問(wèn)膀胱造瘺手術(shù)掛哪個(gè)科室
病情描述:
膀胱造瘺手術(shù)掛哪個(gè)科室
答醫(yī)生回答
病情分析:
膀胱造瘺術(shù)屬于泌尿外科。膀胱造瘺術(shù)是簡(jiǎn)單來(lái)講是在膀胱上插管,將尿液排出體外,讓尿道充分休息,治療炎癥,緩解腎臟壓力。
意見(jiàn)建議:
膀胱造瘺術(shù)后要定期更換導(dǎo)管,消炎造瘺口,多喝水,多排尿,讓尿液沖洗導(dǎo)管,保持導(dǎo)管清潔,不讓導(dǎo)管堵塞。飲食要清淡,不要吃辛辣食物,增強(qiáng)體質(zhì)。
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痛風(fēng)掛哪個(gè)科室如果是三甲醫(yī)院,痛風(fēng)現(xiàn)在是規(guī)劃在風(fēng)濕科,風(fēng)濕免疫科的范疇。因?yàn)閮?nèi)科學(xué)的教材,把痛風(fēng)這一章是歸結(jié)為內(nèi)科學(xué)的風(fēng)濕免疫科。當(dāng)然痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)代謝性疾病,它也可以在內(nèi)分泌科、骨科、針灸科、康復(fù)科和腎病科等等都可以就診。那么要根據(jù)病人就診的醫(yī)院的規(guī)模和大小,這樣去選擇醫(yī)院可能就會(huì)準(zhǔn)確。但是所有的內(nèi)科醫(yī)生,一般對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)都應(yīng)該是很清楚的。但是專(zhuān)科的醫(yī)生做專(zhuān)科的事,風(fēng)濕科的醫(yī)生還是比較專(zhuān)業(yè)一些,希望大家到風(fēng)濕科就診。01:23
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遺尿癥掛哪個(gè)科室正常遺尿癥,我們建議根據(jù)患者的年齡分成不同的狀態(tài)去討論。對(duì)于18歲以下的,我們稱(chēng)之為兒童的遺尿癥。對(duì)于兒童遺尿癥肯定是建議去兒童醫(yī)院就診,尤其是對(duì)于一些五六歲以下的嬰幼兒出現(xiàn)遺尿癥,一定要到兒童醫(yī)院專(zhuān)門(mén)的就診。如果有一些成年人或者是老年人仍然出現(xiàn)遺尿,這個(gè)時(shí)候可能更多的是看泌尿外科和男科。對(duì)于一些成年人的遺尿,我們覺(jué)得可能除了生活習(xí)慣的影響以外,可能更多的跟患者的前列腺功能、膀胱功能,甚至腎臟的濃縮功能,是有直接關(guān)系的。需要進(jìn)行泌尿外科,或者是腎內(nèi)科的專(zhuān)科治療。遺尿是有專(zhuān)門(mén)的原因的,我們也會(huì)對(duì)遺尿的原因進(jìn)行一個(gè)專(zhuān)門(mén)的分類(lèi),用專(zhuān)科的藥物進(jìn)行治療。01:12
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膀胱造瘺手術(shù)掛哪個(gè)科室膀胱造瘺手術(shù)應(yīng)該掛泌尿外科,膀胱造瘺主要就是膀胱內(nèi)有大量的殘余尿,不能尿出,通過(guò)留置尿管不能有效的將尿管插入膀胱。這種情況可能需要做膀胱造瘺或者是因?yàn)榉磸?fù)留置尿管,或者是因?yàn)槟虻劳鈧蛘吣虻廓M窄不能順利的置入尿管,這種情況需要留置膀胱造瘺管。膀胱造瘺術(shù)是一種很簡(jiǎn)單的手術(shù),可以在局麻下完成,也可以在手術(shù)室打腰膜外麻醉完成。對(duì)于膀胱造瘺建議大家必須講膀胱充分的充盈,在恥骨上2指進(jìn)行造瘺,這樣造瘺的位置比較低,膀胱刺激癥狀比較小,造瘺過(guò)程中不會(huì)損傷腹腔臟器,建議膀胱造瘺留置f16號(hào)的尿管,這樣患者會(huì)更舒服一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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膀胱造瘺手術(shù)危害膀胱造瘺沒(méi)有什么明顯的危害,因?yàn)楹芏嗷颊吣蜾罅袅糁媚蚬芾щy,或者因?yàn)槟虻廓M窄,或者是外傷,導(dǎo)致沒(méi)法正常排尿,也不能通過(guò)尿道進(jìn)行留置尿管,這種情況就必須行膀胱造瘺。膀胱造瘺最大的危害性就是持續(xù)引流,有可能導(dǎo)致膀胱的收縮功能和儲(chǔ)尿功能出現(xiàn)紊亂,導(dǎo)致出現(xiàn)膀胱容量過(guò)小,膀胱造瘺的過(guò)程可能會(huì)損傷腹腔臟器以及前列腺、子宮等,所以膀胱造瘺的過(guò)程必需小心,應(yīng)該直視下進(jìn)行,這樣就不容易導(dǎo)致其他臟器的損傷。長(zhǎng)期留置膀胱造瘺可能會(huì)出現(xiàn)尿路感染,建議留置膀胱造瘺應(yīng)該定期更換尿管,多喝水,同時(shí)尿管應(yīng)該定時(shí)夾管開(kāi)放,這樣膀胱造瘺管就沒(méi)有什么明顯的副反應(yīng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:37”
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膀胱造瘺手術(shù)危險(xiǎn)嗎病情分析:膀胱造瘺分為膀胱穿刺造瘺和開(kāi)放手術(shù)造瘺,穿刺造瘺可以在局部麻醉下完成。創(chuàng)傷小,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低,相對(duì)來(lái)說(shuō)并不危險(xiǎn)。主要適用于尿道梗阻,不能自行排尿,留置導(dǎo)尿管失敗的患者。意見(jiàn)建議:開(kāi)放手術(shù)做膀胱造瘺需要在手術(shù)室腰部麻醉下完成,手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)也很低,只是多了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。
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空腸造瘺和胃造瘺哪個(gè)好病情分析:空腸造瘺和胃造瘺由于各自適應(yīng)癥不同,無(wú)法區(qū)分好壞。胃造瘺適用于短期內(nèi)無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食,但胃腸功能無(wú)異?;蛐栝L(zhǎng)期管飼營(yíng)養(yǎng)患者,如腦或中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、呼吸功能障礙患者、植物人等。意見(jiàn)建議:空腸造瘺適用于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食,但腸功能正常,且無(wú)法實(shí)施胃造瘺患者,如胃大部分切除、胃全切除患者等。
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膀胱造瘺術(shù)手術(shù)步驟一、體位。仰臥位,采用頭低腳高位。二、切口。做恥骨上正中切口,長(zhǎng)六到十公分,將腹直肌與錐狀肌向兩旁分開(kāi)。三、顯露膀胱前壁。顯露出有縱型血管的膀胱前壁。四、切開(kāi)膀胱前壁。在膀胱前壁稍高位置的中線(xiàn)兩旁用兩把組織鉗夾住,提起膀胱壁,在兩鉗之間用注射器穿刺。五、探查膀胱,用手指深入膀胱內(nèi)探查,明確病變情況。
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膀胱造瘺護(hù)理膀胱全切患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)膀胱造瘺,膀胱造瘺的護(hù)理,在臨床上十分常見(jiàn)。需要注意避免皮膚發(fā)生局部的炎癥,減少分泌物的疼痛,出血的情況,所以患者的家人及患者本人要學(xué)會(huì)自己護(hù)理。在做家庭護(hù)理的時(shí)候,應(yīng)注意以下內(nèi)容:第一個(gè),引流袋要低于膀胱的水平,防止膀胱尿液反流,造成污染。第二個(gè),兩天換一次引流袋。第三個(gè),在