問(wèn)如何理解肺結(jié)核病的診斷報(bào)告
病情描述:
如何理解肺結(jié)核病的診斷報(bào)告
答醫(yī)生回答
病情分析:
肺結(jié)核影像特點(diǎn)是病變多發(fā)生在上葉的尖后段和下葉的背段,密度不均勻,邊緣較清楚和變化較慢,易形成空洞和播散病灶。ct能提供橫斷面的圖像,減少重疊影像,易發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變而減少微小病變的漏診,比普通胸片更早期顯示微小的粟粒結(jié)節(jié)。
意見(jiàn)建議:
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結(jié)核病篩查的方法常用篩查方法是胸部X線(xiàn)片或肺部CT,可以查找肺部是否有結(jié)核灶存在。還可以做痰培養(yǎng),如果患者有咳嗽、咳痰,每天一次、連續(xù)三次的痰培養(yǎng)尋找結(jié)核桿菌,也可以篩查肺內(nèi)結(jié)核,其它還可做結(jié)核菌素試驗(yàn)或做結(jié)核γ干擾素的檢查,也可以排查是否有結(jié)核菌感染。肺結(jié)核是常見(jiàn)的,身體其它部位可能也有結(jié)核,如淋巴結(jié)結(jié)核、肝結(jié)核、腸結(jié)核都有可能。01:19
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀,典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒,發(fā)燒通常是午后低熱,一般37度到38度,夜間會(huì)有盜汗,還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查,抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查,影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷,看看非常是否有典型的結(jié)核灶,肺間部是否有散在的結(jié)核灶,是不是有鈣化灶,是不是有滲出的病灶,病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查,比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺,做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗,將一部分病灶取出來(lái),然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌,如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌,單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀,也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。01:33
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如何閱讀肺結(jié)核病的診斷報(bào)告肺結(jié)核病是呼吸系統(tǒng)比較常見(jiàn)的傳染性疾病,它是由肺結(jié)核桿菌引起的肺部炎癥,肺結(jié)核的診斷單看癥狀或者化驗(yàn)的血液不能確診的肺,結(jié)核的癥狀只能提供發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的線(xiàn)索單靠癥狀肯定不能確診有肺結(jié)核感染。肺結(jié)核的診斷最基本的輔助檢查胸部影像學(xué)檢查及含抗酸桿菌檢測(cè),按目前診斷標(biāo)準(zhǔn),如果拍胸片或者做胸部ct發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有符合肺結(jié)核的病變,同時(shí)在痰液中檢出抗酸桿菌,不管患者是否有癥狀就可以確診為肺結(jié)核。當(dāng)然肺結(jié)核還需要其他的一些輔助檢查,但都不能作為確診的依據(jù),因此臨床上在診斷肺結(jié)核給予相關(guān)的診斷報(bào)告同時(shí)也要結(jié)合患者的一些臨床表現(xiàn)綜合判斷來(lái)診斷肺結(jié)核。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:36”
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如何理解肺結(jié)核病灶穩(wěn)定期肺結(jié)核病灶穩(wěn)定期,說(shuō)明患者結(jié)核的病情得到有效的控制,多次痰找抗酸桿菌(-),血沉基本恢復(fù)正常。復(fù)查肺部CT結(jié)核的病灶逐漸出現(xiàn)鈣化或者明顯的吸收好轉(zhuǎn),患者咳嗽咳痰癥狀明顯緩解,沒(méi)有發(fā)燒,頭痛頭暈,精神癥狀明顯好轉(zhuǎn),胃口也漸漸的恢復(fù),說(shuō)明結(jié)核病灶基本穩(wěn)定。但還是要服完滿(mǎn)療程,至少半年以上,使體內(nèi)潛在的結(jié)核桿菌得到徹底的消滅,防止結(jié)核病情的反復(fù)發(fā)作。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07”
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如何理解肺結(jié)核病灶穩(wěn)定期病情分析:肺結(jié)核病灶的穩(wěn)定期是指經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的治療后,病灶向好的方向發(fā)展,并且病情得到有效的控制。一般情況下連續(xù)做三個(gè)月痰檢,未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌,說(shuō)明肺結(jié)核病灶已經(jīng)進(jìn)入穩(wěn)定期。意見(jiàn)建議:建議出現(xiàn)肺結(jié)核,要早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí)不要隨意停藥,遵醫(yī)囑。日常生活中,規(guī)律作息,少熬夜;適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì);均衡膳食,忌食辛辣刺激,油膩性食物;保持良好的心態(tài),積極配合治療。
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怎樣診斷肺結(jié)核病病情分析:肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病,需要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史以及輔助檢查綜合判斷,可以檢查肺部CT、血沉、結(jié)核菌素試驗(yàn)、結(jié)核菌抗體等,通過(guò)上述相關(guān)輔助檢查,就可以判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。意見(jiàn)建議:肺結(jié)核患者要注意休息,定期的復(fù)查肺部CT,要規(guī)范的使用抗結(jié)核藥物,平常還需要定期的檢測(cè)肝腎功能,了解結(jié)核藥物的不良反應(yīng),如果出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或者其他不能耐受的反應(yīng),就需要調(diào)整藥物。
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肺結(jié)核病的感染過(guò)程如何結(jié)核病的傳染源主要是痰結(jié)核菌陽(yáng)性,尤其是痰涂片陽(yáng)性的結(jié)核患者,飛沫傳染是其主要途徑。結(jié)核病的感染過(guò)程分為四個(gè)階段:第一階段,吸入的結(jié)核菌在肺內(nèi)沉積,結(jié)核菌繁殖,在局部形成病變的同時(shí)結(jié)核菌被非活化的巨噬細(xì)胞(AM)吞噬后被運(yùn)輸至相應(yīng)的肺門(mén)、膈淋巴結(jié)引起病變,在此階段被吞噬的結(jié)核菌能否繁殖或抑制乃至死亡
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肺結(jié)核病的癥狀肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。全身癥狀:發(fā)熱最常見(jiàn),多數(shù)為長(zhǎng)期的午后低熱。部分病人還有乏力,食欲減退,盜汗,體重減輕等全身毒性癥狀。育齡女性還會(huì)有月經(jīng)失調(diào)或者閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽,咳痰為肺結(jié)核最常見(jiàn)的癥狀。多數(shù)為干咳??┭捍蠹s一半的病人有不同程度咯血。胸痛:隨著呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽而