問(wèn)房顫與腦栓塞怎么治療方法
病情描述:
房顫與腦栓塞怎么治療方法
答醫(yī)生回答
病情分析:
房顫是比較常見的心律失常,可以分為陣發(fā)性房顫、永久性房顫。部分陣發(fā)性房顫患者可以應(yīng)用胺碘酮靜脈滴注或口服,可以轉(zhuǎn)為竇性心律;對(duì)于永久性房顫,可以口服胺碘酮、倍他樂(lè)克控制心室率。房顫患者可以在心腔內(nèi)形成血栓塊,血栓塊游離到腦動(dòng)脈引起急性閉塞,導(dǎo)致嚴(yán)重的腦梗死,急性期可以給予靜脈溶栓、支架取栓,穩(wěn)定期可以給予抗凝藥物(低分子肝素、華法林等)、抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)、他汀類、改善循環(huán)等,同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練等。
意見建議:
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腦栓塞的最佳治療方法腦栓塞的最佳的治療方法,原則上就是改善循環(huán),減少他的腦細(xì)胞的損害,保護(hù)腦細(xì)胞。盡快地建立側(cè)支循環(huán),防止水腫造成腦疝,以及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)細(xì)胞,盡量減少神經(jīng)細(xì)胞的損害損失,尤其是對(duì)于半暗帶的,細(xì)胞的修復(fù),保護(hù)非常重要。腦栓塞的病人,發(fā)病因?yàn)樘貏e急,有的時(shí)候出現(xiàn)了腦疝以后,它和大腦出血引起的腦疝,腦水腫等等非常類似,性質(zhì)也相當(dāng)?shù)膰?yán)重。所以處理防止腦水腫,防止腦疝是非常重要的,其次改善循環(huán),保護(hù)腦細(xì)胞,和腦梗塞等等這些治療原則,基本上是一致的。01:26
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腦栓塞與腦梗塞怎么區(qū)別常說(shuō)的腦梗死,叫腦血栓形成。腦栓塞就是由于其他地方的栓子脫落堵塞遠(yuǎn)端的血管,叫腦栓塞。其實(shí)腦梗死,包含腦栓塞也就是腦栓塞,它屬于腦梗死的特殊類型。臨床上,腦梗死分為腦栓塞,還有腦血栓形成,這是兩種不同的疾病。腦血栓形成,是由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的,也就是局部的血管,在它狹窄的部位堵塞,或者狹窄形成的血栓。而腦栓塞是由于遠(yuǎn)的地方,血栓脫落堵塞到相應(yīng)的血管的終末端引起的癥狀。所以這兩種疾病雖然同樣表現(xiàn)為腦梗死,但是它臨床表現(xiàn)并不完全相同。腦血栓形成多發(fā)生在中年以后,一般來(lái)講,起病比較緩慢,常常在數(shù)十個(gè)小時(shí),或者數(shù)日內(nèi)病情達(dá)到高峰。一般在發(fā)病之前,常常會(huì)有先兆的癥狀。但是腦栓塞,常常發(fā)生在40歲以下的青壯年起病通常很急驟,常常在數(shù)秒鐘或者兩到三分鐘,就達(dá)到疾病的高峰期。癥狀在達(dá)到高峰期就會(huì)全部出現(xiàn),一般來(lái)講沒(méi)有前區(qū)癥狀。第二,是腦血栓形成是腦血管自身狹窄或者閉塞所導(dǎo)致的。那么導(dǎo)致腦出血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、感覺障礙等一系列中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。那么腦栓塞常常是腦血管被血流中斷,被血流中所帶來(lái)的固體、氣體、液體等栓子阻塞而形成。發(fā)病在腦內(nèi)病根常常是在腦袋以外。第三,腦血栓形成常常在安靜或者睡眠狀態(tài)下起病,醒來(lái)以后發(fā)現(xiàn)自己不能隨意活動(dòng)或者失語(yǔ)等癥狀。那么腦栓塞常常是在劇烈活動(dòng)或者與情緒激動(dòng)的病史,所以常常會(huì)突然急性發(fā)病。第四,腦血栓形成,患者常常有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、高血脂、糖尿病或者其他的一些血管病變的基礎(chǔ)。那么腦栓塞患者病史是多種多樣的,常常見于心臟的疾病。我們常見于房顫也就是心房顫動(dòng)。另外有些主動(dòng)脈弓或者頸部的一些不良斑塊,也就是不穩(wěn)定斑塊脫落所導(dǎo)致的。第五,腦血栓形成常常以半身不遂,也就是偏癱或者語(yǔ)言功能障礙。偏盲等等癥狀為多見大部分都沒(méi)有意識(shí)障礙,或者頭痛嘔吐等等。但是腦栓塞,由于發(fā)病比較急所以常常會(huì)有頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、失語(yǔ)偏癱等癥狀。所以相對(duì)來(lái)講簡(jiǎn)單總結(jié)一下,腦栓塞發(fā)病比較急沒(méi)有先兆,而且癥狀比較重而且常常會(huì)是多發(fā)的。病變的部位常常是在腦袋以外。例如心臟或者主動(dòng)脈弓等等。那么腦血栓形成,相對(duì)來(lái)講發(fā)病也是相對(duì)比較急,但是跟腦栓塞相比來(lái)講是比較慢的。它有一個(gè)先兆緩慢逐漸進(jìn)展的過(guò)程。另外,它也有病變的基礎(chǔ)。例如高血壓、糖尿病等等。03:58
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房顫與腦栓塞怎么治療方法房顫病人易誘發(fā)血泉而引起全身性疾病,而出現(xiàn)腦栓塞的話主要就是急性期給予全栓,在通緝改善腦代謝等治療,而多遺留有肢體言語(yǔ)及吞咽功能等后遺癥。意見建議是這些后遺癥沒(méi)有什么特效藥物治療,主要是后期給予康復(fù)訓(xùn)練及理療等對(duì)癥支持治療,慢慢康復(fù)改善,同時(shí)應(yīng)積極給予抗栓、抗凝及控制心室率治療??梢钥诜⑺酒チ?、華法林治療,定期復(fù)查凝血功能等。腦全塞的恢復(fù)是一個(gè)很長(zhǎng)的過(guò)程,需要自己的功能鍛煉,每個(gè)醫(yī)院的治療方法都基本相同,建議積極向抗血小板聚集治療防止復(fù)發(fā)了。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
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房顫與腦栓塞怎么治療房顫容易出現(xiàn)腦栓塞,所以我們患者存在房顫又存在腦栓塞,我們必須要控制心房顫動(dòng),比如患者心室率非常快是房顫導(dǎo)致的,這些患者可以口服倍他樂(lè)克進(jìn)行控制心室率。此外,還需要口服抗凝的藥,在臨床上最常見的抗凝的藥物就是華法林,還有現(xiàn)在新型的抗凝藥比如達(dá)比加群,是新型的抗凝劑,不需要監(jiān)測(cè)凝血功能。此外,除了抗凝以及控制心率,還需要針對(duì)腦血栓的危險(xiǎn)因素或者病因進(jìn)行治療,像腦梗死的二級(jí)預(yù)防等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
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房顫與腦栓塞怎么治療患有心房纖顫的患者新房會(huì)喪失收縮功能,血液容易在心房?jī)?nèi)形成血栓,形成的附壁血栓容易脫落。一旦血栓脫落,可以隨血液至全身各處。容易導(dǎo)致腦栓塞。出現(xiàn)腦栓塞的患者應(yīng)當(dāng)應(yīng)用抗凝藥物以及抗血小板聚集藥物進(jìn)行治療,另外還需要針對(duì)引起房顫的病因,進(jìn)行相應(yīng)的治療。
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房顫腦栓塞怎么治療病情分析:如果患者發(fā)病時(shí)間比較短,經(jīng)過(guò)醫(yī)生的評(píng)估可以考慮進(jìn)行靜脈溶栓治療,也有些患者適合進(jìn)行動(dòng)脈取栓治療。除此之外,如果患者病情穩(wěn)定,是需要進(jìn)行抗凝治療的。意見建議:房顫發(fā)生腦栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。建議這種高危人群的患者需要在醫(yī)生的建議下規(guī)律口服抗凝藥物預(yù)防腦栓塞的發(fā)生。
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房顫與腦栓塞怎么治療房顫容易出現(xiàn)腦栓塞,所以我們患者存在房顫又存在腦栓塞,我們必須要控制心房顫動(dòng),比如患者心室率非??焓欠款潓?dǎo)致的,這些患者可以口服倍他樂(lè)克進(jìn)行控制心室率。此外,還需要口服抗凝的藥,在臨床上最常見的抗凝的藥物就是華法林,還有現(xiàn)在新型的抗凝藥比如達(dá)比加群,是新型的抗凝劑,不需要監(jiān)測(cè)凝血功能。此外,除了抗凝
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房顫引起腦栓塞房顫引起的腦栓塞這種情況比較多見,主要是因?yàn)榉款潟?huì)導(dǎo)致心房?jī)?nèi),血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定,血液瘀滯形成血栓,心房?jī)?nèi)一旦血栓形成脫落,就有可能會(huì)運(yùn)行得腦血管,堵塞腦血管,形成腦栓塞,針對(duì)房顫引起腦栓塞的治療,一般情況下急性期需要休息,減少患者的搬動(dòng)。另外,如果患者煩躁不安,需要應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,但是計(jì)量不能夠擴(kuò)大,避