問如何確定高血壓病
病情描述:
如何確定高血壓病
答醫(yī)生回答
病情分析:
確定高血壓的方法是很多的,可以到醫(yī)院里面去進行相關(guān)的一些檢查,包括一些常規(guī)的檢查,同時也可以通過測量血壓的方法治療血壓,一般是要在非同日三次以上測量血壓,收縮壓和舒張壓大于等于140毫米汞柱,就可以確診為高血壓。高血壓確診后,需要積極治療。
意見建議:
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如何預(yù)防高血壓病高血壓預(yù)防可以從以下幾方面:一、減少鈉鹽攝入:鈉鹽可顯著升高血壓,以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險,而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。二、控制體重:超重和肥胖,是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一,而適當(dāng)降低體重,可減少體內(nèi)脂肪含量,協(xié)助降低血壓。三、不吸煙:吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害,顯著增加高血壓患者,發(fā)生動脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險。四、限制飲酒:長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高,限制飲酒量,則可降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險。五、體育運動:一般的體力活動,可增加能量消耗,對健康有益;而定期規(guī)范的體育鍛煉,則可產(chǎn)生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖脂代謝等。六、減輕精神壓力,保持心理平衡:長期、過度的心理反應(yīng),尤其是負性的心理反應(yīng),會顯著增加心血管風(fēng)險。應(yīng)采取各種措施,幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力,以及糾正和治療病態(tài)心理,必要時建議患者,尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。01:47
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臨界高血壓是高血壓病嗎臨界高血壓病是一個新的概念,臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓,低壓在85-90mmHg,我們稱之為叫臨界高血壓。因為它和高血壓病,就很接近了,叫臨界高血壓病。臨界高血壓病,在美國2019年高血壓病指南中,已經(jīng)把它歸納為高血壓病,所以如果從美國,這樣一個指南的概念來指導(dǎo)的話,他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國,對高血壓病這樣一個概念的理解。大家想象一下,如果高血壓病的診斷降低10mmHg,中國又會增加,將近2個億的高血壓病人群,中國有將近2億人,再增加2億,變成4億高血壓病人群,所以這是一個概念性的改變,但是能夠帶來一個意義上的改變。美國為什么要把130到85,這樣水平的血壓,就定義為高血壓病呢,一定也認識到,這一部分人群是有風(fēng)險的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險,就是要讓大家理解到,高血壓病不是一個簡單的疾病,它是引起其他疾病的一個危險因素。所以高血壓病治療的一個概念,一定不是單純就是把血壓控制住,而是對于高血壓病相關(guān)的危險因素,整體來講的一個控制,帶來心血管相關(guān)疾病,發(fā)生率的下降,這是我們對于高血壓病的一個認識。高血壓病其實我們知道,治療起來也不復(fù)雜,監(jiān)測起來也很容易,但是要改變整個一個人群的,高血壓病帶來的危害的水平,那是很重要的。中國是心血管病相關(guān)的大國,中國每年心血管相關(guān)的死亡,占到全部死亡中排第一位,超過腫瘤超過其他任何感染性疾病,所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的,第一大危險因素就是高血壓,可見高血壓病,這個疾病的管理,對于整個民族,我們?nèi)祟惖倪@種健康,都是非常有意義的。所以如果認識到這么大的,一個宏觀概念來講,所以我們對高血壓病的管理要更嚴格,所以如果您是臨界高血壓病,如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊,高壓在140mmHg這樣的水平波動,那你要特別小心了。從目前中國指南來講,對于這個級別的血壓,我們不太推薦去藥物干預(yù)治療,而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強調(diào),生活方式的干預(yù),包括您生活的習(xí)慣,您要有充足的睡眠,您要保持適度的運動,運動方式我們剛才也提到了,要有合理的有氧運動,要注意高血壓病預(yù)防的一個管理,你要避免過勞,情緒要穩(wěn)定,不要熬夜,不要抽煙飲酒,這些不良的生活習(xí)慣的一個改善。還有很重要一點,要低鹽低脂飲食,低鹽飲食很重要,咱們中國北方人,要比南方人的高血壓患病率高,原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的,這個是已經(jīng)經(jīng)過,流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省,高血壓患病率和心血管病的患病率,都是中國排在前幾位的。而相對來講,像四川、像云南這些地方的,高血壓病患病率相對偏低的,就是因為北方區(qū)寒冷,大家活動又少,同時又吃的偏咸,吃的油膩的偏多,都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點來講,我們對于臨界高血壓病,要通過生活方式的干預(yù)來管理。中國平均一個人,鹽的攝入量是13g,我們高血壓病管理指南推薦,大家一天鹽攝入量不要超過6g,就是你要如果能減一半的鹽,相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來的效果,所以我們要控制鹽的一個攝入,這點特別要強調(diào)一下。04:48
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如何確定高血壓病當(dāng)血壓升高超過了正常的范圍,也就是說高壓超過了140毫米汞柱,低壓超過了90毫米汞柱,則稱為高血壓。臨床上在沒有用藥的情況下,非同一日不同時間段三次以上測得的血壓平均值,如果超過了140/90毫米汞柱的話,那么就可以考慮為高血壓病。高血壓是常見的一種慢性疾病,也是心腦血管疾病最主要的危險因素,可以合并有腦卒中,心肌梗死,心衰等并發(fā)癥。高血壓病不僅會致殘而且致死率也是非常高的。高血壓病,一般來說,主要是指原發(fā)性的高血壓,占所有高血壓患者的90%以上。語音時長 01:10”
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高血壓病如何分類可以分為兩大類一類為原發(fā)性高血壓主要是由動脈粥樣硬化引起的,或者是原因不明的高血壓,他患病率較高占80%到90%,繼發(fā)性高血壓也稱為癥狀性高血壓,是由其他疾病引起的,如腎臟疾病所引起的高血壓即腎性高血壓。有內(nèi)分泌疾病所引起的高血壓,如原發(fā)性醛固酮增多癥,所引起的高血壓,其他如嗜鉻細胞瘤所引起的高血壓,均為繼發(fā)性的高血壓,它的患病率約占10%-20%,所以區(qū)分高血壓的種類,對我們下一步的治療很有指導(dǎo)意義。語音時長 1:20”
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高血壓病如何分級病情分析:高血壓按照血壓的水平,可以分為三級,高血壓1級定義為收縮壓大于等于140毫米汞柱,小于等于159毫米汞柱,舒張壓大于等于90毫米汞柱,小于等于99毫米汞柱,高血壓2級定義為收縮壓大于等于160毫米汞柱,小于等于179毫米汞柱,舒張壓大于等于100毫米汞柱,小于等于109毫米汞柱,高血壓3級定義為收縮壓大于等于180毫米汞柱,舒張壓大于等于110毫米汞柱。意見建議:高血壓的水平越高,其危害性越大,所以高血壓人群要良好控制血壓,一方面要改善不良生活方式,而另一方面應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范化的服用降壓藥物來治療。
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如何預(yù)防高血壓病預(yù)防高血壓病,首先第一應(yīng)該做到戒煙戒酒,因為吸煙可引起神經(jīng)末梢釋放,去甲腎上腺素升高,引起血壓升高。飲酒與患者收縮壓呈正相關(guān),所以應(yīng)該戒酒。第二,注意血脂,控制好血脂,盡量的去減肥,把體重指數(shù)控制在二十四千克每平方米以內(nèi)。第三,每天鹽的攝入量控制在六克以內(nèi),少吃腌制品。
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如何預(yù)防高血壓病如何治療高血壓病的預(yù)防,比如需要低鹽低脂飲食,適當(dāng)?shù)倪\動,不要情緒激動。但是僅僅通過飲食、作息調(diào)節(jié),高血壓是很難痊愈的,也是需要根據(jù)血壓的情況以及老人的其他合并癥狀,選擇合適的降壓藥物治療。高血壓的病人,一定要長期服藥的。再就是血壓如果控制不理想,
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如何個體化治療高血壓病因人而異,選擇任何一類藥物,都應(yīng)從小劑量開始,逐漸增加劑量或聯(lián)合用藥,是之達到理想的降壓效果,對年紀(jì)較輕、正?;蚋唔?biāo)傩透哐獕夯颊叨裕率荏w阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑較為適宜。對于中老年人以及低速型患者來說,利尿劑和鈣拮抗劑為首選。事實已經(jīng)證明,噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑,可以減少心腦血管病發(fā)