問腦外傷術(shù)后為什么出現(xiàn)腦積水
病情描述:
腦外傷術(shù)后為什么出現(xiàn)腦積水
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦外傷術(shù)后出現(xiàn)積水大多數(shù)是因?yàn)樾g(shù)后腦組織的軟化,以及血性腦脊液堵塞蛛網(wǎng)膜顆粒,影響腦脊液的吸收所致,輕度的腦積水也可以繼續(xù)觀察,定期的復(fù)查,而如果腦積水非常嚴(yán)重,要根據(jù)積水的原因、類型及程度選擇不同的手術(shù)方式。
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腦外傷腦積水會(huì)自愈嗎腦外傷的腦積水,通常它的原因是有兩個(gè),第一個(gè)是由于腦外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔的粘連,腦脊液循環(huán)功能的障礙。還有一個(gè)原因,就是由于腦外傷的時(shí)候,造成的急性的顱高壓,進(jìn)行了急診的去骨瓣減壓手術(shù)。這個(gè)急診去骨瓣減壓手術(shù)之后,由于延遲修補(bǔ),或者是骨瓣去除得比較大,這樣它會(huì)造成一個(gè)局部腦脊液循環(huán)的障礙,這個(gè)也可以造成一個(gè)繼發(fā)的腦積水。像這種情況通常是不能夠自愈的,特別是去骨瓣減壓之后,他由于去骨瓣,所以他代償了腦積水引起的這個(gè)高顱壓。他在骨瓣修補(bǔ)之前,他可能處于一種平衡的狀態(tài),病人可能癥狀比較輕。但是一旦進(jìn)行了顱骨缺損的修補(bǔ)之后,如果腦積水不進(jìn)行妥善的治療的話,他的癥狀會(huì)急轉(zhuǎn)直下,甚至?xí)<吧?/div>01:30顱腦外傷少量腦積水怎么辦顱腦外傷以后少量的腦積水,怎么辦,少量的腦積水看有多少,但是大多數(shù)情況下,顱腦外傷以后,可能會(huì)合并著嚴(yán)重的腦子的水腫,腦子的創(chuàng)傷。如果開顱以后造成腦的膨出,他就再少也應(yīng)該處理,哪怕是暫時(shí)的處理,也需要處理。如果早治可以會(huì)造成腦子的損傷,和腦水腫減輕,會(huì)減輕他的臨床癥狀的,是十分有必要的。01:00腦外傷后為什么會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥腦外傷以后血鈉降低是常見的并發(fā)癥,特別是重型顱腦損傷的病人。這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損影響了神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),同時(shí)腎臟的排泄功能也產(chǎn)生了影響,有時(shí)候病人可能會(huì)出現(xiàn)尿崩,加上顱腦損傷的病人常常采用強(qiáng)力的脫水藥物,激素和氣管切開等治療的辦法,也可能在一定程度上加重了水和鈉的代謝失衡。如果低鈉血癥比較嚴(yán)重,血鈉低于120mmol/L的時(shí)候病人常有神情淡漠,四肢軟弱無力,惡心嘔吐,厭食和腹部疼痛的表現(xiàn)。隨著血鈉的進(jìn)一步降低可能會(huì)出現(xiàn)失眠,煩躁或者是抽搐,部分嚴(yán)重低鈉血癥的病人會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,甚至出現(xiàn)腦疝昏迷,死亡。語音時(shí)長(zhǎng) 01:22”腦外傷會(huì)出現(xiàn)慢性腦積水嗎腦外傷之后有很多患者會(huì)合并慢性的腦積水,這種情況下非常的常見,一般都是外傷之后的出血堵塞了腦脊液正常循環(huán)的通路而導(dǎo)致,對(duì)于這樣的情況,更多的是進(jìn)行腦室腹腔分流手術(shù)治療。但是在進(jìn)行手術(shù)之前一定要進(jìn)行連續(xù)3天的腰椎穿刺檢測(cè),一個(gè)是測(cè)量壓力的大??;再一個(gè)就是明確顱內(nèi)是否有感染性的因素;再還有就是如果腰穿連續(xù)3天,患者的意識(shí)較前好轉(zhuǎn),相關(guān)的肢體活動(dòng)較前好轉(zhuǎn),說明這個(gè)時(shí)候行腦室分流手術(shù)是一個(gè)相對(duì)比較好的時(shí)機(jī)。然后再就是這個(gè)手術(shù),基本上每個(gè)三甲大型醫(yī)院都可以進(jìn)行,大約需要2-3個(gè)小時(shí)。如果一切順利,后期只需要關(guān)注調(diào)壓管的壓力大小即可,很多的患者都能在后期慢慢恢復(fù)顱內(nèi)壓正常的狀態(tài),這樣能夠更有利于患者的康復(fù)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:16”手術(shù)后為什么那么出現(xiàn)腦積水手術(shù)之后出現(xiàn)了積水的情況,這個(gè)主要是因?yàn)槭中g(shù)之后,顱腔內(nèi)會(huì)有血液,當(dāng)腦脊液循環(huán)通路受到這些血液、血凝塊等等各種東西堵塞的情況下,就會(huì)出現(xiàn)腦積水的可能,所以說,在手術(shù)的過程當(dāng)中要注意止血,手術(shù)之后要進(jìn)行沖洗,盡量減少顱內(nèi)血凝塊的發(fā)生概率。腦外傷引起腦積水腦外傷確實(shí)可以引起腦積水,這與腦外傷以后蛛網(wǎng)膜下腔出血有關(guān)系,這會(huì)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒的堵塞,從而引起交通性腦積水,如果是輕度腦積水可以暫時(shí)觀察,定期的復(fù)查。如果是重度腦積水,外傷的急性期可以做腰穿和腰大池引流治療,后期如果仍然存在腦積水需要做腦室腹腔分流手術(shù)處理。腦外傷后為什么會(huì)出現(xiàn)低鈉血癥腦外傷以后血鈉降低是常見的并發(fā)癥,特別是重型顱腦損傷的病人。這是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損影響了神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié),同時(shí)腎臟的排泄功能也產(chǎn)生了影響,有時(shí)候病人可能會(huì)出現(xiàn)尿崩,加上顱腦損傷的病人常常采用強(qiáng)力的脫水藥物,激素和氣管切開等治療的辦法,也可能在一定程度上加重了水和鈉的代謝失衡。如果低鈉血癥比較嚴(yán)重,腦出血后為什么腦積水腦積水是腦出血以后的常見并發(fā)癥,腦出血后會(huì)出現(xiàn)腦積水有兩個(gè)原因,一個(gè)如果是腦出血血腫破入腦室的話,會(huì)形成中腦導(dǎo)水管和三腦室以及四腦室的血塊,這就會(huì)導(dǎo)致梗阻引起腦脊液無法正常的循環(huán)吸收,從而出現(xiàn)梗阻位置以上的腦室擴(kuò)大,形成急性期的梗阻性腦積水。另外腦出血以后也會(huì)引起血性腦脊液,這可以導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒的堵
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