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• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥

  當(dāng)我們看到一個患者來的時候，他完全已經(jīng)處在一種關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重受損的情況，那么我們常看到的情況有幾種，比如疼痛，病人疼的可能會流冷汗，可能疼的走不了幾十米路。還有一些就是有畸形，我們看到病人有很嚴(yán)重的膝內(nèi)翻或者膝外翻，那么我們老百姓講就是羅圈腿或者X型腿等等。那么還有一些病人他就抱怨腿伸不直了或者彎不下去了。那么疼痛、畸形和活動障礙，是我們關(guān)節(jié)炎的常見的幾個癥狀。那么如果這些癥狀都已經(jīng)達(dá)到很嚴(yán)重的程度，通常通過保守治療，比如打針、吃藥，有的人可能少走點路看看它自己能不能好一點，發(fā)現(xiàn)這種情況不能夠完全緩解的。從70年代以來人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)成熟以來，這種手術(shù)它的有效性、可重復(fù)性，以及它的生存率，就是關(guān)節(jié)在人體里使用的時間都已經(jīng)達(dá)到了很高的標(biāo)準(zhǔn)了。所以我們會建議經(jīng)過保守治療無效，然后關(guān)節(jié)的功能又已經(jīng)完全喪失的病人，那么我們可以推薦他做人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

  

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  吳堅 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-02-28 6008次

• 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥有哪些

  人工髖關(guān)節(jié)置換，也存在一定的并發(fā)癥，雖然醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過多年努力，并發(fā)癥已經(jīng)明顯的減少了，但是不可能完全避免。它的并發(fā)癥主要包括10種：1.周圍血管神經(jīng)的損傷；2.肢體不等長；3.臟器的損傷；4.術(shù)后發(fā)生關(guān)節(jié)的脫位；5.骨折；6血栓的形成；7晚期可以發(fā)生假體的松動；8.骨溶解；9.假體的斷裂；10在手術(shù)的早期或者晚期，還有很重要的并發(fā)癥就是感染，這是很嚴(yán)重的并發(fā)癥。有的并發(fā)癥可以危及到生命，像內(nèi)臟器官的損傷或者是血栓，血栓主要是形成以后，容易形成肺栓塞，這是一種很嚴(yán)重的并發(fā)癥。還有的并發(fā)癥，嚴(yán)重的影響髖關(guān)節(jié)置換以后，患者的生活質(zhì)量，像髖關(guān)節(jié)脫位、感染等等，有的是返修的主要原因。像骨溶解、感染，是造成髖關(guān)節(jié)置換以后，再次返修的主要原因。髖關(guān)節(jié)置換以后，并發(fā)癥雖然是不可避免的，但好多并發(fā)癥，跟我們手術(shù)大夫的技術(shù)，有一定的關(guān)系，所以在整個大夫從業(yè)過程中，應(yīng)該不斷的學(xué)習(xí)，努力提高自己技術(shù)水平，讓并發(fā)癥不發(fā)生，或者說最小化的發(fā)生。

  

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  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2019-01-09 10180次

• 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的適應(yīng)癥是比較廣泛的，大部分情況下主要是指股骨頭缺血性壞死的晚期，也就是到了第三期或者第四期。另外，對于原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎的晚期，出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)明顯的疼痛以及嚴(yán)重的功能障礙，這個時候也是需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的。由于多種因素導(dǎo)致了股骨頭的缺血性壞死，比如創(chuàng)傷或者先天性的發(fā)育異常等等，這種情況下容易繼發(fā)嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，也會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)明顯的疼痛以及功能障礙，這個時候也要積極的進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的晚期，也有可能會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能明顯的受限，也會導(dǎo)致明顯的疼痛，也需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于強直性脊柱炎的晚期，也會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)持續(xù)性的疼痛以及明顯的功能障礙，這個時候也需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對于老年患者的股骨頸骨折，常常需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
  語音時長 01:22”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-12-18 1554次

• 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥
  ?首先，我認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎，是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的首選適應(yīng)癥。其他依次為骨的無菌性壞死，比如說股骨頭壞死。在就是某些髖部的骨折，如股骨勁的骨折，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，良性或者是惡性的骨腫瘤，強直性脊柱炎等。總之，我認(rèn)為只要有關(guān)節(jié)破壞的x線征象，伴有中度或者是重度持續(xù)性的關(guān)節(jié)疼痛或者是功能障礙，而且通過其他各種非手術(shù)治療都不能得到緩解的疾病，都有進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)的指征。以上就是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥，對于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)需要積極的術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌，才可以安排手術(shù)治療。術(shù)后需要積極的進(jìn)行抗感染，需要積極的進(jìn)行抗凝，防止感染和血栓，這是至關(guān)重要的。
  語音時長 1:32”
  程斌 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-14 1446次

• 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥主要有以下幾方面：第一，股骨頸骨折，骨折移位明顯，股骨頭壞死風(fēng)險較高。第二，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀，保守治療無效。第三，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，可繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。意見建議：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，建議患者要加強髖關(guān)節(jié)的活動和鍛煉，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。但是建議患者避免劇烈運動，減少對髖關(guān)節(jié)假體的沖擊，防止過早發(fā)生假體磨損、松動、下沉等并發(fā)癥，延長假體使用壽命。
  朱峰 副主任醫(yī)師鎮(zhèn)江市婦幼保健院

  2020-06-27 1501次

• 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的關(guān)節(jié)的畸形，并且出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的功能障礙，這種情況下可以考慮進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，對于髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)來講，如果出現(xiàn)了股骨頭的缺血性壞死，并且到了疾病的晚期也可以進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。意見建議：手術(shù)之后需要保持刀口清潔干燥，加強換藥，避免沾水，防止出現(xiàn)化膿性感染性疾病，還要防止出現(xiàn)深靜脈血栓形成。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-05-24 801次

• 人工瓣膜再置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  人工瓣膜術(shù)后如果早期發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，要積極考慮手術(shù)治療，進(jìn)行瓣膜再置換手術(shù)的適應(yīng)癥有以下幾項：第一，瓣膜關(guān)閉不全，導(dǎo)致中度至重度心力衰竭。第二，真菌感染。第三，經(jīng)過充分抗生素治療后持續(xù)有菌血癥存在。第四，急性瓣膜阻塞。第五，X線透視發(fā)現(xiàn)人工瓣膜不穩(wěn)定。第六，新發(fā)生的心臟傳導(dǎo)阻滯。以上即為瓣膜再置
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-05-26 95次

• 全膝置換術(shù)的適應(yīng)癥有哪些
  全膝置換手術(shù)的適應(yīng)癥：一是針對于老年性的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎的患者，如果到了后期，出現(xiàn)了明顯的膝關(guān)節(jié)腫脹，畸形，疼痛和活動受限的情況，就需要行全膝置換手術(shù)。第二是對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，如果到了后期出現(xiàn)了明顯的膝關(guān)節(jié)畸形，黏連，融合，活動受限以后，也是需要行全膝置換手術(shù)，來恢復(fù)膝關(guān)節(jié)部位部分功能的
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 39次