問為什么心動過緩過速易引起心絞痛
病情描述:
為什么心動過緩過速易引起心絞痛
答醫(yī)生回答
病情分析:
心動過緩時候,心臟的每分鐘排血量就會明顯減少,冠狀動脈灌注下降。尤其是突然發(fā)生者,機體沒有足夠的適應(yīng)過程,更易引起心絞痛癥狀。在冠狀動脈已有硬化狹窄的基礎(chǔ)上,心肌氧的供需矛盾進一步加劇,就會誘發(fā)冠心病心絞痛。嚴重的心動過緩,可引起血壓顯著降低,甚至發(fā)生暈厥、休克,也是誘發(fā)冠心病心絞痛的一個原因。
意見建議:
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竇性心動過緩竇性心動過緩,我們正常人的心臟節(jié)律是由竇房結(jié)發(fā)出電沖動,通過傳導(dǎo)束傳導(dǎo)至我們心臟,正常人的心律,由于是竇房結(jié)發(fā)出沖動,我們稱之為竇性心律,心律在60次到100次之間,都是正常范圍,可是如果心律低于60次,我們稱之為竇性心動過緩,這個時候,如果竇性心動過緩是生理性的,有些人他先天性,他的心律就比正常人要平緩一些,那么這個時候,生理性的竇性心動過緩,我們可以不用過多的去干預(yù),可是,如果是病理性的竇性心動過緩,我們就需要進行干預(yù),去尋找它的原因。如果是生理性的竇性心動過緩,低于到,過緩到一定非常大的程度,到什么程度呢,我們做24小時心電監(jiān)測的時候,可以看到兩次竇性心動之間超過2秒,我們稱之為存在竇性停搏,這個時候我們也需要干預(yù),也就是說,如果我們出現(xiàn)很明顯的竇性心動過緩,我們需要去監(jiān)測他的24小時心電圖,去監(jiān)測他的竇性心動過緩到什么程度,同時去尋找他的病因,以決定我們是否需要干預(yù),如何干預(yù)。01:35
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竇性心動過緩癥狀竇性心律是我們的正常心率,也就是說心率的起源點是正常的,所謂心率正常也就是說竇性心律每分鐘60到100次是正常的,如果低于每分鐘60次那就叫過緩,竇性過緩分為生理性的和病理性的,比如我們成天說運動員的心跳可以慢,經(jīng)過長期的體力活動的鍛煉,有人心率就可以比較慢,比如說運動員的心臟,心率可能是低于60次每分,也算正常的生理性的,但有一些人他是病態(tài)的,比如說老年人,他竇房結(jié)功能本身就減退了,他的竇房結(jié)發(fā)放沖動的次數(shù)也少了,就出現(xiàn)竇性心動過緩,尤其在竇性心動過緩的時候,又合并的一些快速的房性心律失常,比如說房顫那就更是病態(tài)的,如果有這種情況,心率一會兒慢一會快,應(yīng)該及時到醫(yī)院做檢查,可以做一個24小時動態(tài)心電圖進行監(jiān)測,及早發(fā)現(xiàn),如果心率慢到一定程度,竇性心動過緩慢到一定程度,可能還需要一些輔助的治療,比如說起搏器的治療。01:33
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為什么心動過緩過速易引起心絞痛因為冠狀動脈血液供應(yīng)有其自身的特點。據(jù)報告,冠脈血流約有70%到80%發(fā)生在舒張期,因此動脈舒張壓的高低和舒張期的長短,是決定冠脈血流或者是心肌內(nèi)血流的兩個十分關(guān)鍵性的因素。心動過速誘發(fā)心絞痛的主要原因有:1、心動過速,特別是心率大于174每分時,心動周期縮短,且主要是心收縮期縮短,回心血量減少,導(dǎo)致每分輸出量明顯減少,更加重了冠脈缺血。2、心動過速有時是繼發(fā)有其他疾病的一個體征:如嚴重的貧血、甲亢、發(fā)熱等,這些原發(fā)病往往已經(jīng)是心臟供氧不足或者是耗氧增加,更加劇了心肌氧的供需矛盾。3、決定心肌耗氧量的因素主要是心肌張力、心肌收縮力和心率等,所以當(dāng)心率增快時,心肌耗氧量增加,也加重了心肌缺血。心動過緩誘發(fā)心絞痛的原因是,心動過緩特別是心率小于44每分時,由于舒張壓明顯降低和心內(nèi)每分輸出量明顯減少,嚴重影響冠脈灌注而誘發(fā)心絞痛。語音時長 1:39”
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心動過緩-心動過速綜合征心動過緩-心動過速綜合征又稱慢-快綜合征,是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種亞型,也是其最常見最典型的表現(xiàn),主要特征為心動過緩,系竇房結(jié)激動形成障礙或竇性沖動傳至心房發(fā)生障礙,引起緩慢性竇性心律(竇房阻滯或竇性停搏)。同時在此基礎(chǔ)上并發(fā)快速性心律失常,偶發(fā)快速室性心律失常,以陣發(fā)性心房顫動最為多見。語音時長 1:12”
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心動過緩會不會引起心絞痛病情分析:明顯的心動過緩有可能引起心絞痛發(fā)作。明顯心動過緩的時候,心臟輸出量減少,導(dǎo)致冠脈血流量減少,引起心肌缺血缺氧,就會出現(xiàn)心絞痛的癥狀。意見建議:患者如果出現(xiàn)心動過緩,要行動態(tài)心電圖檢查,明確是否存在明顯的長R-R間歇,24小時最高的心率和平均的心率。如果患者存在病態(tài)竇房結(jié)綜合征或者三度房室傳導(dǎo)阻滯,且有明顯的癥狀,要行心臟永久起搏器安置術(shù)。
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心動過緩引起房顫嗎心動過緩不會導(dǎo)致心房顫動,導(dǎo)致心房顫動的原因,其中比較常見的就是風(fēng)濕性心臟瓣膜病引發(fā)心房顫動。另外像某些疾病,高血壓性心臟病,缺血性心肌病,另外原發(fā)性心肌病,病毒性心肌炎,退行性心臟瓣膜病都有可能導(dǎo)致心房顫動。
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心動過緩-心動過速綜合征病因慢-快綜合征可由多種疾病導(dǎo)致,如冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。?、原發(fā)性高血壓、甲狀腺功能亢進、心肌炎、心肌病等,也可原因不明。各種病因使竇房結(jié)內(nèi)原有起搏細胞功能暫時性或永久性喪失,使竇房結(jié)附近的心房肌,甚至遠離竇房結(jié)部位的心肌組織自律性得以表現(xiàn),從而出現(xiàn)與竇性心動過緩相關(guān)聯(lián)的一系列心律失常,包括
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心動過緩引起抽搐心動過緩引起抽搐可能是患有心律失?;蛐募」K缹?dǎo)致的,患者應(yīng)及時就醫(yī)治療。一、心律失常:心律失常是指由于心臟激動的起源或傳導(dǎo)異常所致的心律或心率改變,是臨床最常見的心血管表現(xiàn)之一。心律失?;颊叩呐R床癥狀輕重不一,輕者可無任何不適,偶于查體時被發(fā)現(xiàn),嚴重的可以危及患者生命?;加行穆墒Сr,患者就可出現(xiàn)心