問如何檢測是否有動脈瘤
病情描述:
如何檢測是否有動脈瘤
答醫(yī)生回答
病情分析:
顱內(nèi)動脈瘤發(fā)病率還是比較高的,都會有一些癥狀存在,比如可以出現(xiàn)一側(cè)上眼瞼下垂,和出現(xiàn)視物重影的癥狀,有上述這些癥狀存在的話,那就要考慮到動脈瘤的可能性,另外如果出現(xiàn)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,也是首先考慮腦動脈瘤,可以通過顱腦ct血管成像檢查和腦血管造影檢查來確診。
意見建議:
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腦動脈瘤有哪些危害腦動脈瘤的最大的危害,它就是帶來生命的危害,為什么這么說呢,因為動脈瘤,所謂的動脈瘤,就是咱們正常血管壁上,凸出了一個小包,那么我們血液循環(huán)在里面循環(huán),是正常循環(huán)走,它破裂以后,它就會把這個血,全部流在我們顱內(nèi),我們顱內(nèi)咱們成年以后,這個顱內(nèi)的容積是固定了的,如果出現(xiàn)流的血很多以后,這個壓力會很高,那么它高帶來結(jié)果就是說,我們很快的腦子受損,就受損害了,壓壞以后影響咱們的呼吸,那么很快就有生命危險,這是它的一個最大的危害。第二個危害就是,它出血少的情況下,雖然它不能馬上帶來,你生命的危險,但是它可以帶來什么呢,帶來有些癥狀,比方說你出現(xiàn)癲癇,就咱們老百姓的羊角風(fēng),就四肢抽搐,還有一些出現(xiàn)遠(yuǎn)期會出現(xiàn)腦積水,帶來一個顱內(nèi)壓增高,腦室擴大這些癥狀,老年人有時候容易,腦積水會出現(xiàn)什么,老年癡呆的表現(xiàn),就是這個。那么動脈瘤還有危害,就它自身的危害,就是它沒有破,它長得很大,長得很大的時候,它可以壓迫我們周圍的組織,特別是多元神經(jīng),會引起多元神經(jīng)的麻痹,就是咱們受傷神經(jīng)的話,那一側(cè)的動脈,神經(jīng)損害以后,神經(jīng)損害以后,這個眼睛是睜不開,它是這樣的,上瞼下垂,眼睛不能活動,這是它最常見的三大危害,這是我們說的,顱內(nèi)動脈瘤的危害性。01:47
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腦動脈瘤是如何分級的動脈瘤按我們神經(jīng)外科,專業(yè)來說的話,它有個分級標(biāo)準(zhǔn),叫Hunt及Hess分級,它分五級,第一級原則上是沒有什么癥狀,或者他有輕微的頭疼,這是第一級的,那么第二級的病人,就頭疼比較明顯了,同時可能脖子稍稍有點發(fā)硬,這是第二級的,第三級的就像我說的,上面那個癥狀,兩個癥狀會加重,就頭疼劇烈,同時脖子發(fā)緊發(fā)硬,也是比前面要更重,那么他們在三級,第四級的情況下,就可能會出現(xiàn)一些肢體的癥狀,或者出現(xiàn)一些意識上的改變,比方咱們說的病人煩躁、躁動,甚至有些反應(yīng)比較淡漠,或者我們叫緊接著嗜睡,這就是他已經(jīng)有點,腦功能受損害的癥狀出來了,這是第四級,那么第五級的話那可能就更重了,病人就出現(xiàn)一些意識障礙,或者有些呼吸,或者生命征的一些改變了,那么這種情況就比較嚴(yán)重,我們叫第五級,那么一般情況是這樣的。如果你說是第一級和第二的病人,原則上我們要求是積極去治療的,因為出現(xiàn)這個,只要是有癥狀的動脈瘤了嘛,如果你不去做手術(shù),不去治療的話,它會再出血,再出血帶來的風(fēng)險就更大,那么說一二級是比較要求,是很積極就馬上去做檢查,做治療、做準(zhǔn)備,那么三級就是稍微要觀察一下,病人的情況,如果他還是比較穩(wěn)定在三級,也要積極去做檢查、做手術(shù),那么四級和五級的,特別四級就要經(jīng)過,一段時間的觀察,這人病情比較平穩(wěn)了,咱們要考慮做手術(shù),做治療,五級的病人一般情況下,預(yù)后比較差,只有很少的病人,經(jīng)過大夫的保守治療,以及對癥治療以后他穩(wěn)定了,才給我們一個,提供給我們一個手術(shù)的機會,大部分病人可能就會,失去做手術(shù)機會,因為他來的時候出血太多了,他來的時候病人就是深昏迷,同時也影響他的呼吸和意識了,這個時候去做手術(shù),基本上是很困難,而且也很難挽救病人的生命,這是咱們分級和治療的一個選擇。02:24
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如何檢測是否有動脈瘤要檢測患者是否存在動脈瘤,一定要進(jìn)行頭顱磁共振,比如進(jìn)行頭顱mra檢查或者是頭顱的cta檢查,對于動脈瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是進(jìn)行全腦血管造影術(shù),通過全腦血管造影可以明確顯示瘤體的位置,瘤體的大小,瘤體的外形等情況。如果存在顱內(nèi)動脈瘤,有一些患者可能需要進(jìn)行介入治療,比如通過股動脈進(jìn)入以后,可以進(jìn)行彈簧栓的栓塞治療,如果瘤體非常的小,有一些患者不需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)治療,這些患者主要是通過控制血管病的危險因素,比如控制血壓,血糖,血脂等情況,患者出現(xiàn)瘤體破裂的風(fēng)險也會明顯降低。語音時長 01:11”
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腦動脈瘤是否有后遺癥在臨床當(dāng)中,腦動脈瘤一般情況下都會有后遺癥,但是有的輕有的重,這個就要根據(jù)實際的情況進(jìn)行判斷。腦部動脈瘤它留有后遺癥的決定性因素,第一個就是動脈瘤是否破裂動脈瘤,還是未破裂動脈瘤。一般來講未破裂動脈瘤很少留有后遺癥,已經(jīng)破裂的動脈瘤是很多都會留有后遺癥。第二點就是動脈瘤發(fā)生之后,是否采取了積極的治療措施,這個也非常重要?,F(xiàn)在技術(shù)都很好,對于動脈瘤的治療理念也比較先進(jìn),如果能夠及時的進(jìn)行相應(yīng)的治療,很少在后期會存在后遺癥。如果不及時的正確治療,時間越久,后遺癥有可能會越來越嚴(yán)重。第三點就是是否在動脈瘤破裂之后引起了相關(guān)癥狀,這個也是一個決定性因素,如果僅僅只有單純的頭痛,頭暈,沒有別的癥狀,后遺癥的幾率比較小,而且比較輕。如果動脈瘤破裂之后引起的癥狀屬于昏迷,甚至瞳孔都已經(jīng)散大。這個時候后遺癥往往是非常非常的嚴(yán)重的,甚至直接就會導(dǎo)致死亡。語音時長 01:30”
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如何判斷腦動脈瘤是否破裂如果腦動脈瘤破裂出血的話,則會表現(xiàn)出一系列的癥狀,比如頭痛惡心嘔吐,并且出現(xiàn)頸項強直,嘔吐為有特點的噴射性嘔吐。而且一定要進(jìn)行頭部ct的檢查,如果頭部ct示蛛網(wǎng)膜下腔出血的話,則判斷為腦動脈瘤的破裂。如果頭部ct沒有蛛網(wǎng)膜下腔出血,則需要進(jìn)行腰椎穿刺檢查,有著穿刺腦脊液為血性的話,也表明腦動脈瘤破裂。
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腦動脈瘤是否手術(shù)不同的患者,不同的病況,是否應(yīng)該進(jìn)行手術(shù),要根據(jù)具體的情況來判斷來分析,不能一味的選擇用手術(shù)直接解決問題,也不應(yīng)該因為懼怕手術(shù)而用保守方法使得病情加劇。要選擇合適的有效的科學(xué)的方法。對于治療方法的選擇,要依據(jù)具體情況和醫(yī)生的建議來確定。
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腦動脈瘤是否有后遺癥腦動脈瘤患者在手術(shù)之后,有可能會出現(xiàn)后遺癥,當(dāng)然,具體的后遺癥嚴(yán)重程度,根據(jù)患者的體質(zhì),還有術(shù)后的護理情況來決定。如果手術(shù)后可以做好護理工作,后遺癥出現(xiàn)的概率會比較低?;颊卟灰刑蟮男睦韷毫Γ谑中g(shù)之后需要注意調(diào)整自己的飲食,多吃高蛋白,高維生素食物,不要吃辛辣的食物,另外要早睡早起,不能做劇烈運
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腦動脈瘤是否是腫瘤腦動脈瘤不屬于腫瘤,腦動脈瘤其實是血管病的一種,也就是在血管中鼓了一個小氣泡,需要及時采用手術(shù)的方式來解決,避免出現(xiàn)破裂大出血的情況。腦動脈瘤患者做完手術(shù)之后需要臥床休息,不能吃辛辣油炸油膩食物,也不要吃海鮮,同時注意不能做劇烈運動,保持良好心態(tài),不要熬夜。