問如何治療維生素D中毒
病情描述:
如何治療維生素D中毒
答醫(yī)生回答
病情分析:
維生素D中毒的診斷和治療診斷可以依據(jù)患者有維生素d過量的病史,因為早期癥狀沒有特異性,而且與早期佝僂病的癥狀有重疊,比如煩躁不安、多汗等,應該注意仔細詢問病史加以鑒別?;灆z查表現(xiàn)為早期血鈣升高、尿鈣強陽性、尿常規(guī)檢查提示尿蛋白陽性,嚴重時可見紅細胞、白細胞和管型,放射線檢查可見長骨干骺端鈣化帶增寬致密、骨干皮質(zhì)增厚、骨質(zhì)疏松或者骨硬化,顱骨表現(xiàn)為增厚、呈現(xiàn)環(huán)形密度增生帶。重癥時大腦、心臟、腎臟、大血管、皮膚有鈣化灶,可以出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、脫水和電解質(zhì)紊亂。腎臟超聲提示有腎萎縮,對懷疑維生素d過量中毒即應停服維生素d。如血鈣過高應限制鈣的攝入,包括減少富含鈣的食物攝入,加速鈣的排泄,口服潑尼松,抑制腸內(nèi)鈣結(jié)合蛋白的生成而降低腸鈣的吸收,也可以使用降鈣素。
意見建議:
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活性維生素d和普通維生素d的區(qū)別維生素D是常見的脂溶性維生素,主要起到調(diào)節(jié)鈣和磷的代謝,對骨質(zhì)疏松、佝僂病,起到預防和治療作用?;钚跃S生素D與普通維生素D的主要的區(qū)別在于,普通維生素D在人體內(nèi),不能直接利用,需要經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化之后,才能夠發(fā)揮作用,而活性維生素D,是不需要經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化,直接可以發(fā)揮功效的。兩者之間的關系,是普通維生素D本身沒有活性,只有經(jīng)過肝腎代謝轉(zhuǎn)化后,才會具有活性的維生素D,所以普通維生素D,僅僅是活性維生素D的原形,不能夠直接被利用,必須依賴人體正常的肝腎功能,代謝轉(zhuǎn)化之后,才有活性的維生素D,才能發(fā)揮作用,才能參加鈣的吸收,才能起到預防,和治療骨質(zhì)疏松的作用。骨化三醇軟膠囊是維生素D代謝產(chǎn)物,是一種有直接活性的維生素D,在調(diào)節(jié)鈣平衡的方面,起的關鍵的作用,可以刺激骨骼中的成骨細胞,調(diào)整甲狀旁腺激素,維持血磷濃度,糾正低血鈣。相對于普通維生素D而言,有活性維生素D,不需要經(jīng)過腎的代謝修飾,就可以發(fā)揮作用。02:53
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維生素d滴劑吃多了會中毒嗎維生素D滴劑中毒劑量的個體差異大,一般小兒每日服用2萬IU—5萬IU或每日2000IU/kg,連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒;維生素D滴劑是一種用于預防和治療維生素D缺乏癥的維生素類制劑;參與鈣和磷的代謝,促進其吸收,并對骨質(zhì)形成有重要作用。服用維生素D滴劑時,應控制預防量,注意維持水、電解質(zhì)平衡。家長在給孩子服用維生素D時應按醫(yī)囑服用,不可隨意加量。如已出現(xiàn)維生素D中毒的現(xiàn)象,應立即去附近醫(yī)院就診,停服維生素D,并吃含鈣少的食物,少曬太陽。必要時按醫(yī)生的囑咐服藥,增加鈣的排泄,減少鈣的吸收,逐漸使病情好轉(zhuǎn)。01:34
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維生素D中毒過量的維生素d導致持續(xù)性高血鈣,鈣鹽沉積在全身各個組織而出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),可以稱之為維生素d中毒。早期癥狀和維生素d缺乏出奇相似,比如說食欲減退、煩躁不安、疲乏無力,繼而出現(xiàn)體重下降、煩渴多尿、頭痛甚至驚厥,由于腎鈣化,可以發(fā)生慢性腎功能衰竭。診斷方面,第一個是有過量服用維生素d的病史,第二個是測血鈣濃度大于三毫摩爾每升,尿鈣排出增加,堿性磷酸鎂降低,腎功能異常,做影像學x線表現(xiàn)可以見到長骨干垢端臨時鈣化帶質(zhì)密、增寬,大于一毫米,骨干皮質(zhì)增厚,重癥可見大腦、心腎、四肢有鈣化灶。治療方面第一個是停止使用維生素d,然后限制鈣劑的攝入,抑制腸道鈣的吸收,比如口服潑尼松一到兩周,另外可以用呋塞米促進排泄,重的患者可以口服氫氧化鋁或者是注射降鈣素。語音時長 1:31”
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有關維生素D中毒在正常情況下,體內(nèi)對于維生素d的代謝以及血清鈣磷濃度的變化都會有一系列的調(diào)節(jié)和反饋,所以說一般人不會有中毒。如果是長期服用大劑量的維生素d的時候,由于維生素d和代謝產(chǎn)物在血液中過多從而引起來維生素d的中毒,對維生素d敏感的也可以導致中毒。一般情況下認為超過正常生理需要五十到一百倍的時候,比如說小孩子每天用維生素d兩萬到五萬個國際單位的時候,連服用幾周或者是幾個月就可以發(fā)生中毒。但是關于維生素d中毒的復合劑量還有中毒量,耐受量個體差異都是比較大的。即使有偶爾誤服用大量的維生素d的這種情況也可以導致急性的中毒。表現(xiàn)主要是高鈣血癥,異位性鈣化以及異位性骨炎,異位性的鈣化可以發(fā)生在很多的臟器,比如說主動脈、心臟、軟組織,如果比較重的腎臟鈣化可能會導致腎衰竭,發(fā)生在骨髓的時候可以使骨硬化。語音時長 1:31”
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缺乏維生素D如何治療病情分析:如果確診是維生素d缺乏,應及時咨詢醫(yī)生,頭三個月可以在醫(yī)生的指導下給予維生素d補充進行治療,比如每天可以給予雙倍劑量的維生素d來補充,也就是每天800單位的維生素d,以便于吸收,三個月后可以恢復每天400單位的常規(guī)劑量服用,同時要多吃一些魚類,多曬太陽。意見建議:當孩子缺乏維生素d時,要多注意帶孩子去戶外活動,定期檢查孩子的健康情況,同時飲食要做到均衡,葷素搭配,不厭食偏食。
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維生素d中毒怎么辦在補充鈣和維生素d的過程中,如果應用不合理,或者過量,可以引起維生素d的中毒現(xiàn)象。影響人體的身體健康。維生素d中毒的處理辦法,首先停止進食維生素d,以及鈣制劑。避免陽光的照射,如果在短期內(nèi)大量的進食了維生素d,或者誤服了維生素d,應當立即到醫(yī)院進行洗胃減少維生素d的吸收,多飲水或者輸液治療促進維生素d的排泄。
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有關維生素D中毒在正常情況下,體內(nèi)對于維生素d的代謝以及血清鈣磷濃度的變化都會有一系列的調(diào)節(jié)和反饋,所以說一般人不會有中毒。如果是長期服用大劑量的維生素d的時候,由于維生素d和代謝產(chǎn)物在血液中過多從而引起來維生素d的中毒,對維生素d敏感的也可以導致中毒。一般情況下認為超過正常生理需要五十到一百倍的時候,比如說小孩子
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警惕維生素D過量:維生素D中毒的癥狀一天早上,一個中年男子走了進了我的診室,他的步態(tài)有些不穩(wěn),臉上帶著些許困惑和焦慮。我問他有什么不適。他告訴我,他最近總是感到疲勞,關節(jié)疼痛,夜里失眠,食欲不振。他擔心自己得了什么嚴重的病。通過詢問他的生活習慣和血液檢查,我發(fā)現(xiàn)他最近在服用過量的維生素D。他聽說維生素D對身體有益,于是開始大量補充,希