肺結(jié)核病的感染過程如何
結(jié)核病的傳染源主要是痰結(jié)核菌陽性,尤其是痰涂片陽性的結(jié)核患者,飛沫傳染是其主要途徑。
結(jié)核病的感染過程分為四個階段:第一階段,吸入的結(jié)核菌在肺內(nèi)沉積,結(jié)核菌繁殖,在局部形成病變的同時結(jié)核菌被非活化的巨噬細胞(AM)吞噬后被運輸至相應(yīng)的肺門、膈淋巴結(jié)引起病變,在此階段被吞噬的結(jié)核菌能否繁殖或抑制乃至死亡取決于細菌的數(shù)量及毒力、宿主AM先天性殺菌活性。 (??);第二階段,感染后7-21日仍未被活化的AM內(nèi)的結(jié)核菌呈對數(shù)增長,單核細胞繼續(xù)向感染部位浸潤;第三階段,感染3周后宿主細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)及遲發(fā)超敏反應(yīng)開始啟動,宿主蛋白衍化物(PPD)皮膚試驗陽轉(zhuǎn),T淋巴細胞的細胞因子活化AM,使AM殺傷細胞內(nèi)結(jié)核菌能力增強,結(jié)核菌停止對數(shù)增長,結(jié)核結(jié)節(jié)或肉芽腫形成;第四階段,在機體遲發(fā)超敏反應(yīng)的影響下,水解酶可使肺及淋巴結(jié)干酪樣壞死組織液化形成空洞,引起支氣管播散,支氣管旁淋巴結(jié)病變也可直接侵入支氣管或經(jīng)淋巴血行導(dǎo)致早期菌血癥。
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結(jié)核病篩查的方法常用篩查方法是胸部X線片或肺部CT,可以查找肺部是否有結(jié)核灶存在。還可以做痰培養(yǎng),如果患者有咳嗽、咳痰,每天一次、連續(xù)三次的痰培養(yǎng)尋找結(jié)核桿菌,也可以篩查肺內(nèi)結(jié)核,其它還可做結(jié)核菌素試驗或做結(jié)核γ干擾素的檢查,也可以排查是否有結(jié)核菌感染。肺結(jié)核是常見的,身體其它部位可能也有結(jié)核,如淋巴結(jié)結(jié)核、肝結(jié)核、腸結(jié)核都有可能。01:19
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如何判斷肺結(jié)核肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀,典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒,發(fā)燒通常是午后低熱,一般37度到38度,夜間會有盜汗,還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查,抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查,影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷,看看非常是否有典型的結(jié)核灶,肺間部是否有散在的結(jié)核灶,是不是有鈣化灶,是不是有滲出的病灶,病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查,比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺,做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗,將一部分病灶取出來,然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌,如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌,單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀,也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。01:33
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肺結(jié)核病如何確診肺結(jié)核是病人感染了肺結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染性的疾病。對于肺結(jié)核的病人的診斷主要從三方面考慮:1、病人的癥狀。肺結(jié)核的病人可以出現(xiàn)發(fā)熱,以午后低熱為主,伴有盜汗,咳嗽,咯血等等。2、查體。肺結(jié)核的病人一般大部分營養(yǎng)不良,消瘦。對于合并了結(jié)核空洞的病人,可以聞及肺部的管狀的呼吸音。3、輔助檢查。對于肺結(jié)核的病人,血沉一般都比較快,結(jié)核抗體可以出現(xiàn)陽性,PPD皮試也可以出現(xiàn)陽性或者強陽性,肺結(jié)核的病人痰涂片或者痰培養(yǎng),可以出現(xiàn)陽性。肺結(jié)核的病人的胸部CT,可以看到多形多態(tài)的肺結(jié)核病灶,部分可以出現(xiàn)肺結(jié)核的空洞,對于痰涂片或者痰培養(yǎng)陽性,而且肺部有結(jié)核病灶的病人可以確診。語音時長 01:55”
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如何預(yù)防肺結(jié)核???首先應(yīng)該建立起防治體系制定防治規(guī)劃,開展一些防治的宣傳,培養(yǎng)防治的技術(shù)人員。第二應(yīng)該對易感人群進行定期的查其近期檢查一到兩年每次,以期待早期發(fā)現(xiàn)徹底治療肺結(jié)核病的患者。第三需要最人群中進行卡介苗接種,卡介苗是一種無毒牛型結(jié)核菌活菌苗,接種后機體反應(yīng)與低毒性結(jié)核菌原發(fā)感染相同產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng),同時獲得免疫力,推薦新生兒出生時接種,卡介苗,每隔五年左右,對結(jié)核桿菌轉(zhuǎn)陰者需要進行補種,一直到十五歲左右,卡介苗接種是安全的,但對于肺結(jié)核急性傳播病,尚未痊愈,或者是患有慢性疾病的患兒,禁止接種。語音時長 1:34”
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如何確診肺結(jié)核病病情分析:如果在痰液中找到結(jié)核桿菌就能夠確診肺結(jié)核病?;蛘呷绻R床上出現(xiàn)低熱,盜汗,咯血,消瘦,乏力,而且胸部CT提示多形性病變,ppd試驗強陽性,結(jié)核菌素斑點試驗陽性等綜合判斷可以臨床診斷肺結(jié)核病。意見建議:肺結(jié)核病的傳染性比較強,要注意預(yù)防,注意佩戴口罩。結(jié)核病最重要就是抗結(jié)核藥物治療,且治療的療程比較長,不能隨便停藥,否則容易產(chǎn)生耐藥性,要定期評估胸部CT的情況。
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肺結(jié)核病如何確診病情分析:肺結(jié)核確診是通過痰結(jié)核菌檢查和影像學(xué)檢查等來進行確診。肺結(jié)核是一個肺部慢性傳染性疾病,它主要是經(jīng)過呼吸道傳播,也可以通過食物或食具等進行感染。意見建議:對于確診肺結(jié)核的患者應(yīng)每日用紫外線進行消毒,室內(nèi)保持通風。平時外出的時候應(yīng)戴口罩,如果出現(xiàn)打噴嚏或者咳嗽應(yīng)捂住口鼻,防止飛沫傳染。
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肺結(jié)核病的癥狀肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病。全身癥狀:發(fā)熱最常見,多數(shù)為長期的午后低熱。部分病人還有乏力,食欲減退,盜汗,體重減輕等全身毒性癥狀。育齡女性還會有月經(jīng)失調(diào)或者閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)癥狀:咳嗽,咳痰為肺結(jié)核最常見的癥狀。多數(shù)為干咳。咯血:大約一半的病人有不同程度咯血。胸痛:隨著呼吸運動和咳嗽而
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肺結(jié)核病人如何鍛煉肺結(jié)核的患者要適當?shù)腻憻挘诜喂δ芰己玫那闆r下可以逐漸的增加運動,比如慢跑,比如籃球或者登山等運動。如果病情比較嚴重,肺功能不好的情況下就不贊成比較劇烈的運動,要臥床休息,保持房間開窗通風,要進行抗結(jié)核治療,隨著抗結(jié)核治療,病情在改善,然后就可以逐漸的增加一些運動,逐漸的增加運動的強度。待病情完全康