問(wèn)重癥肌無(wú)力上瞼下垂怎么治
病情描述:
重癥肌無(wú)力上瞼下垂怎么治
答醫(yī)生回答
病情分析:
重癥肌無(wú)力的患者出現(xiàn)上瞼下垂的癥狀,可以給予藥物治療,主要的治療藥物包括溴吡斯的明以及糖皮質(zhì)激素。對(duì)于胸腺瘤造成的重癥肌無(wú)力,還可以采取手術(shù)治療。對(duì)于一些重癥患者,還可以給予丙種球蛋白沖擊治療。
意見(jiàn)建議:
重癥肌無(wú)力的患者需要在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行檢查,患者需要完善乙酰膽堿受體含量測(cè)定,新斯的明實(shí)驗(yàn),肌電圖,重復(fù)電刺激,頭顱核磁共振等檢查明確診斷。
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得重癥肌無(wú)力怎么治療重癥肌無(wú)力,它是神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)免疫性疾病,一旦由專業(yè)醫(yī)師確診,是重癥肌無(wú)力以后,就應(yīng)該積極地給予治療,治療的方法,可以采用口服藥物治療。藥物治療,同時(shí)還可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)主要是切除胸腺,這個(gè)免疫中心,還可以有血漿置換等等治療方法。具體怎么樣治療,采用什么樣的方法,運(yùn)用什么樣的手段,要由當(dāng)時(shí)的專業(yè)醫(yī)師,根據(jù)患者的病情來(lái)決定的。一般來(lái)講采用藥物治療,配合一定的手術(shù)治療,以及有可能的情況下的,血漿置換等等,這個(gè)方法主要是由患者的病情,來(lái)決定的?;颊叩闹委煟欢ㄒ趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,一般來(lái)講,這樣的治療發(fā)現(xiàn)的早、治療的好,效果還是不錯(cuò)的。01:32
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重癥肌無(wú)力的原因重癥肌無(wú)力的病因具體來(lái)說(shuō),目前還是相對(duì)說(shuō)比較清楚,它不是完全的。它考慮是兩個(gè)原因就是說(shuō)我們神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),一個(gè)獲得性的免疫性疾病。就是說(shuō)咱們知道變壓器,把一個(gè)電線輸?shù)阶儔浩鞯臅r(shí)候,經(jīng)過(guò)變壓器的一個(gè)放大,然后把這個(gè)線路傳到更遠(yuǎn)的地方去。那么我們神經(jīng)肌肉的一個(gè)反射系統(tǒng)也是這樣的,我們神經(jīng)傳導(dǎo)一個(gè)興奮,積累到神經(jīng)肌肉接觸點(diǎn),釋放一個(gè)乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個(gè)受體,這個(gè)受體接受乙酰胺后它產(chǎn)生興奮性它就支配,完成一次神經(jīng)肌肉的傳遞,然后這個(gè)肌肉就產(chǎn)生一個(gè)收縮。重癥肌無(wú)力病變是在這個(gè)肌肉,我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發(fā)生了改變。它會(huì)受到一些影響,咱們說(shuō)的它這個(gè)受體,它有些人變異了我們身體就覺(jué)得你這樣變了,不是我原來(lái)的那個(gè)受體了。我們要產(chǎn)生一個(gè)免疫反應(yīng)就是產(chǎn)生抗體,這個(gè)抗體它要破壞這個(gè)受體,這是一種情況。還有一種情況,這種病人大部分都伴發(fā)著胸腺炎或者是胸腺瘤,70%、80%的病人是有胸腺炎,就是胸腺肥大,20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細(xì)胞,特別是橫紋肌的細(xì)胞,它跟我們身體骨骼肌細(xì)胞,那個(gè)受體它有相似性。就是有一個(gè)相關(guān)的,大家可以共用式的。這個(gè)胸腺里面的T細(xì)胞,它受到一些T細(xì)胞抑制這個(gè)免疫的,就是不要你過(guò)度的對(duì)自身免疫??墒窃谶@些病人,這個(gè)胸腺肥大、胸腺瘤都是T細(xì)胞比較活躍。我們這個(gè)身體受到一些感染,比方說(shuō)非特異性的感染,還有一些外傷重傷,還有一些可能金屬中毒。它帶來(lái)這個(gè)細(xì)胞的一個(gè)改變,這個(gè)時(shí)候T細(xì)胞就認(rèn)為這個(gè)改變了,它的抗原不對(duì)了,那么它就會(huì)產(chǎn)生一種抗體。這個(gè)抗體它就會(huì)經(jīng)過(guò)胸腺,然后游離到血液當(dāng)中就游竄到隨著血到我們?nèi)淼郊∪獾慕佑|點(diǎn),它跟突觸后膜上面的抗體,受體乙酰膽堿受體發(fā)生反應(yīng),它破壞這個(gè)受體,受體就少了。我們神經(jīng)傳導(dǎo)的信息乙酰膽堿,它釋放的量它卻是沒(méi)有減少。可是肌肉上面的突觸后膜,受體減少了,它就會(huì)帶來(lái)信息的減少。同樣的道理,它就不會(huì)刺激到這個(gè)肌肉纖維的興奮,所以它就帶來(lái)了一個(gè)肌無(wú)力。因?yàn)樗且粋€(gè)受體的改變,所以咱們說(shuō)的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么,就是到后面你活動(dòng)越多,這個(gè)時(shí)候你傳導(dǎo)信息越多,可是受體慢慢破壞得越多。這個(gè)時(shí)候它就不產(chǎn)生興奮了,所以最后你再休息好了,這些受體可能恢復(fù)了。恢復(fù)以后,然后你這個(gè)時(shí)候你再活動(dòng),它肌肉又開(kāi)始出現(xiàn)收縮活動(dòng)。所以它會(huì)表現(xiàn)出晨輕暮重的表現(xiàn),就跟咱們說(shuō)的它雖然是一個(gè)全身性的累及。這個(gè)疾病可是它也不是完全平均的,所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開(kāi)始的。所以它的原因,這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關(guān)聯(lián)性,同時(shí)還有別的感染因素,金屬的改變引起的有一定關(guān)系。當(dāng)然具體的哪個(gè)是最主要的,就是咱們說(shuō)的始動(dòng)因子。它第一個(gè)發(fā)起啟動(dòng)的不是很清楚,目前認(rèn)為還是跟胸腺有關(guān)系。我們這個(gè)疾病,因?yàn)樗詈髱?lái)的都是肌無(wú)力,跟前面說(shuō)的肌肉萎縮側(cè)索硬化的病,它有的時(shí)候臨床也需要鑒別。后者確實(shí)有的藥可以控制它,就是咱們說(shuō)的萬(wàn)全力太利魯唑片,可以對(duì)它進(jìn)行一個(gè)緩解它疾病的發(fā)展,改善病人的生存時(shí)間。05:07
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重癥肌無(wú)力上瞼下垂怎么治重癥肌無(wú)力的患者如果癥狀比較輕,可能僅僅表現(xiàn)為眼瞼的下垂。眼瞼下垂具有明顯的晨輕暮重現(xiàn)象,也就是早晨的時(shí)候癥狀非常輕,下午是比較重。出現(xiàn)這種情況建議患者是如下的處理:第一點(diǎn),患者一定要完善重癥肌無(wú)力相關(guān)抗體的檢查,這對(duì)于診斷是非常重要。同時(shí)也要完善重復(fù)頻率電刺激肌電圖的檢查。第二點(diǎn),對(duì)于治療方面,可以服用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療,這種藥物可以抑制乙酰膽堿的水解,對(duì)于改善患者的癥狀是有很大的幫助作用。第三,必要時(shí)可以在醫(yī)生的建議下服用糖皮質(zhì)激素,糖皮質(zhì)激素需要從小量開(kāi)始服用,逐漸加量,一定要定期門(mén)診隨診。以上方案僅供參考,具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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重癥肌無(wú)力上瞼下垂怎么引起的重癥肌無(wú)力的患者有一些眼畸形,主要表現(xiàn)為上瞼的下垂,也可以伴有眼球活動(dòng)的異常、看東西重影等臨床表現(xiàn)。上瞼下垂主要是因?yàn)檫@種疾病體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一些異常的抗體,這些抗體會(huì)影響到神經(jīng)肌肉接頭突觸的傳遞功能,因此神經(jīng)的電沖動(dòng)不能夠有效的傳遞給上瞼提肌,從而引起了上瞼下垂的臨床表現(xiàn)了。對(duì)于這種情況,一般是有晨輕幕重的現(xiàn)象的,休息之后癥狀也是能緩解的。至于治療,一方面可以使用膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療,患者的癥狀通常是能好轉(zhuǎn)的。另一方面大部分患者需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療,應(yīng)用這種藥物主要是抑制機(jī)體異常的炎癥反應(yīng)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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重癥肌無(wú)力上瞼下垂怎么引起的病情分析:重癥肌無(wú)力是免疫系統(tǒng)異常而導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉接頭處的病變,眼肌型的重癥肌無(wú)力是重癥肌無(wú)力較常見(jiàn)的類型。上瞼下垂是體內(nèi)出現(xiàn)了某種抗體,攻擊突出后膜的乙酰膽堿受體,使動(dòng)眼神經(jīng)與提上瞼肌之間的神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)通路受損。意見(jiàn)建議:如果出現(xiàn)了上瞼下垂建議及時(shí)到醫(yī)院就診,確定是否是重癥肌無(wú)力導(dǎo)致的,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,應(yīng)用溴吡斯的明等藥物進(jìn)行治療。
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重癥肌無(wú)力怎么治病情分析:對(duì)于重癥肌無(wú)力患者的治療,在臨床上一般有藥物治療和手術(shù)治療兩種方式,一般情況下,對(duì)于病情不太嚴(yán)重的患者,可以選擇服用藥物保守治療,如果病情比較嚴(yán)重,就要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。意見(jiàn)建議:建議患者在平時(shí)要養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,早睡早起,不要熬夜,在治療期間,要注意飲食,不吃油膩,油炸食物,多吃一些新鮮蔬菜和水果,建議患者要不要飲酒,也不要抽煙。
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眼部重癥肌無(wú)力怎么治重癥肌無(wú)力是一種獲得性的自身免疫性疾病,它累及就是神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜,引起神經(jīng)肌肉之間信號(hào)傳遞的障礙,導(dǎo)致了骨骼肌的收縮無(wú)力。那么重癥肌無(wú)力常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是骨骼肌的收縮無(wú)力,活動(dòng)以后容易加重,休息以后又會(huì)減輕,早晨的時(shí)候癥狀比較輕,到了晚上的癥狀又比較重。那么眼肌是最常受累的骨骼肌,在臨床上的
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重癥肌無(wú)力怎么治療重癥肌無(wú)力一般可以通過(guò)限制活動(dòng)、按摩、應(yīng)用藥物等方式治療,建議患者積極配合。1、限制活動(dòng):重癥肌無(wú)力屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能與遺傳因素有關(guān),患者可能會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、活動(dòng)受限等癥狀。部分患者還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和呼吸困難等癥狀,對(duì)自身的健康造成比較大的影響,就要及時(shí)做好調(diào)整。對(duì)于病情較輕的患者,建議以臥床休