦中繃緊這根弦,如果孩子再出現(xiàn)相關的癥狀,必須到醫(yī)院進行檢查。所以說腸套疊是有可能復發(fā)的,而且復發(fā)幾率還是比較高的。02:10
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早期腸套疊治療小兒早期腸套疊的非手術療法的適應癥,一般指的是病程的不超過四十八小時、全身情況良好、無明顯脫水及電解質(zhì)紊亂、無明顯腹脹和腹膜炎的患者等均可以采用以下的三種復位方式,復位的壓力一般控制在六十到100毫米汞柱。三個月以下的嬰兒腸套疊的診斷性空氣灌腸,壓力一般不超過80毫米汞柱。三個方式。第一是b超監(jiān)視下的水壓灌腸,腹b超,這個觀察腸道疊影像后,可在實時監(jiān)視下行水壓灌腸復位,隨著注水量的增加和腸道內(nèi)壓力的升高,可以觀察到腸套疊的同心圓或靶環(huán)正逐漸向回盲部退縮,形成半島征,隨著復位的進展半島逐漸由大變小最后通過回盲瓣突然消失,回盲瓣的呈蟹爪樣的運動,證實復位成功。第二個是空氣灌腸復位腸套疊,采用自動控制壓力的結腸助氣機,從肛門口插入輔力管,此法是小兒外科與放射科醫(yī)生密切合作完成。這個方法,因為對患兒有輻射的危害,所以現(xiàn)在臨床上,我們主要用第一種方式。語音時長 1:38”
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腸套疊早期癥狀腸道疊是指某段腸管及其相應的腸系膜套入鄰近腸腔內(nèi)引起的腸梗阻,是嬰兒期最常見的急腹癥之一。腸套疊早期的臨床表現(xiàn):第一是陣發(fā)性的哭鬧不安,常見既往健康肥胖的嬰兒突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧,持續(xù)約十到二十分鐘,伴有手足的亂動、面色的蒼白,拒食、異常痛苦的表現(xiàn),然后有五到十分鐘正常時間的暫時安靜,如此反復發(fā)作。第二是嘔吐,初為乳汁、乳塊或其他食物,以后轉膽汁樣的食物,一到兩天之后轉為帶臭味的腸內(nèi)食物,提示病情變得更加嚴重。第三腹部包塊,在兩次哭鬧的間歇期觸診,可在右上腹肝下觸及臘腸樣有彈性,稍有活動并且有輕壓痛的包塊,右下腹一般的有空虛感,腫塊會可沿結腸移動,有時在橫結腸。第四是果醬樣的大便,嬰兒腸套疊發(fā)生變學者能達到80%,家長往往是以便血為主要癥狀就診,多在發(fā)病后6到12小時排便,排血便。第五肛門指診有重要的臨床價值,有些來診焦躁的患兒,雖無血便排出,但通過肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便,對準斷腸套疊的有臨床價值。第六全身情況,以就診早晚而不同,早期除面色蒼白、煩躁不安外,營養(yǎng)上去良好,如果晚期可能出現(xiàn)中毒性休克等癥狀。語音時長 1:54”
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腸套疊早期癥狀是什么對于腸道疊的患者來說,通常的早期表現(xiàn)就是,陣發(fā)性的哭鬧和嘔吐。腸道疊發(fā)生以后,患兒通常以哭鬧或者嘔吐作為主訴,得到醫(yī)院進行就診。其中陣發(fā)性哭鬧是一個十分典型的表現(xiàn),由于套入的腸管系膜被牽拉,套疊的鞘部同時發(fā)生強烈收縮,而產(chǎn)生的劇痛導致引起的。而當機動收縮蠕動波過后,疼痛可以發(fā)生緩解,小兒感覺舒適而安靜下來。當主動再次到套疊部的時候,又產(chǎn)生腹痛,表現(xiàn)為孩子再次哭鬧。嘔吐也是腸道疊的早期癥狀,是由于腹痛的反射作用所致,表現(xiàn)為哭鬧不久后即發(fā)生嘔吐,嘔吐物為乳汁或者剛進的食物。
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腸套疊早期癥狀有哪些病情分析:腸套疊的孩子在早期的時候一般有的癥狀就是陣發(fā)性的腹痛。有些孩子還會有嘔吐的癥狀出現(xiàn),有的孩子不會描述,只是陣發(fā)性的哭鬧,而且是那種劇烈的哭鬧,伴有嘔吐的癥狀出現(xiàn)。意見建議:隨著病情的發(fā)展,就會出現(xiàn)血便或者是果醬樣大便的癥狀,可以行腹部超聲的檢查給孩子明確診斷。
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腸套疊的早期表現(xiàn)對于腸道疊的患者來說,通常的早期表現(xiàn)就是,陣發(fā)性的哭鬧和嘔吐。腸道疊發(fā)生以后,患兒通常以哭鬧或者嘔吐作為主訴,得到醫(yī)院進行就診。其中陣發(fā)性哭鬧是一個十分典型的表現(xiàn),由于套入的腸管系膜被牽拉,套疊的鞘部同時發(fā)生強烈收縮,而產(chǎn)生的劇痛導致引起的。而當機動收縮蠕動波過后,疼痛可以發(fā)生緩解,小兒感覺舒適而安
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腸套疊早期典型癥狀腸道疊是嬰幼兒常見的急腹癥,腸套疊的早期臨床表現(xiàn)的主要包括:第一,陣發(fā)性的哭鬧,常見既往健康肥胖的嬰兒突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧,持續(xù)約十到二十分鐘,伴有手足的亂動,面色蒼白,拒食,異常痛苦的表現(xiàn),然后有五到十分鐘或者更長時間的平靜期,如此反復發(fā)作。第二,嘔吐,初為為奶汁和乳塊,還有其他食物,以后轉