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• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 4594次

• 上消化道出血鑒別診斷

  上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血?？┭牟∪硕嘤蟹尾恳恍┘膊〉谋憩F(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫(yī)生通過仔細(xì)的詢問病史和局部檢查，必要時請相關(guān)科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細(xì)地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現(xiàn)為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。

  

  01:58
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 7731次

• 消化道出血護(hù)理診斷
  消化道出血的護(hù)理措施:一、是休息與體位，大量出血的病人應(yīng)該絕對的臥床休息，采取舒適的體位或者是平躺，可將下肢六為抬高一保證能不能供血，頭像一側(cè)偏，避免誤吸，保證呼吸道通暢。二、是治療護(hù)理，迅速建立有效的靜脈通道監(jiān)測輸液速度及時準(zhǔn)確地補(bǔ)充血容量，給予止血類藥物，輸液開始宜快。三、是嚴(yán)密的觀察病情變化，且觀察生命體征變化，并且注意觀察皮膚顏色以及指端的溫度變化，注意觀察尿量準(zhǔn)確記錄。四、是心理護(hù)理，減輕恐懼心理，患者千萬不要忽視消化道出血，發(fā)現(xiàn)染病一定要及時的就醫(yī)治療，為健康加把勁，可以使用以下方法來診斷：一、常規(guī)實驗室檢查包括血尿便常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等等。二、內(nèi)鏡檢查，胃鏡、十二指腸鏡等等。三、就是x線鋇劑檢查。
  語音時長 1:40”
  徐春玲 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院

  2018-11-07 17128次

• 上消化道出血的護(hù)理診斷是什么
  上消道出血的護(hù)理診斷主要包括：第一個方面，上消化道大出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，大嘔血或黑糞，數(shù)小時內(nèi)失血量估計大于1500毫升或者超出循環(huán)血量的20%。第二，收縮壓下降至80毫米汞柱以下。第三，脈搏在120次每分以上。第四，球蛋白下降至七克每升或者紅細(xì)胞壓積小于20%Pa。第五，出現(xiàn)神志恍惚、煩躁、出汗、四肢厥冷、尿少等臟器灌注不足的表現(xiàn)。第二個方面，失血量的判斷以及出血方式：一、一般24小時出血量達(dá)五毫升以上，糞便隱血試驗陽性，提示出血量五十到六十毫升以上，出現(xiàn)黑糞，大便呈現(xiàn)咖啡色是失血量達(dá)一百毫升左右，胃內(nèi)積血達(dá)到三百毫升就會出現(xiàn)嘔血。第二，血壓脈搏的觀察，成人的失血量小于五百毫升，血壓脈搏會是正常，如果是血量在五百到一千毫升，收縮壓小于90毫米汞柱，脈搏一百次每分，血紅蛋白會在七十到一百克每升，患者常有頭暈、口渴、煩躁等早期休克的表現(xiàn)。第三，失血量大于1500毫升，收縮壓小于80毫米汞柱，脈搏大于一百次每分，血紅蛋白70克每升，患者會出現(xiàn)神志恍惚，出冷汗，少尿等休克的表現(xiàn)。若是出血量大于兩千毫升，收縮壓小于60毫米汞柱，脈搏大于120次每分，患者會出現(xiàn)昏迷，嚴(yán)重的休克等癥狀。
  語音時長 2:22”
  馬春花 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-20 9985次

• 下消化道出血的護(hù)理方法是什么
  對于消化道出血的患者，應(yīng)該保持側(cè)臥位，使呼吸道通暢，必要時吸氧，活動性出血期間禁食。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、尿量及神志改變。 觀察黑便與血便的情況，定期復(fù)查血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞計數(shù)，血細(xì)胞比容，必要時行中心靜脈壓測定，盡快建立有效的靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量。
  曾斌 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-25 1101次

• 消化道出血的護(hù)理診斷及措施是什么
  消化道出血往往通過臨床表現(xiàn)可以作出診斷，臨床表現(xiàn)為嘔血與黑便，血便和暗紅色大便，失血性周圍循環(huán)衰竭，貧血和血象發(fā)生改變，發(fā)熱，氮質(zhì)血癥等。通過讓患者保持側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，必要時吸氧，活動性出血期間禁食，監(jiān)測患者生命體征，定期復(fù)查血分析。必要時行中心靜脈壓測定，建立有效的靜脈輸液通道補(bǔ)充血容量，積極藥物或內(nèi)鏡下止血治療。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-22 4302次

• 消化道出血的護(hù)理診斷及措施
  消化道出血的護(hù)理診斷及措施，護(hù)理診斷，體液不足與嘔血、黑便，引起體液丟失過多，液體攝入不足有關(guān)，活動無耐力與血容量減少有關(guān)，排便異常與上消化道出血有關(guān)，焦慮與環(huán)境陌生、健康受到威脅、擔(dān)心疾病后果有關(guān)，潛在并發(fā)癥窒息，清理呼吸道與無力咳嗽呼吸道痙攣有關(guān)。護(hù)理措施，體液不足與嘔血有關(guān)，黑便引起液體過失，
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-27 432次

• 消化道出血護(hù)理
  消化道出血，是常見消化道疾病。該疾病非常兇險，甚至?xí)霈F(xiàn)休克，危及生命。所以發(fā)生消化道出血后，需要立即住院治療，并且給予一級護(hù)理，直至出血停止，病情穩(wěn)定為止。消化道出血病人都是急性大出血的病人，護(hù)理方面注意事項有：密切監(jiān)測患者病情，包括心電監(jiān)護(hù)，血壓，脈搏，呼吸，意識狀態(tài)，尿量，瞳孔，根據(jù)病情可以給
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-02-21 4212次