問(wèn)迷走神經(jīng)刺激術(shù)手術(shù)怎么做
病情描述:
迷走神經(jīng)刺激術(shù)手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
迷走神經(jīng)刺激手術(shù)一般情況下是應(yīng)用于一些神經(jīng)功能癥狀的患者比較有效,有的時(shí)候可以有促醒作用。
意見(jiàn)建議:
手術(shù)的做法,首先就是全身麻醉,第2點(diǎn)在頸部選取適當(dāng)?shù)那锌谶M(jìn)行切開(kāi),然后分離找到迷走神經(jīng),然后引用特定的線(xiàn)圈進(jìn)行圍繞,纏繞迷走神經(jīng)之后進(jìn)行一定的電生理刺激功能實(shí)驗(yàn)。如果一切正常則會(huì)縫合關(guān)閉。
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迷走神經(jīng)刺激療法的效果如何迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)了,在國(guó)外的話(huà)做了很多,在國(guó)外為什么做得多,國(guó)內(nèi)做得少,因?yàn)閲?guó)外的報(bào)銷(xiāo)比例比較高,接受度比較高,在國(guó)內(nèi)的話(huà)其實(shí)也做了不少,應(yīng)該說(shuō),接受度慢慢地也上來(lái)了,因?yàn)椴∪说慕?jīng)濟(jì)條件改善,國(guó)家醫(yī)保政策的提高,很多也報(bào)銷(xiāo),有很多省份的話(huà),迷走神經(jīng)刺激也開(kāi)始報(bào)銷(xiāo),所以說(shuō),它適合的病人其實(shí),理論上講所有病人都適合,理論上講只要說(shuō)藥物,吃藥控制不住都能做,頑固性癲癇,找不到致癇灶的情況下,或者說(shuō)致癇灶不明確的情況下可以做,有的病人,比如說(shuō)他治得很好,然后發(fā)作比較頻繁,就可以做,也許十年二十年以后,定位技術(shù)SCG方面有新的突破,先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下,然后讓他智力下降慢一點(diǎn),或者不下降,盡管大多數(shù)情況下不能根治,但是緩解也是不錯(cuò)的,給將來(lái)騰出一個(gè)機(jī)會(huì)或騰出一個(gè)時(shí)間窗來(lái),看以后有沒(méi)有什么好辦法,或者說(shuō)實(shí)在就是手術(shù)做不了,藥物也吃不好,做個(gè)迷走神經(jīng)刺激,百分之七八十,還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的,如果說(shuō)經(jīng)濟(jì)條件好的話(huà),完全可以做,如果是經(jīng)濟(jì)條件,到砸鍋賣(mài)鐵做這個(gè)手術(shù)的話(huà),自己衡量看值不值得,我們也不做判斷,但是只要是頑固性癲癇,理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù),迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個(gè)效果目前來(lái)說(shuō)是比較肯定的,應(yīng)該說(shuō)兩方面,一方面就是說(shuō)有一部分治愈的,這個(gè)比例盡管不是很高,大概10%左右有治愈的,十個(gè)里面有一個(gè)的,效果不錯(cuò),還有70%到80%能明顯減輕,這個(gè)也是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持的,國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示,而且它隨著時(shí)間的延長(zhǎng),這個(gè)療效在鞏固,有的可能是頭幾年,可能會(huì)頭一兩年效果差一點(diǎn),但是隨著時(shí)間延長(zhǎng),它跟手術(shù)不一樣,手術(shù)一般是短期,或者說(shuō)近期一兩年之內(nèi),效果可能會(huì)好,遠(yuǎn)期的話(huà)可能復(fù)發(fā)率還要高一點(diǎn),或者說(shuō)它的治愈手術(shù),整個(gè)趨勢(shì)逐年可能是在下降,迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的,這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該說(shuō),所以說(shuō)它的療效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后選不選擇手術(shù),患者家屬,就是在醫(yī)生充分教的情況下,可以自主選擇,迷走神經(jīng)刺激術(shù),在國(guó)內(nèi)最近幾年來(lái)說(shuō),也是很多中心組陸續(xù)開(kāi)展起來(lái),并發(fā)癥相對(duì)開(kāi)顱術(shù),應(yīng)該說(shuō)是要小得多,療效盡管不是很滿(mǎn)意,或者說(shuō)相對(duì)開(kāi)顱的手術(shù)來(lái)說(shuō),或者說(shuō)比如說(shuō)顳癲癇,或者說(shuō)有明確病灶的切除術(shù),要差一些,但是它也是一個(gè)沒(méi)有辦法的辦法,否則的話(huà),就只能看著孩子傻掉,或者看著他天天抽也沒(méi)轍,這個(gè)迷走神經(jīng)刺激術(shù),至少提供了一個(gè)治療方法,還能減輕一些,應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)重要的外科治療手段。03:32
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迷走神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/div>迷走神經(jīng)病變或者迷走神經(jīng)異常主要分為兩類(lèi)原因:一類(lèi)是功能性的,一類(lèi)是器質(zhì)性的。功能性的病變常常和神經(jīng)興奮性過(guò)高有關(guān)系,例如工作壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張、過(guò)度勞累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的,治療主要要改善工作、生活習(xí)慣,要進(jìn)行勞逸結(jié)合。有些病理性的病變,例如有一類(lèi)病變叫多系統(tǒng)萎縮,多系統(tǒng)萎縮最容易損傷的就是迷走神經(jīng)、自主神經(jīng),要根據(jù)多系統(tǒng)萎縮的病因進(jìn)行治療,可以給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維生素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。01:09迷走神經(jīng)刺激術(shù)手術(shù)怎么做其實(shí),迷走神經(jīng)刺激術(shù)實(shí)際的進(jìn)行過(guò)程是這樣的,首先經(jīng)由外科手術(shù)將線(xiàn)圈放在左頸部?jī)?nèi)的迷走神經(jīng)上,并且將刺激裝置埋在胸前,接著在每一次的病患就診時(shí),醫(yī)護(hù)人員透過(guò)儀器來(lái)調(diào)整刺激裝置中的參數(shù)與模式,機(jī)器就會(huì)依照設(shè)定好的模式,自動(dòng)刺激迷走神經(jīng)來(lái)達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。如果病患的癲癇發(fā)作有前兆,當(dāng)患者在家中或者是其他場(chǎng)合感覺(jué)有前兆出現(xiàn)的時(shí)候,也可以使用一個(gè)內(nèi)部含有磁體的小構(gòu)造,將它在胸前劃過(guò),就可以產(chǎn)生額外的刺激,來(lái)中斷即將發(fā)生的癲癇發(fā)作、或者是減短發(fā)作時(shí)間、或者是減輕發(fā)作的嚴(yán)重程度。目前,全世界已經(jīng)使用迷走神經(jīng)刺激術(shù)來(lái)幫助控制癲癇發(fā)作的患者,約80%的患者,其癲癇可獲得某種程度的改善,40%病人的可以減少一半的發(fā)作。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:40”迷走神經(jīng)刺激術(shù)是什么迷走神經(jīng)刺激術(shù)是通過(guò)外科手段刺激患者迷走神經(jīng),改變其大腦內(nèi)的電位,進(jìn)而阻斷以及預(yù)防癲癇疾病發(fā)作的治療方法。該方法經(jīng)由迷走神經(jīng)對(duì)腦部的刺激作用,可以使部分患者在心情、記憶力以及清醒程度等方面得到一定的改善,進(jìn)而減少患者對(duì)抗癲癇藥物的使用,最終達(dá)到減少送往就醫(yī),提高生活質(zhì)量的目的。不過(guò)在使用該方法時(shí),也可能會(huì)伴隨副作用,包括暫時(shí)性的語(yǔ)音音調(diào)改變、咽喉的刺激、呼吸系統(tǒng)的問(wèn)題等,這都是由于迷走神經(jīng)本身所支配控制身體的器官結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的正?,F(xiàn)象,只要及時(shí)注意一般不會(huì)有太大問(wèn)題。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”迷走神經(jīng)手術(shù)效果好嗎病情分析:迷走神經(jīng)手術(shù)效果是非常好的,但是也一定要注意這種手術(shù),目前還是在試驗(yàn)階段,并不是對(duì)所有的人有效,一定要嚴(yán)格的篩選手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。意見(jiàn)建議:目前迷走神經(jīng)手術(shù)在理論上來(lái)講是非常良好的手術(shù),但是在實(shí)際的操作過(guò)程當(dāng)中,還會(huì)涉及到其他方面的因素,因此并不是特別有效。迷走神經(jīng)看什么科病情分析:迷走神經(jīng)可以去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診治,迷走神經(jīng)功能障礙是屬于神經(jīng)內(nèi)科診斷的一種疾病,患者如果患有迷走神經(jīng)功能障礙會(huì)出現(xiàn)一系列的表現(xiàn),比如會(huì)出現(xiàn)心跳加快的癥狀。意見(jiàn)建議:患者在治療過(guò)程當(dāng)中一定要注意飲食清淡,營(yíng)養(yǎng)均衡,多休息,不要過(guò)度勞累,晚上不要熬夜,保證睡眠充足,提高自身的抵抗力。注意加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。多吃一些富含蛋白質(zhì)維生素的食物。迷走神經(jīng)亢進(jìn)迷走神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀可以表現(xiàn)為呼吸循環(huán)、消化系統(tǒng)功能的異常,如果迷走神經(jīng)亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致患者心率減慢、血壓降低、胸悶、多汗、瞳孔散大,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng),消化系統(tǒng)出現(xiàn)腹脹、腸脹氣、打嗝等表現(xiàn)。迷走神經(jīng)是人們體內(nèi)植物神經(jīng)的重要組成部分,與交感神經(jīng)協(xié)同配合來(lái)調(diào)控人的內(nèi)臟機(jī)能,以及皮膚的汗液分泌等一些相應(yīng)的迷走神經(jīng)不支配迷走神經(jīng)不支配患者常常會(huì)發(fā)生頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,失眠,情緒波動(dòng)大,四肢乏力,疲勞,身體功能出現(xiàn)異常等。如果出現(xiàn)了迷走神經(jīng)不支配,要及時(shí)就診醫(yī)院,避免耽誤病情,患者可以自己調(diào)整心態(tài),要有樂(lè)觀積極向上的情緒,這樣有利于機(jī)體的生理代謝,從而改善神經(jīng)功能,要多參加戶(hù)外體育運(yùn)動(dòng)這樣可以改善大腦的興奮與抑制
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