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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 22018次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個(gè)疾病來。第一個(gè)疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長一些。

  

  03:34
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 16430次

• 細(xì)胞免疫在重癥肌無力中有什么作用
  如果患者存在重癥肌無力，這些患者往往是由于各種病因?qū)е聶C(jī)體出現(xiàn)免疫反應(yīng)，神經(jīng)肌肉的接頭就會出現(xiàn)遞質(zhì)的傳遞功能障礙，這種疾病一般來說和患者存在自身免疫性疾病相關(guān)。因此，患者如果沒有禁忌癥，可以進(jìn)行細(xì)胞免疫治療，這樣可以改善機(jī)體的免疫能力，也可以使患者的癥狀得到減輕。在臨床上常用的是進(jìn)行人免疫丙種球蛋白的靜脈滴注治療或者進(jìn)行血漿的置換治療，患者出現(xiàn)四肢骨骼肌無力的癥狀就會逐漸改善，這些患者可能需要長期的應(yīng)用激素來抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)。患者平時(shí)還要注意保暖。
  語音時(shí)長 01:11”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-10 1407次

• 免疫制劑對重癥肌無力
  治療重癥肌無力容易出現(xiàn)的問題是免疫抑制過度，重癥肌無力病情的減輕，限制性的緩解視神經(jīng)與肌肉的接頭自身恢復(fù)的速度是很慢的，免疫抑制劑用多了，不一定能加快病情的恢復(fù)，反而有可能出現(xiàn)異于感冒之類的情況，一方面要注意防寒、避免感冒，同時(shí)時(shí)不時(shí)稍微減免疫抑制劑。此病是因?yàn)樽陨砻庖哧P(guān)系而導(dǎo)致的疾病，發(fā)病之后患者的全身的骨骼肌肉都會表現(xiàn)為無力的癥狀，而且患病后很容易就感到疲勞，稍微活動一下病癥還會繼續(xù)加重，如果得到適當(dāng)?shù)男菹ⅲ∏闀幸欢ǖ木徑?，所以治療重癥肌無力，免疫制劑應(yīng)該嚴(yán)格控制用量。
  語音時(shí)長 1:39”
  支娜 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-28 4727次

• 重癥肌無力住院在什么科
  病情分析：重癥肌無力屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病，一般住院是住在神經(jīng)內(nèi)科；如果醫(yī)院沒有神經(jīng)內(nèi)科的話可住在內(nèi)科；如病情危重出現(xiàn)重癥肌無力危象發(fā)作，需要住重癥監(jiān)護(hù)室；如果有胸腺瘤需要手術(shù)的話，需要住到胸外科。意見建議：重癥肌無力患者需要及時(shí)就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行病情評估以決定下一步診治方案。重癥肌無力患者日常中應(yīng)注意休息，避免疲勞、劇烈活動，夏天注意防暑、降溫，冬天注意防寒避免感冒。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-20 702次

• 重癥肌無力鑒別
  病情分析：重癥肌無力的臨床特點(diǎn)是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經(jīng)休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別，具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征，肉毒桿菌中毒，肌營養(yǎng)不良，延髓麻痹，多發(fā)性肌炎等。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應(yīng)盡早就診神經(jīng)內(nèi)科，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行檢查，明確病因后需在神經(jīng)內(nèi)科定期復(fù)診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥。平時(shí)應(yīng)注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質(zhì)量。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2021-02-24 602次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會立即對患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換?？紤]胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 甲亢重癥肌無力
  甲亢的患者，因?yàn)榇嬖谧陨砻庖咝缘漠惓?，有可能會使患者出現(xiàn)重癥肌無力，因?yàn)榧卓汉椭匕Y肌無力都屬于免疫性的疾病，患者存在自身免疫性的異常，有可能會使患者產(chǎn)生攻擊自己細(xì)胞的一些抗體，尤其是出現(xiàn)了乙酰膽堿受體抗體的患者，可以出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能障礙，導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨骼肌無力，如果患者有甲亢，出現(xiàn)重癥肌無力的風(fēng)
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 222次