問干燥綜合征怎樣確診
病情描述:
干燥綜合征怎樣確診
答醫(yī)生回答
病情分析:
干燥綜合征臨床表現(xiàn)多樣,與腺體功能減退有關(guān),通過對(duì)口干燥癥及干燥性角膜炎的常規(guī)檢測(cè),以及對(duì)抗SSA和抗SSB抗體、唇腺的灶性淋巴細(xì)胞侵潤(rùn)等特異性檢查進(jìn)行確診。
意見建議:
干燥綜合征大多起病隱匿,臨床表現(xiàn)多樣,如果出現(xiàn)長(zhǎng)期口干、進(jìn)食固體食物時(shí)必須伴以流質(zhì)送下、出現(xiàn)多個(gè)難以控制發(fā)展的齲齒、眼睛干澀有異物感、少淚、皮膚出現(xiàn)紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀,建議及時(shí)到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科檢查確診。
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干燥綜合征怎樣確診首先,對(duì)于診斷干燥綜合征,需要有明顯的臨床癥狀。干燥綜合征往往表現(xiàn)為反復(fù)口干眼干,牙齒片狀脫落被稱為猖獗牙齒?;颊呖诟砂Y狀往往表現(xiàn)為吞咽干糧難以咽下,需要用水順服。眼干主要表現(xiàn)為眼睛干澀明顯,淚液減少,嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)反復(fù)角膜炎。部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)無(wú)痛性腮腺以及頜下腺腫大。少部分會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎,腎小管酸中毒,血小板減少等。除了臨床癥狀,血清學(xué)檢查對(duì)于診斷干燥綜合征尤其重要,比如自身抗體顯示抗核抗體,抗SSA,SSB,RO52抗體陽(yáng)性,血沉增快,免疫球蛋白升高。對(duì)于確診干燥綜合征,最重要的檢查是小唇腺活檢,病理顯示灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),病理活檢是前段干燥綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。此外,加上一些其他的輔助檢查,比如腮腺核素顯像,淚液分泌實(shí)驗(yàn),唾液腺流速都是診斷干燥綜合征非常重要的檢查。01:43
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干燥綜合征干燥綜合征,是我們風(fēng)濕免疫性疾病里面一種比較常見的類型。咱們有一些就是學(xué)者專家,把干燥綜合征跟紅斑狼瘡之間,就等同于姐妹病,它兩個(gè)之間因?yàn)槎际且粋€(gè)比較典型的一個(gè)自身免疫性疾病,所以它叫姐妹病。雖然叫姐妹病,但是一般情況下,干燥綜合征沒有紅斑狼瘡那么嚴(yán)重。當(dāng)然它同時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些自身抗體,但是它的嚴(yán)重的程度往往比紅斑狼瘡要弱一些。雖然弱一些,但是我們干燥綜合征也需要規(guī)律的隨訪、治療、觀察。它的主要臨床的表現(xiàn)主要是口干、眼干,這些干燥的癥狀。同時(shí)在血里面有自身抗體,如果查血會(huì)查到自身抗體,這樣的特點(diǎn)。01:15
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怎樣確診干燥綜合征首先要有口腔的癥狀,比如感到口干持續(xù)三個(gè)月以上或者是腮腺反復(fù)持續(xù)的腫大,吞咽干性食物時(shí)必須要喝水,眼部有不能忍受的眼干,反復(fù)的眼睛有磨砂感。眼部的體征有角膜染色陽(yáng)性的,還有流涎率是陽(yáng)性的,腮腺造影是陽(yáng)性的,核素檢查也是陽(yáng)性的,再就是自身的抗體檢查,如果出現(xiàn)陽(yáng)性,這幾個(gè)都要結(jié)合起來才能判斷干燥綜合癥,不是每一個(gè)癥狀都必須要存在,口腔,眼部,只要三項(xiàng)中有一項(xiàng)指征,就可以去判斷。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
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干燥綜合征怎樣確診干燥綜合征的確診有賴于口干燥癥及干燥性角結(jié)膜炎的檢測(cè),抗ssa和抗ssb抗體,呈現(xiàn)的灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn),后兩項(xiàng)檢查特異性較強(qiáng),常用的分類標(biāo)準(zhǔn)如下:一、口腔癥狀:每日感口干,成年后腮腺反復(fù)腫大,吞咽干性食物需用水幫助,具有一項(xiàng)或以上者即為口干癥狀。二、眼部癥狀包括:每日眼干,有反復(fù)的沙子進(jìn)眼感覺,每日需用人工淚液三次以上,也是有一項(xiàng)或以上者即為眼部癥狀。此外尚需要眼部體征,包括濾紙?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或者角膜試驗(yàn)陽(yáng)性,以及組織學(xué)檢查,唾液腺受損的檢查:如唾液流率陽(yáng)性,腮腺造影陽(yáng)性等。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
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干燥綜合征怎么確診病情分析:每日感到口干、眼干持續(xù)三個(gè)月以上,同時(shí)可伴有乏力、發(fā)熱等干燥綜合征相關(guān)癥狀,同時(shí)以下三項(xiàng)客觀檢查滿足兩項(xiàng)可以確診: (1)血清抗SSA和抗SSB陽(yáng)性,或者類風(fēng)濕因子RF陽(yáng)性同時(shí)伴ANA≥1:320。(2)唇腺病理活檢顯示淋巴細(xì)胞灶≥1個(gè)/4mm2。(3)干燥性角膜炎伴OSS染色評(píng)分≥3分。意見建議:出現(xiàn)長(zhǎng)期眼干、口干等干燥綜合征癥狀,建議到醫(yī)院風(fēng)濕免疫科檢查就診。干燥綜合征病因復(fù)雜,診斷困難,建議配合醫(yī)生做各項(xiàng)檢查,如實(shí)告知病情進(jìn)展情況及家族是否有干燥綜合征病史,有助于醫(yī)生的診斷。
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如何確診干燥綜合征病情分析:確診干燥綜合征,目前診斷主要是通過化驗(yàn)自身的抗體檢查,淚腺功能檢查,涎腺功能檢查以及唇腺的活檢。 自身抗體檢查中,抗SSA抗體與抗SSB抗體均為陽(yáng)性時(shí),對(duì)于干燥綜合征具有一定的診斷價(jià)值。另外還會(huì)出現(xiàn)免疫球蛋白 IGM的升高。唇腺活檢中如果發(fā)現(xiàn)50個(gè)以上的淋巴細(xì)胞聚集為一個(gè)病灶,考慮干燥綜合征。明確診斷,確定治療方案。意見建議:患有干燥綜合征,明確診斷以后,及時(shí)采取生物制劑免疫制劑,或者是激素療法,以及配合中藥進(jìn)行聯(lián)合性治療。注意飲食營(yíng)養(yǎng)和保持樂觀心態(tài),適當(dāng)活動(dòng),鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。
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干燥綜合征預(yù)后怎樣干燥綜合征患者大部分預(yù)后比較好,尤其是僅有口干、眼干等局限性癥狀的患者,但是這種局部癥狀并不容易改善,可能會(huì)比較影響患者的生活質(zhì)量。而對(duì)于出現(xiàn)內(nèi)臟受累的患者,比如影響到腎臟、呼吸或者消化、血液系統(tǒng),多數(shù)患者通過應(yīng)用激素和免疫抑制劑治療,病情可以控制住,患者可以長(zhǎng)期帶病生存。只有一小部分干燥綜合征患者
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干燥綜合征不治會(huì)怎樣干燥綜合征,如果不治療或者治療不得當(dāng),病情就可能逐步進(jìn)展,甚至惡化而危及生命,所以一定要重視疾病,并且積極的配合治療,也要保持良好的心理狀態(tài)和正常的心態(tài),生活要有規(guī)律。大多數(shù)干燥綜合征的患者病情比較輕微,所以經(jīng)有效治療后能夠控制住病情,改善生活質(zhì)量。只有少數(shù)病人出現(xiàn)了嚴(yán)重的內(nèi)臟損害,比如進(jìn)行性肺纖維