問糖尿病足患者為什么創(chuàng)面一直不愈合
病情描述:
糖尿病足患者為什么創(chuàng)面一直不愈合
答醫(yī)生回答
病情分析:
糖尿病足患者傷口創(chuàng)面不愈合,主要原因是與血糖過高有關(guān)?;颊唧w內(nèi)血糖偏高,可以導(dǎo)致炎癥遷延不愈,引起化膿性病灶,影響預(yù)后。另外潰爛早期,創(chuàng)面如果處理不當(dāng),也可以導(dǎo)致創(chuàng)面難以愈合。
意見建議:
建議糖尿病足的患者就診內(nèi)分泌科,積極應(yīng)用藥物或者胰島素控制好血糖水平,同時根據(jù)自身的情況,早期進(jìn)行徹底清創(chuàng),選用有效抗生素對癥治療。
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糖尿病足傷口不愈合怎么治療糖尿病足傷口不愈合的治療是一個綜合性的過程,涉及多個方面的措施。以下是一些主要的治療方法:首先是控制血糖,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降糖藥物,如格列齊特緩釋片等,以控制血糖水平,也要避免高糖、高脂肪的食物,以維持血糖穩(wěn)定。其次是進(jìn)行傷口處理,可使用生理鹽水或雙氧水清潔傷口,去除壞死組織和分泌物。然后用消毒紗布包扎傷口,避免感染。若傷口繼發(fā)感染,可在醫(yī)生指導(dǎo)下涂抹抗生素類藥膏,如莫匹羅星軟膏等,以控制感染。必要時可進(jìn)行清創(chuàng)術(shù),去除壞死組織和感染源。第三是使用藥物促進(jìn)傷口愈合,可使用香雷糖足膏治療,此藥物適用于清創(chuàng)后創(chuàng)面截面積小于25cm2的Wagner1級糖尿病足部傷口潰瘍,能抑制發(fā)炎反應(yīng)及活化特定趨化因子,改變慢性傷口的巨噬細(xì)胞極化作用,將傷口潰瘍由M1型巨噬細(xì)胞為主的傷口微環(huán)境,轉(zhuǎn)化為M2型巨噬細(xì)胞為主的傷口微環(huán)境。如需用藥,或想要了解更多的用藥知識,請咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。02:15
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傷口一直不愈合什么原因影響傷口愈合有很多因素:第一,傷口局部因素,如傷口感染、傷口異物、傷口有壞死組織,或者局部傷口太干燥、腫脹,以及局部傷口受到牽拉、摩擦或壓迫,還有傷口的局部組織缺氧等都會影響傷口愈合;如果外物入侵和停留,壞死組織都是培養(yǎng)細(xì)菌的溫床,容易導(dǎo)致傷口感染;而傷口感染后滲出物增多,會加大傷口局部的張力致使傷口裂開,影響傷口愈合。局部傷口太干燥會不利于傷口上皮組織生長和移行。第二,自身性因素原因比較復(fù)雜,有年齡、營養(yǎng)狀況、免疫力降低、血管性疾病等,同時新陳代謝疾病,比如糖尿病、腎功能衰竭、痛風(fēng)等都會影響傷口愈合;還有藥物使用,比如消炎藥、化療藥物、激素等都會影響傷口正常的炎性反應(yīng),致使傷口愈合的過程受阻;除此之外,病人的心理因素也會影響傷口愈合,比如心理壓力大,或有憂郁癥、失眠的等,都可能會阻礙傷口愈合。02:07
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糖尿病足患者為什么創(chuàng)面一直不愈合糖尿病患者體內(nèi)的血糖值偏高,這樣的話會對腳部傷口造成持續(xù)性的刺激,而且糖分環(huán)境還不利于傷口的愈合,時間長了,就會造成傷口的遷延不愈,形成創(chuàng)口。如果糖尿病足患者前期治療效果不是很好,容易導(dǎo)致病情惡化,會有可能會使傷口感染,還有擴(kuò)大直接威脅患者的生命,所以建議大家一定要注意糖尿病足的患者,一定要在早期積極對癥治療,緩解癥狀。注意腳部皮膚清潔衛(wèi)生,定期消毒,穿鞋襪一定要選擇一些舒適的鞋襪,而且盡量要選擇一些寬松透氣,棉質(zhì)的鞋襪,同時還應(yīng)該要注意,每天晚上睡覺之前用熱水泡腳能夠促進(jìn)血液的循環(huán),緩解一天的疲勞有助于睡眠,而且還可以達(dá)到一個清洗的目的。語音時長 01:11”
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促進(jìn)糖尿病足創(chuàng)面愈合的藥物很多藥物對于創(chuàng)面愈合都有積極的作用,主要是有兩大類別,一類是針對創(chuàng)面的潛在病因進(jìn)行治療藥物,另一類是通過它的非常規(guī)用法促進(jìn)創(chuàng)面愈合的藥物。創(chuàng)面感染的時候全身使用抗微生物治療,也就是抗菌素是非常重要的,但是并不是所有的慢性創(chuàng)面都需要全身使用抗菌素。有證據(jù)表明多西環(huán)素有抗炎作用,所以作為說明書之外的用法,可以用于血管炎和血管炎性的潰瘍,避免糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。己酮可可堿有助于維持血管通暢,有時可以用來作為促進(jìn)創(chuàng)面愈合的輔助治療,但是該用法是屬于說明書之外的用法,并且有的患者對于藥物耐受性不好,還有一些藥物比如說苯妥英、性激素類、鈣通道阻滯劑、苯甲酸類等等,已被證實對創(chuàng)面愈合是有益的,但是說對于大多數(shù)患者來說,這些藥物的潛在風(fēng)險和它的給藥途徑局限性都是超過它的益處的。語音時長 1:33”
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糖尿病足患者創(chuàng)面愈合后還會再復(fù)發(fā)嗎病情分析:糖尿病足患者創(chuàng)面愈合之后有可能會復(fù)發(fā),如果患者后期護(hù)理不當(dāng),沒有注意局部保養(yǎng),這種情況下都有再次復(fù)發(fā)的可能。意見建議:在糖尿病足治療之后一定要預(yù)防再次感染,要保持局部的衛(wèi)生,要正確的選擇鞋襪,要選擇寬松舒適,透氣性比較好的。一旦有復(fù)發(fā)的跡象,要盡早到醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)處理。
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為什么糖尿病足難以愈合病情分析:糖尿病足難以愈合的原因較為復(fù)雜。糖尿病足可能合并神經(jīng)病變,就會導(dǎo)致皮膚生長、愈合的速度降低。而且糖尿病患者本身免疫力比較低,抗菌能力、殺菌能力也會受到影響,就會導(dǎo)致創(chuàng)面發(fā)生感染,難以愈合。意見建議:糖尿病足要積極進(jìn)行抗感染、清創(chuàng)術(shù)治療。清創(chuàng)術(shù)可以去除壞死組織,封閉創(chuàng)面,減少并發(fā)癥。平時也要嚴(yán)格控制血糖,按時注射胰島素。
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糖尿病足創(chuàng)面特點糖尿病足創(chuàng)面的特點。一般可以分為三個程度:輕度,患者有潰瘍,并且潰瘍面積一般小于兩個厘米,皮膚感染局限于表皮組織下,這個時期應(yīng)該進(jìn)行清創(chuàng),加強(qiáng)甲抗炎治療可以取得比較好的效果。中度,傷口有潰瘍,潰瘍周圍的潰瘍組織一般大于兩個厘米,皮膚的感染,可以達(dá)皮下組織,深部可以有膿腫,伴有淋巴結(jié)腫,這個時期要進(jìn)行
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糖尿病足傷口不愈合怎么辦糖尿病足傷口不愈合,是血糖控制的不理想而引起血管病變和神經(jīng)病變。患者應(yīng)對傷口處做消毒清創(chuàng)處理治療,同時應(yīng)口服營養(yǎng)神經(jīng)和改善微循環(huán)的藥物,進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。應(yīng)提高機(jī)體免疫力,在飲食上建議多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物。糖尿病足合并傷口不愈合的患