問(wèn)怎樣判斷新生兒甲減,新生兒甲減指標(biāo)是多少
病情描述:
怎樣判斷新生兒甲減,新生兒甲減指標(biāo)是多少
答醫(yī)生回答
病情分析:
判斷新生兒甲減一般需要在孩子剛出生時(shí)采足跟血,測(cè)定甲狀腺功能,當(dāng)促甲狀腺激素水平明顯高于正常范圍,就可以懷疑有新生兒甲減,一般新生兒甲減的指標(biāo)是tsh明顯高于10。當(dāng)然,還是需要重新抽血復(fù)查。
意見(jiàn)建議:
建議孩子如果有新生兒甲減要及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用甲狀腺激素片,以免造成孩子生長(zhǎng)發(fā)育的遲滯,注意營(yíng)養(yǎng)均衡搭配。
病情分析:
新生兒甲減癥狀和體征缺乏特異性,大多數(shù)較輕微甚至缺如。過(guò)期產(chǎn)兒、巨大兒、生理性黃疸延長(zhǎng),且少吃、少哭、少動(dòng)、體溫低提示可能有甲減。大多數(shù)新生兒甲減是通過(guò)生后2-3天采足底血做新生兒篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。新生兒甲減的指標(biāo)通常是初篩TSH>20mU/L,復(fù)查T3、T4降低,TSH明顯增高。
意見(jiàn)建議:
考慮甲減,應(yīng)該盡快就診正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服甲狀素片。并且要提供給寶寶足夠的蛋白質(zhì),并要預(yù)防寶寶的貧血。避免進(jìn)食高膽固醇的食物和多休息。
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新生兒正常黃疸值是多少對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)正常黃疸值,實(shí)際上并沒(méi)有一個(gè)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。我們?cè)谂R床上是會(huì)根據(jù)孩子的胎齡,日齡和他的原發(fā)疾病來(lái)做判斷。比如說(shuō)對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō),他的黃疸在一個(gè)相對(duì)比較低的水平的時(shí)候,孩子可能就會(huì)得膽紅素腦病了,這個(gè)時(shí)候我們就要做更積極的處理。但是對(duì)于足月兒來(lái)說(shuō),可能在相對(duì)高的水平,也不會(huì)得膽紅素腦病,我們可能就還可以更放寬一些處理的方式。對(duì)于同樣的孩子,比如說(shuō)同樣的足月兒,如果一個(gè)孩子有感染,一個(gè)孩子沒(méi)有感染,有感染的孩子,相對(duì)來(lái)說(shuō)血腦屏障可能更不健全,或者被破壞,這個(gè)時(shí)候我們對(duì)黃疸,就要做更積極的處理。也就是說(shuō)在更低的水平的時(shí)候,可能就要做積極的退黃處理,而如果孩子沒(méi)有相關(guān)的疾病,我們可能就不需要,那么積極地處理,還是可以觀察。所以對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō),我們需要根據(jù)孩子的胎齡、日齡,包括他的原發(fā)病的情況,來(lái)綜合判斷,什么樣的水平需要處理,什么樣的水平不需要處理。01:20
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新生兒甲減癥狀新生兒甲減的精神面貌表現(xiàn)為,呆滯、少動(dòng)、呼聲的淺少、吸奶艱難,常處于睡眠的狀況對(duì)外界反響低下。新生兒甲減的臉部容貌表現(xiàn)為,生理性黃疸期延伸臉部浮腫,距離大,一股扁平,唇厚、舌大、向口外伸出。新生兒甲減的體貌特征頭大頸小,干長(zhǎng)四肢短,體溫低、四肢易發(fā)涼、腹脹、便秘、毛發(fā)稀少、干燥,嬰兒在出生后數(shù)周內(nèi)很不生動(dòng)、不好哭鬧、吃奶不自動(dòng)、哭聲沙啞、腹脹、便秘、皮膚有增厚的感受,這時(shí)候家長(zhǎng)要想到小兒是不是患上了甲減應(yīng)該及時(shí)帶孩子及早就診,病情較輕者臨床的體現(xiàn),一般不明顯。重度者可以成現(xiàn),皮膚凹陷性的水腫、表情淡漠、反響遲鈍、毛發(fā)稀少、干燥調(diào)度、失眠或者是貪睡甚至可以出現(xiàn)暈厥等癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
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新生兒甲減的危害新生兒甲減的危害,新生兒甲減另外一個(gè)名稱叫做呆小癥,由于先天性的或者是一些母體的功能異常,導(dǎo)致的孩子出生時(shí)或者或者是在胎兒時(shí)期就有甲狀腺功能減退的情況,甲減會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素水平偏低,這樣的話由于甲減是人的生長(zhǎng)發(fā)育所必需的激素,水平低如果發(fā)生在胎兒或者是新生兒,沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn),沒(méi)有及時(shí)治療有可能會(huì)讓以后孩子出現(xiàn)智力的下降,身材的矮小,和單純?nèi)狈ιL(zhǎng)激素還是不一樣的。如果單純?nèi)狈ιL(zhǎng)激素的話智力方面一般是不會(huì)有很明顯影響,但是如果缺乏甲狀腺激素的話可能智力方面就要受到永久性的影響。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:05”
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