問垂體瘤鼻蝶手術(shù)是怎么做
病情描述:
垂體瘤鼻蝶手術(shù)是怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
鼻蝶垂體瘤的手術(shù)的做法就是全身麻醉之后,將鼻腔輕微的打開,伸進(jìn)器械,將鼻中隔掰斷,然后通過特殊的器械打開鞍底,去出骨質(zhì),可以看見垂體瘤的形態(tài),用特制的環(huán)狀刮除器,將垂體瘤進(jìn)行完整的刮除,然后查看周圍減少殘留的風(fēng)險(xiǎn),然后再進(jìn)一步的用原來的骨質(zhì)或者是自體的脂肪進(jìn)行填塞以及修復(fù)。
意見建議:
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垂體瘤經(jīng)鼻手術(shù)過程垂體瘤,作為一個(gè)目前最常開展的方式,就是經(jīng)鼻,就是經(jīng)過自然的鼻腔的通道,達(dá)到顱底,就是前顱底到垂體窩的位置,然后首先是從鼻腔暴露這個(gè)蝶竇,打開蝶竇以后,顯露這個(gè)蝶鞍的位置,根據(jù)蝶鞍的位置,然后把黏膜切開,骨性的、鞍底的打開,然后把葉膜切開,最后切除腫瘤,大概的路徑就是這樣。手術(shù)到最后就是切除腫瘤,一般是分塊切除,然后根據(jù)出血的情況,決定對(duì)周圍組織雙側(cè)的海綿竇的血管的保護(hù),還有這個(gè)鞍上蛛網(wǎng)膜的保護(hù),避免術(shù)后一個(gè)是出血,再一個(gè)腦脊液鼻漏的情況。01:30
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垂體瘤手術(shù)多久垂體瘤手術(shù)如果不是特別復(fù)雜的,一般基本上從入院以后三天做完手術(shù),還有最快的手術(shù)怎么也得術(shù)前準(zhǔn)備做些檢查。三天做完手術(shù),術(shù)后一周左右沒什么事情就可以出院,十天到半個(gè)月的樣子可以出院。如果復(fù)雜點(diǎn)的瘤子,即開顱,這樣復(fù)雜點(diǎn)的,籠統(tǒng)講要比后顱窩手術(shù),聽神經(jīng)瘤,巖斜腦膜瘤短些,在國(guó)內(nèi)的醫(yī)院,咱們也得半個(gè)月。垂體腺瘤手術(shù),實(shí)際上住院時(shí)間長(zhǎng)短取決于腫瘤大小,手術(shù)大小和開顱方式不一樣,差別就大。簡(jiǎn)單的做經(jīng)蝶,做完以后第二天,第三天都可以出院,比如腫瘤體積不大,對(duì)周邊都沒有什么影響,很簡(jiǎn)單,做完以后很快能出院。但是需要開顱手術(shù),包住一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)的,還需要顯露腫瘤、牽拉血管,血管細(xì)小分支有影響,病人可能意識(shí)有問題,病人模模糊糊手術(shù)后,則出不了院,是極少數(shù)情況,大的復(fù)雜腫瘤可能需要兩周、三周,甚至一個(gè)月都有可能。01:52
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垂體瘤鼻蝶手術(shù)是怎么做垂體瘤鼻蝶手術(shù)的做法相對(duì)來講比較簡(jiǎn)單,現(xiàn)在95%的手術(shù)都是采取這種方式。它主要是要應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行輔助,當(dāng)然在以前的一些情況下也可以直接在顯微鏡下進(jìn)行操作,但是視野并不是特別良好。經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)鏡的做法就是從鼻子進(jìn)去,在鼻腔的后部可以劃開一個(gè)大約能有0.5cm的缺口,然后進(jìn)去神經(jīng)內(nèi)鏡和咬骨鉗逐漸往前延伸,一般都是可以經(jīng)過鼻腔的后壁,蝶竇的前壁,然后逐漸靠近垂體窩,在垂體窩的下壁打一個(gè)洞就可以看到了垂體瘤,然后使用特制的刮鉗將垂體瘤完整的切除,手術(shù)就結(jié)束。再應(yīng)用相應(yīng)的顱骨修補(bǔ)材料或者是本身已經(jīng)破損的鼻腔的骨質(zhì)進(jìn)行修損,這樣手術(shù)就可以完全做完。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”
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垂體瘤手術(shù)怎么做經(jīng)額入路的椎體瘤切除術(shù)現(xiàn)在很少用。缺點(diǎn)是創(chuàng)傷大,出血多,患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)大,手操作時(shí)間長(zhǎng),費(fèi)用高,容易損傷嗅神經(jīng),術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間也很長(zhǎng)。經(jīng)額入路不能到達(dá)腫瘤的部位,只能從一點(diǎn)入路或其他入路。經(jīng)額入路的主要適合那些超出清潔手術(shù)不能到達(dá)的腫瘤,主要是大腫瘤,侵襲性腫瘤。包括腫瘤生長(zhǎng)到顱橋。大部分垂體瘤微腺瘤都是經(jīng)蝶從口鼻經(jīng)蝶竇入路的手術(shù)。創(chuàng)傷小,術(shù)中病死率低,臨床療效好,患者恢復(fù)較快,目前廣泛使用。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
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垂體瘤鼻蝶手術(shù)怎么做病情分析:對(duì)于垂體瘤的患者來說,如果有癥狀的話,且垂體瘤體積在不斷增大,一般建議采用經(jīng)鼻蝶入路手術(shù)來進(jìn)行治療。意見建議:經(jīng)鼻蝶入路手術(shù),一般可以通過手術(shù)的方式,將垂體瘤進(jìn)行完整的切除,多數(shù)患者可以取得令人滿意的效果,接受手術(shù)之后,將垂體瘤進(jìn)行完整的切除,患者的癥狀會(huì)逐步的改善,多數(shù)患者可以取得滿意的治療效果。
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腦垂體瘤鼻蝶手術(shù)多久腦垂體瘤通過經(jīng)鼻蝶手術(shù)大約手術(shù)過程需要兩三個(gè)小時(shí)左右,手術(shù)后一般需要半個(gè)月到一個(gè)月的時(shí)間來恢復(fù)。腫瘤如果大部分位于垂體窩內(nèi)或者有部分在鞍上,沒有向鞍旁的擴(kuò)散和浸潤(rùn)的話,是可以通過經(jīng)鼻蝶手術(shù)的,這種手術(shù)的創(chuàng)傷小恢復(fù)快,而如果腫瘤已經(jīng)向鞍旁出現(xiàn)浸潤(rùn)生長(zhǎng),那單純通過經(jīng)鼻蝶手術(shù)是不行的,這需要進(jìn)行開顱手術(shù)。
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泌乳素垂體瘤手術(shù)怎么做泌乳素垂體瘤主要的手術(shù)方式有兩種,包括經(jīng)顱入路和經(jīng)蝶鞍入路。經(jīng)顱垂體瘤切除術(shù),根據(jù)腫瘤的位置以及形態(tài)的不同,手術(shù)入路的部位也不相同,包括經(jīng)額骶入路,這種主要適用于垂體瘤巨大,往鞍上發(fā)展,有視力障礙的患者;經(jīng)顳葉入路,適用于往鞍旁發(fā)展的腫瘤;經(jīng)蝶骨翼前外側(cè)入路,適用于往鞍旁及海綿竇發(fā)展的腫瘤。經(jīng)蝶鞍垂
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經(jīng)鼻蝶垂體瘤術(shù)前檢查可以提前做嗎患者經(jīng)鼻蝶垂體瘤的術(shù)前檢查不可以過于提前做,一般在手術(shù)前2~3天左右進(jìn)行,最多不超過一周。檢查通常有血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、肺功能等常規(guī)檢查和甲狀腺功能、泌乳素等內(nèi)分泌檢查,還需要做冠狀位頭顱CT、磁共振等檢查,從而判斷患者是否具備手術(shù)條件。建議做檢查前咨詢醫(yī)生,遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣等,防止影響結(jié)果