問(wèn)結(jié)腸癌手術(shù)為什么造瘺
病情描述:
結(jié)腸癌手術(shù)為什么造瘺
答醫(yī)生回答
病情分析:
在臨床上一些結(jié)腸癌的外科手術(shù)需要造瘺主要是由于一些病變的部位造成的。通常情況下造瘺主要是分為暫時(shí)性結(jié)腸造瘺和永久性結(jié)腸造瘺的,病人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇造瘺的方法。
意見(jiàn)建議:
建議病人在手術(shù)后一定要多休息一些,重體力的勞動(dòng)或者工作就不要做了,也要避免經(jīng)常熬夜或者飲食不規(guī)律的情況。
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什么是結(jié)腸癌結(jié)腸癌顧名思義,是在我們的結(jié)腸上面,長(zhǎng)的腫瘤。那么結(jié)腸是我們大腸的一部分,胃、小腸下面就是結(jié)腸,在這個(gè)范圍之內(nèi)的,生長(zhǎng)的一些腫瘤,主要是指惡性的腫瘤,那么我們就稱為結(jié)腸癌。得這些腸癌了以后,如果診斷明確的話,需要及時(shí)的就診,它的治療包括,手術(shù)治療、化療、放療等等相關(guān)的治療。早期發(fā)現(xiàn),早期處理,那么它的治療的效果,還是非常好的。但是關(guān)鍵要早,那么如果說(shuō)發(fā)現(xiàn)比較晚了,那么會(huì)明顯的影響它的療效。00:59
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直腸癌造瘺手術(shù)大嗎直腸癌的手術(shù)治療方法有很多,有的是可以保留肛門的,這種不用造瘺;有一部分低位的直腸癌,為了得到根治的效果,和切除的完整,就需要切除整個(gè)的肛門以及周圍的組織,這個(gè)時(shí)候就需要給患者進(jìn)行造瘺。那么造瘺手術(shù),它需要從腹部和會(huì)陰部,兩組人同時(shí)來(lái)進(jìn)行。要挖除整個(gè)的直腸、肛門,還有直腸的系膜等等這些組織,還有相應(yīng)區(qū)域的淋巴結(jié)。切除的范圍比較大,手術(shù)操作的時(shí)間也比較長(zhǎng),所以這個(gè)手術(shù)相對(duì)的來(lái)說(shuō)是比較大的一個(gè)手術(shù)。但是患者朋友也不要害怕,像這種手術(shù)做完手術(shù)以后,經(jīng)過(guò)一定的營(yíng)養(yǎng)支持,還有中醫(yī)藥的調(diào)理,都能很快的恢復(fù)正常的身體體力,能夠接受下一步的化療和放療,以及其他的治療等等。01:28
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結(jié)腸癌手術(shù)為什么造瘺結(jié)腸癌手術(shù)造口分為預(yù)防性造口和永久性造口,預(yù)防性造口通常是因?yàn)榛颊咝g(shù)前做過(guò)放化療,導(dǎo)致吻合口愈合能力較差,在術(shù)前腸道準(zhǔn)備不好的時(shí)候腸道內(nèi)會(huì)有殘存的大便,在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)吻合口時(shí)容易出現(xiàn)吻合口的感染,導(dǎo)致吻合口瘺,繼而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,盆腹腔的感染,膿毒,血癥等,給患者帶來(lái)巨大的痛苦,所以在手術(shù)當(dāng)中預(yù)防上述的情況出現(xiàn)而做的造口稱為臨時(shí)改道。一般在術(shù)后4到6個(gè)月,患者的機(jī)體功能恢復(fù)后可以將該造口還納,恢復(fù)腸道的連續(xù)性。另一種造口叫永久性造口,通常是因?yàn)闉榱烁鼜氐椎那谐[瘤而切除了過(guò)多的腸道,導(dǎo)致斷段吻合困難,不得已做的永久性造口。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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結(jié)腸癌手術(shù)造瘺結(jié)腸癌手術(shù)造瘺是暫時(shí)性結(jié)腸造瘺達(dá)到目的即實(shí)行結(jié)腸造瘺關(guān)閉術(shù),結(jié)腸造瘺關(guān)閉術(shù)還納而恢復(fù)消化道的連續(xù)性,并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的小手術(shù),應(yīng)予以重視,必要時(shí)請(qǐng)專家來(lái)協(xié)助完成。暫時(shí)性結(jié)腸造口術(shù)病人情況好轉(zhuǎn)后,造口遠(yuǎn)端的腸道通暢可以將造口關(guān)閉。凡造口遠(yuǎn)端有梗阻者不宜關(guān)閉。術(shù)后護(hù)理,繼續(xù)胃腸減壓,直至腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門排氣即可拔除。減壓期間需靜脈補(bǔ)液,繼續(xù)使用抗生素,術(shù)后第五天每晚口服液體石蠟,共三到四次。術(shù)中游離結(jié)腸時(shí)避免切破腸壁,在閉合口時(shí)應(yīng)將黏膜內(nèi)翻,腸壁與腹膜應(yīng)充分的分離,不能有張力。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
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結(jié)腸癌為什么要造瘺病情分析:患有結(jié)腸癌的病人出現(xiàn)造瘺的處理大多數(shù)是由于病人發(fā)生了一些非常嚴(yán)重的腸梗阻等疾病引起的。另外也有可能是病人的病變位置導(dǎo)致的情況,現(xiàn)在病人一定要做好進(jìn)一步的檢查。意見(jiàn)建議:建議病人最好是在早期的結(jié)腸癌期間就進(jìn)行外科手術(shù)的切除,然后一定要保護(hù)好吻合口,避免出現(xiàn)一些非常嚴(yán)重的刺激。
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結(jié)腸癌手術(shù)需要造瘺嗎結(jié)腸癌的病人是否需要造瘺,要根據(jù)病變所在的部位不同而決定是否造瘺。如果左半結(jié)腸癌伴有明顯的梗阻時(shí),一般需要分期手術(shù),先在癌腫的上方腸段做造瘺減壓,如橫結(jié)腸造瘺、乙狀結(jié)腸造瘺;待病人的情況好轉(zhuǎn),腸壁炎癥和水腫消退,一般在造瘺手術(shù)后2一3周,再進(jìn)行二期腫瘤徹底切除。發(fā)生腸梗阻時(shí),需要一期造瘺。
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結(jié)腸癌造瘺術(shù)能活多久結(jié)腸造瘺術(shù)后的患者,如果腫瘤根治比較好,可以生存20甚至30年,如果腫瘤沒(méi)有根治,一般生存期兩年左右,決定患者生存期的因素并不是手術(shù)方式,而是腫瘤分期的早晚,也就是患者就診時(shí)間早晚,手術(shù)本身并不是影響患者生存期的決定性因素;結(jié)腸造瘺的原因有許多,一部分病人是因?yàn)槟[瘤位于直腸低位,不能保留肛門,所以行
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結(jié)腸癌一定要造瘺么并不是所有的結(jié)腸癌都需要造瘺,早期的結(jié)腸癌可以直接進(jìn)行切除以后腸管吻合,只有一少部分結(jié)腸癌病人需要造瘺,比如術(shù)前患者已經(jīng)有明顯的腸道梗阻,不能進(jìn)行充分的腸道清潔準(zhǔn)備,第二,腫瘤屬于晚期不能切除,而且患者已經(jīng)有明顯的腸梗阻癥狀,第三,行腫瘤切除腸管吻合以后,考慮吻合口張力過(guò)大或者血運(yùn)不良,可能會(huì)出現(xiàn)吻