問抗癲癇藥用于妊娠期的致畸性如何
病情描述:
抗癲癇藥用于妊娠期的致畸性如何
答醫(yī)生回答
病情分析:
妊娠期的合理用藥對預(yù)防新生兒出生缺陷無疑是十分重要的。本講根據(jù)美國食品和藥品管理局FDA頒布的藥物對妊娠危險(xiǎn)性的5類分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)A、B、C、D、X,危險(xiǎn)性依次遞增。妊娠期癲癇患者是比較特殊的癲癇患者群體。丙戊酸鈉是目前應(yīng)用最廣的抗癲癇藥物之一,可應(yīng)用于治療全面性發(fā)作以及部分性發(fā)作,也是公認(rèn)的致畸性最強(qiáng)的抗癲癇藥物,且致畸作用隨著劑量的增加而增強(qiáng)。
意見建議:
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如何預(yù)防妊娠期甲亢對于妊娠期的甲亢,一般分為兩種情況,一種是由于甲亢合并有妊娠,這種情況是原先就有甲亢,意外的發(fā)生了懷孕。這種的患者,我們一般建議一定要在甲亢治療期間,盡量做到避孕,在甲亢治療好以后,再去懷孕,這樣才能使患者得到更好的恢復(fù)。再一種是妊娠以后發(fā)生的甲亢,對于這一類的病人,尤其是早期,如果甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)不明顯,主要是以化驗(yàn)指標(biāo)的異常,建議大家一定要嚴(yán)密的監(jiān)測,明確診斷以后再給予藥物治療。如果僅是由于妊娠造成的甲功的化驗(yàn)指標(biāo)的升高,則一般不需要特殊的藥物控制。01:29
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如何預(yù)防妊娠期高血壓預(yù)防妊娠期高血壓最重要的因素,也是最合理的因素,就是我們針對于高血壓疾病發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素,做一個(gè)積極的預(yù)防。包括生活的問題,就是我們生活方式的,一個(gè)不良的生活方式也是高血壓疾病的一個(gè)方式,生活方式、作息時(shí)間、心理調(diào)整、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)攝取,這是最基本的一個(gè)。第二個(gè)就是積極有效的,對于引發(fā)高血壓疾病的高風(fēng)險(xiǎn)因素做一個(gè)積極的治療,包括重度的營養(yǎng)不良和過度的肥胖,還有一個(gè)嚴(yán)重的貧血,腎臟的疾病,糖尿病等等的問題,還有就是免疫性的問題。另外一個(gè)就是很好的孕期保健。01:11
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抗癲癇藥用于妊娠期的致畸性如何抗癲癇藥物具有更加嚴(yán)重的致畸風(fēng)險(xiǎn),苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯巴比妥等藥物均有致畸性。母親服用這類藥物以后,她的嬰兒重大出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)是一般健康人的兩倍,多數(shù)關(guān)于這一類的抗癲癇藥,升值安全性主要是來自于癲癇病。最近的一些研究,暴露在這種抗癲癇藥當(dāng)中,用于非抽搐治療的,會(huì)伴發(fā)畸形,胎兒暴露的抗癲癇藥伴發(fā)畸形,不僅僅是神經(jīng)管的缺陷,還有多種的畸形,像顱面部異常,先天性的心臟病,唇裂、腭裂生長停滯,小頭畸形等等。對這種增高致畸性有關(guān)的因素,主要是母親的抗癲癇藥血清水平和暴露多種抗癲癇藥有關(guān)系,所以說我們在服藥的時(shí)候,一定要注意保持最低有效劑量,而且注意補(bǔ)充葉酸。語音時(shí)長 1:49”
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妊娠期抗癲癇藥物應(yīng)如何選擇癲癇母親所生子女發(fā)生畸形很難區(qū)分是藥物所致還是其他因素,包括遺傳因素引起,因此正式用藥時(shí)要慎重使用以下藥物:第一,嬰兒苯妥英鈉綜合癥,包括各種無面及肢體遠(yuǎn)端異常,發(fā)育遲滯及精神障礙。第二,卡馬西平代謝產(chǎn)物有致畸性。第三,丙戊酸鈉可致脊柱裂。第四,苯巴比妥致畸形率較本妥英鈉低。第五,地西泮有致新生兒腭裂的報(bào)道。語音時(shí)長 0:59”
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妊娠期如何補(bǔ)鈣病情分析:孕婦在懷孕期間除了通過飲食補(bǔ)鈣,建議也應(yīng)該口服補(bǔ)鈣,可以選擇孕婦專用的鈣片進(jìn)行服用。平時(shí)可以喝牛奶,吃魚,蝦以及大骨頭補(bǔ)鈣外,還可以多曬曬太陽,這樣也有利于增加鈣的吸收。意見建議:在懷孕期間應(yīng)該定期去醫(yī)院進(jìn)行孕期的檢查,保持愉悅的心情。多吃一些富含維生素以及蛋白質(zhì)多的食物,避免過度的勞累。
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哪些藥物不能用于妊娠期鼻炎病情分析:絕大多數(shù)的藥物都不能用于妊娠期的鼻炎,對妊娠期的孕婦來說,鼻炎類的藥物都是禁用或者慎用的。孕婦需要注意預(yù)防為主,盡量避免鼻炎癥狀的發(fā)作,出現(xiàn)癥狀需要及時(shí)到醫(yī)院就診檢查。意見建議:人們需要注意對鼻腔黏膜的保護(hù),避免接觸各種污染性、刺激性以及過敏性的物質(zhì),不要吸煙喝酒和過多的吃辛辣刺激食物。
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妊娠期如何補(bǔ)鈣妊娠期可以通過食療以及藥物等方法來進(jìn)行補(bǔ)鈣。第一,食療,主要是吃一些含有鈣元素豐富的食物,比如牛奶、豆?jié){等。第二,藥物,主要是選擇鈣劑來補(bǔ)充,比如葡萄糖酸鈣。在妊娠期間,孕婦需要注意膳食均衡,不要偏食,也不要挑食,同時(shí)在日常當(dāng)中要注意多曬太陽,并且可以在室外進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉交顒?dòng)。
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哪些藥物不能用于妊娠期鼻炎以下的藥物一般不建議用于妊娠期的鼻炎。第一種,藥物就是一些具有耳毒性的藥物,臨床上常見的有一些抗生素類的,比如說鏈霉素,慶大霉素,卡那霉素等等之類的,如果患者妊娠期鼻炎伴有大量黃膿鼻涕的話,上述抗生素的藥物是嚴(yán)禁應(yīng)用的,一旦應(yīng)用的話,可能對孕婦以及胎兒會(huì)造成不良的影響。第二種,就是臨床上對一些鼻炎的