問(wèn)迷走神經(jīng)手術(shù)效果好嗎
病情描述:
迷走神經(jīng)手術(shù)效果好嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
迷走神經(jīng)手術(shù)效果是非常好的,但是也一定要注意這種手術(shù),目前還是在試驗(yàn)階段,并不是對(duì)所有的人有效,一定要嚴(yán)格的篩選手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。
意見建議:
目前迷走神經(jīng)手術(shù)在理論上來(lái)講是非常良好的手術(shù),但是在實(shí)際的操作過(guò)程當(dāng)中,還會(huì)涉及到其他方面的因素,因此并不是特別有效。
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迷走神經(jīng)刺激療法的效果如何迷走神經(jīng)刺激手術(shù)是一個(gè)成熟的手術(shù)了,在國(guó)外的話做了很多,在國(guó)外為什么做得多,國(guó)內(nèi)做得少,因?yàn)閲?guó)外的報(bào)銷比例比較高,接受度比較高,在國(guó)內(nèi)的話其實(shí)也做了不少,應(yīng)該說(shuō),接受度慢慢地也上來(lái)了,因?yàn)椴∪说慕?jīng)濟(jì)條件改善,國(guó)家醫(yī)保政策的提高,很多也報(bào)銷,有很多省份的話,迷走神經(jīng)刺激也開始報(bào)銷,所以說(shuō),它適合的病人其實(shí),理論上講所有病人都適合,理論上講只要說(shuō)藥物,吃藥控制不住都能做,頑固性癲癇,找不到致癇灶的情況下,或者說(shuō)致癇灶不明確的情況下可以做,有的病人,比如說(shuō)他治得很好,然后發(fā)作比較頻繁,就可以做,也許十年二十年以后,定位技術(shù)SCG方面有新的突破,先做迷走神經(jīng)刺激緩解一下,然后讓他智力下降慢一點(diǎn),或者不下降,盡管大多數(shù)情況下不能根治,但是緩解也是不錯(cuò)的,給將來(lái)騰出一個(gè)機(jī)會(huì)或騰出一個(gè)時(shí)間窗來(lái),看以后有沒有什么好辦法,或者說(shuō)實(shí)在就是手術(shù)做不了,藥物也吃不好,做個(gè)迷走神經(jīng)刺激,百分之七八十,還是能明顯減輕它的發(fā)作也是有效的,如果說(shuō)經(jīng)濟(jì)條件好的話,完全可以做,如果是經(jīng)濟(jì)條件,到砸鍋賣鐵做這個(gè)手術(shù)的話,自己衡量看值不值得,我們也不做判斷,但是只要是頑固性癲癇,理論都適合迷走神經(jīng)刺激術(shù),迷走神經(jīng)刺激術(shù)這個(gè)效果目前來(lái)說(shuō)是比較肯定的,應(yīng)該說(shuō)兩方面,一方面就是說(shuō)有一部分治愈的,這個(gè)比例盡管不是很高,大概10%左右有治愈的,十個(gè)里面有一個(gè)的,效果不錯(cuò),還有70%到80%能明顯減輕,這個(gè)也是有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)支持的,國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)都提示,而且它隨著時(shí)間的延長(zhǎng),這個(gè)療效在鞏固,有的可能是頭幾年,可能會(huì)頭一兩年效果差一點(diǎn),但是隨著時(shí)間延長(zhǎng),它跟手術(shù)不一樣,手術(shù)一般是短期,或者說(shuō)近期一兩年之內(nèi),效果可能會(huì)好,遠(yuǎn)期的話可能復(fù)發(fā)率還要高一點(diǎn),或者說(shuō)它的治愈手術(shù),整個(gè)趨勢(shì)逐年可能是在下降,迷走神經(jīng)刺激術(shù)逐年是在往上漲的,這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該說(shuō),所以說(shuō)它的療效是肯定的,治愈率也是有一部分的,治愈率不是很高,然后選不選擇手術(shù),患者家屬,就是在醫(yī)生充分教的情況下,可以自主選擇,迷走神經(jīng)刺激術(shù),在國(guó)內(nèi)最近幾年來(lái)說(shuō),也是很多中心組陸續(xù)開展起來(lái),并發(fā)癥相對(duì)開顱術(shù),應(yīng)該說(shuō)是要小得多,療效盡管不是很滿意,或者說(shuō)相對(duì)開顱的手術(shù)來(lái)說(shuō),或者說(shuō)比如說(shuō)顳癲癇,或者說(shuō)有明確病灶的切除術(shù),要差一些,但是它也是一個(gè)沒有辦法的辦法,否則的話,就只能看著孩子傻掉,或者看著他天天抽也沒轍,這個(gè)迷走神經(jīng)刺激術(shù),至少提供了一個(gè)治療方法,還能減輕一些,應(yīng)該說(shuō)是一個(gè)重要的外科治療手段。03:32
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迷走神經(jīng)病變?cè)趺粗委?/div>迷走神經(jīng)病變或者迷走神經(jīng)異常主要分為兩類原因:一類是功能性的,一類是器質(zhì)性的。功能性的病變常常和神經(jīng)興奮性過(guò)高有關(guān)系,例如工作壓力過(guò)大、精神過(guò)度緊張、過(guò)度勞累、休息欠佳、睡眠不足等原因所造成的,治療主要要改善工作、生活習(xí)慣,要進(jìn)行勞逸結(jié)合。有些病理性的病變,例如有一類病變叫多系統(tǒng)萎縮,多系統(tǒng)萎縮最容易損傷的就是迷走神經(jīng)、自主神經(jīng),要根據(jù)多系統(tǒng)萎縮的病因進(jìn)行治療,可以給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、維生素類的藥物進(jìn)行治療。01:09迷走神經(jīng)紊亂癥狀迷走神經(jīng)紊亂大部分情況下是由于悶熱誘發(fā)的,如果疲勞過(guò)度、壓力過(guò)大、導(dǎo)致過(guò)度興奮、焦躁不安都是有可能發(fā)生的。一但迷走神經(jīng)紊亂就會(huì)使內(nèi)臟血管突然擴(kuò)張,同時(shí)心率過(guò)緩,最后導(dǎo)致血壓降低,腦組織局部缺氧,甚至發(fā)生短暫性昏迷等癥狀表現(xiàn)。迷走神經(jīng)紊亂通常由于悶熱引起,當(dāng)疲勞、過(guò)度壓力、極度興奮和焦慮也是昏厥發(fā)作的誘因,一般是指各類刺激,迷走神經(jīng)反射引起內(nèi)臟血管突然擴(kuò)張和心跳放緩,進(jìn)而造成血壓降低、腦部缺氧,甚至短暫昏迷等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”剪斷迷走神經(jīng)呼吸剪斷迷走神經(jīng)后,會(huì)明顯影響呼吸。臨床上,一般是拿家兔做試驗(yàn)。剪斷迷走神經(jīng)主要由以下幾種預(yù)測(cè)的結(jié)果:1、切斷一側(cè)迷走神經(jīng)后,動(dòng)物的呼吸變深、變慢。從記錄的呼吸運(yùn)動(dòng)曲線可以看到,與正常曲線相比,神經(jīng)被切斷后的曲線幅度加大、頻率減慢。2、切斷另一側(cè)迷走神經(jīng)后,動(dòng)物的呼吸變得更深、更慢。從記錄的呼吸運(yùn)動(dòng)曲線可以看到,與切斷的一側(cè)迷走神經(jīng)后的曲線相比,曲線幅度又有加大、頻率又有減慢。3、實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,切斷迷走神經(jīng),會(huì)使動(dòng)物的呼吸運(yùn)動(dòng)發(fā)生變化,吸氣與呼氣之間的交替變慢,呼吸頻率減慢。它這個(gè)是說(shuō)明迷走神經(jīng)可以調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律。正常生理狀況吸氣時(shí)肺擴(kuò)張,牽拉呼吸道使之?dāng)U張,肺牽張感受器興奮,沖動(dòng)經(jīng)迷走神經(jīng)中的粗纖維傳入延髓,在延髓內(nèi)通過(guò)一定的神經(jīng)聯(lián)系使吸氣切斷機(jī)制興奮,切斷吸氣、轉(zhuǎn)為呼氣,即是肺擴(kuò)張反射。它的生理意義在于能夠及時(shí)抑制吸氣,加速吸氣和呼氣的交替,使呼吸深度減小,呼吸頻率增加,呼吸運(yùn)動(dòng)較淺而快。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:14”迷走神經(jīng)看什么科病情分析:迷走神經(jīng)可以去醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行診治,迷走神經(jīng)功能障礙是屬于神經(jīng)內(nèi)科診斷的一種疾病,患者如果患有迷走神經(jīng)功能障礙會(huì)出現(xiàn)一系列的表現(xiàn),比如會(huì)出現(xiàn)心跳加快的癥狀。意見建議:患者在治療過(guò)程當(dāng)中一定要注意飲食清淡,營(yíng)養(yǎng)均衡,多休息,不要過(guò)度勞累,晚上不要熬夜,保證睡眠充足,提高自身的抵抗力。注意加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)。多吃一些富含蛋白質(zhì)維生素的食物。迷走神經(jīng)掛什么科病情分析:如果是迷走神經(jīng)功能存在異常,一般情況下需要到神經(jīng)內(nèi)科就診。如果是迷走神經(jīng)損傷,則需要到神經(jīng)外科就診。意見建議:迷走神經(jīng)屬于第十對(duì)顱神經(jīng),是顱內(nèi)最長(zhǎng)的一對(duì)神經(jīng),對(duì)消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)有一定的作用。迷走神經(jīng)出現(xiàn)功能異常,建議到神經(jīng)內(nèi)科就診。外傷導(dǎo)致的迷走神經(jīng)損傷,則建議到神經(jīng)外科就診。迷走神經(jīng)亢進(jìn)迷走神經(jīng)亢進(jìn)的癥狀可以表現(xiàn)為呼吸循環(huán)、消化系統(tǒng)功能的異常,如果迷走神經(jīng)亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致患者心率減慢、血壓降低、胸悶、多汗、瞳孔散大,嚴(yán)重的可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng),消化系統(tǒng)出現(xiàn)腹脹、腸脹氣、打嗝等表現(xiàn)。迷走神經(jīng)是人們體內(nèi)植物神經(jīng)的重要組成部分,與交感神經(jīng)協(xié)同配合來(lái)調(diào)控人的內(nèi)臟機(jī)能,以及皮膚的汗液分泌等一些相應(yīng)的迷走神經(jīng)不支配迷走神經(jīng)不支配患者常常會(huì)發(fā)生頭暈,頭痛,惡心,嘔吐,失眠,情緒波動(dòng)大,四肢乏力,疲勞,身體功能出現(xiàn)異常等。如果出現(xiàn)了迷走神經(jīng)不支配,要及時(shí)就診醫(yī)院,避免耽誤病情,患者可以自己調(diào)整心態(tài),要有樂觀積極向上的情緒,這樣有利于機(jī)體的生理代謝,從而改善神經(jīng)功能,要多參加戶外體育運(yùn)動(dòng)這樣可以改善大腦的興奮與抑制
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