問心肌炎怎么診斷
病情描述:
心肌炎怎么診斷
答醫(yī)生回答
病情分析:
心肌炎是指各種原因引起的心肌的炎癥性病變,多種因素如感染,物理化學(xué)因素均可引起心肌炎。心肌炎的檢查包括心電圖,x線檢查,超聲心動(dòng)圖,血常規(guī)檢查,生化檢查,心肌酶測(cè)定,心內(nèi)膜心肌活檢病毒分離,抗體測(cè)定等,心電圖異常的陽性率高,是本病診斷的重要依據(jù)。
意見建議:
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小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點(diǎn):一、輕型,出現(xiàn)精神不好、無力、食欲缺乏等癥狀。聽診第一心音減弱,也可能出現(xiàn)奔馬律,此時(shí)病情較輕,經(jīng)治療數(shù)天或數(shù)周內(nèi)痊愈。二、中型,多有充血性心力衰竭,起病多較急,患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳。三、重型,表現(xiàn)為患兒煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白、末梢發(fā)紺、皮膚濕冷、多汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降或不能測(cè)出、心動(dòng)過速、有奔馬律。另外,部分患兒以嚴(yán)重腹痛或肌痛發(fā)病,病情進(jìn)展迅速,應(yīng)及時(shí)搶救。建議在治療期間,小兒一定要生活在安靜的環(huán)境中,多注意休息,保持充足的睡眠,避免或減少運(yùn)動(dòng),清淡飲食,減輕心臟負(fù)荷,減少心肌的耗氧量,對(duì)小兒的心肌炎都能起到輔助治療的作用。01:32
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心肌炎是什么病心肌炎顧名思義就是心臟發(fā)炎了。心臟里面主要是心臟的肌肉,心肌發(fā)炎了就是心肌炎,它和我們一般傳統(tǒng)的炎癥有一點(diǎn)點(diǎn)的區(qū)別,比如說我們有扁桃體化膿了、鼻竇炎,這些都是細(xì)菌導(dǎo)致的炎癥,而心肌炎最常見導(dǎo)致的病因并不是細(xì)菌,可能是病毒,還有一些其他少見的病原體。一旦出現(xiàn)心肌炎后,肯定心臟的功能會(huì)受限制,心臟會(huì)出現(xiàn)一些異常的反應(yīng),就表現(xiàn)在心臟的不舒服,最常見的病人會(huì)出現(xiàn)早搏、心慌,就是心跳不規(guī)則;嚴(yán)重的話病人會(huì)覺得乏力,運(yùn)動(dòng)的能力下降;再嚴(yán)重的話,病人可能會(huì)出現(xiàn)心臟功能的嚴(yán)重惡化,甚至衰竭,出現(xiàn)低血壓休克。另外在判斷你是否得心肌炎之前,往往會(huì)有重要一條,就是要看看他有沒有前驅(qū)的感冒。如果有前驅(qū)的感染,比如說之前有過感冒,有過病毒性感染,兩周以后又出現(xiàn)了一些相關(guān)的一些心臟的癥狀,這個(gè)時(shí)候我們就要高度要警惕,是否有心肌炎的可能性了,要去醫(yī)院做一些排查。01:41
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怎么診斷心肌炎在臨床上,心肌炎的診斷是要結(jié)合患者相關(guān)的臨床表現(xiàn)、查體時(shí)出現(xiàn)的一些特殊心臟體征、心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查、胸片X線檢查以及心肌酶學(xué)檢查等等來綜合進(jìn)行判斷的。在臨床上,大部分心肌炎的患者為病毒性心肌炎,所以有時(shí)可能需要行病毒血清學(xué)檢測(cè)。也有一些心肌炎的患者會(huì)出現(xiàn)心肌缺血的表現(xiàn),此時(shí)可能需要根據(jù)情況行冠狀動(dòng)脈造影檢查等等。還有的患者可能需要行心臟核磁檢查等等來進(jìn)一步明確診斷。心肌炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是心肌的活檢,但是此檢查是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查,所以不作為常規(guī)診斷心肌炎的檢查方法。語音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
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心肌炎怎么診斷對(duì)于心肌炎的診斷,心內(nèi)膜心肌組織活檢是公認(rèn)診斷心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn),但是由于受現(xiàn)有設(shè)備及臨床經(jīng)驗(yàn)影響,心內(nèi)膜心肌組織活檢尚不能在臨床上廣泛開展。對(duì)于心肌炎的診斷,要結(jié)合臨床表現(xiàn),心電圖,心臟超聲心動(dòng)圖,心臟磁共振等來進(jìn)行診斷,對(duì)于急性心肌炎的診斷,排除性診斷,在排除病因誘因后,具備下列情形之一:一、不能解釋的肌鈣蛋白升高。二、心電圖示急性心肌損傷。三、超聲心動(dòng)圖或磁共振示心臟功能正常。四、無癥狀患者歸為亞急性心肌炎。五、復(fù)合亞急性心肌炎的標(biāo)準(zhǔn)并伴急性心力衰竭、胸痛、暈厥先兆或暈厥、心包炎,則診斷急性心肌炎。六、組織學(xué)檢查顯示為心肌炎,無論是否有癥狀,均可確診。語音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
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怎樣診斷心肌炎心肌炎的診斷,一般心肌炎的患者,它都是有一個(gè)上呼吸道感染,腹瀉的病毒感染后三周內(nèi)出現(xiàn)了一些心臟相關(guān)的表現(xiàn),如果不能用一般原因解釋的感染后的乏力,胸悶,頭暈,包括一些心包摩擦音,心臟擴(kuò)大等。另外還是橄欖核上次內(nèi)出現(xiàn)了,心電圖的改變,包括一些房室傳導(dǎo)阻滯,另外是有心肌損傷的標(biāo)志物,排除其他疾病,一般都是可以診斷為心肌炎。
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心肌炎如何診斷主要還是通過相關(guān)的檢查,比如心電圖異常的陽性率高,是診斷的重要依據(jù),起病后心電圖可有正常變?yōu)楫惓kS著感染的消退而消失,主要表現(xiàn)有ST段下移,T波低平或者倒置。心肌炎的診斷要根據(jù)病因的特點(diǎn),心臟相關(guān)的臨床癥狀體征和實(shí)驗(yàn)室檢查所發(fā)現(xiàn)的心電圖異常,心肌壞死標(biāo)志物升高等。
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怎么診斷心肌炎診斷心肌炎可以選擇去醫(yī)院做心電圖和心肌酶檢查。同時(shí)出現(xiàn)這些癥狀也有可能是心肌炎,比如炎疲乏、發(fā)熱、胸悶、心悸、氣短、頭暈,惡心與嘔吐等。診斷心肌炎的方法是比較多的,建議患者可以選擇去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,同時(shí)在治療期間要注意飲食清淡,還要
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心肌炎診斷證明病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據(jù)和病毒感染的證據(jù)基礎(chǔ)上,心肌炎提示心臟波及心臟擴(kuò)大,心率失常和心力衰竭為心臟明顯受損的表現(xiàn)。心電圖上st-t改變與異位心律和傳導(dǎo)障礙,反映心肌病變的存在,病毒感染的證據(jù)。一、有發(fā)熱和流感癥狀,發(fā)生后不久出現(xiàn)心臟癥狀和心電圖的變化。?二、血清中核抗體測(cè)定陽性結(jié)