問(wèn)直腸內(nèi)脫垂需要手術(shù)么?
病情描述:
直腸內(nèi)脫垂需要手術(shù)么?
答醫(yī)生回答
病情分析:
直腸內(nèi)脫垂患者往往大多都與便秘有很大的關(guān)系,而長(zhǎng)期的腹內(nèi)壓增加,導(dǎo)致盆底薄弱,最終會(huì)引起直腸內(nèi)脫垂。有情況首先要做個(gè)排糞造影,明確一下診斷。
意見(jiàn)建議:
如果是輕度的脫垂,可以保守的治療。但如果是成人完全性直腸脫垂,最好是要以手術(shù)治療。飲食上多吃一些新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激的食物。建議可以每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉肛門括約肌功能。
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直腸脫垂癥狀所謂直腸脫垂,顧名思義就直腸掉出來(lái)了,中醫(yī)上叫脫肛,西醫(yī)上指的是肛管、直腸,或者乙狀結(jié)腸向下移位、脫出,這就叫直腸脫垂。完全脫出到肛門外,就叫直腸完全脫垂。黏膜脫出到肛門外,就叫不完全性直腸脫垂。那么所以它的癥狀,第一最主要就是脫出,不管是直腸也好,還是說(shuō)黏膜也好,脫出,這是第一個(gè)。第二,由于直腸和黏膜脫出肛門外,那么它就可以有一些分泌物,所以他就會(huì)有一些,周圍可以出現(xiàn)皮炎和濕疹,這是第二個(gè)。第三個(gè)就會(huì)引起排便的困難,因?yàn)榻Y(jié)腸、直腸,它的解剖結(jié)構(gòu)改變了,就會(huì)引起排便困難。第四個(gè)就會(huì)引起墜脹和疼痛,因?yàn)槟c子在外邊,所以他會(huì)有墜脹感,也會(huì)由于循環(huán)不暢,引起肛周這種疼痛,腸子的疼痛。01:24
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直腸脫垂可以怎么治療有兩種治療辦法,一個(gè)就是非手術(shù)療法,非手術(shù)治療辦法,可以用一些中藥、中草藥,這是一個(gè)。第二可以采用注射的辦法,就是把藥物,現(xiàn)在最常用的消痔靈,注射到直腸周圍,直腸黏膜上面,使周圍產(chǎn)生炎癥,壞死,粘連,固定,這個(gè)是保守治療,消痔靈注射是一個(gè)辦法。還有呢,對(duì)這些效果不明顯的,比如說(shuō)中草藥治療和消痔靈注射,都不好使那怎么辦,咱們就采用手術(shù)治療辦法,手術(shù)治療有三個(gè)路徑。一個(gè)是可以通過(guò)腹腔,用腹腔鏡來(lái)進(jìn)行治療。還有一種,是經(jīng)過(guò)會(huì)陰入路進(jìn)行治療。第三個(gè)可以經(jīng)過(guò)肛門進(jìn)行治療,以前常用的就是肛門緊縮術(shù),這種治療手術(shù)操作簡(jiǎn)單,效果也是比較不錯(cuò)的。01:24
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直腸粘膜內(nèi)脫垂癥狀直腸黏膜內(nèi)脫垂主要癥狀就是有腫物從肛門內(nèi)脫出,剛開(kāi)始腫物較小,排便時(shí)可以脫出,便后可以自行復(fù)位,隨著脫出的越來(lái)越頻繁,腫物脫出越來(lái)越大,便后需要用手托回肛門內(nèi),伴有排便不盡和下墜感,病情再加重則在咳嗽、用力甚至站立時(shí)易咳突出,隨著脫垂的加重,引起不同程度的肛門失禁,常有黏液流出,導(dǎo)致肛周皮膚濕疹瘙癢。并且因?yàn)橹蹦c排空困難,常出現(xiàn)便秘、大便次數(shù)增多,呈羊糞一樣,黏膜糜爛破潰后有血液流出,內(nèi)脫垂時(shí)癥狀不明顯,主要表現(xiàn)為排便不盡感,肛門阻塞感等直腸排空障礙一類的癥狀。如果遇到直腸黏膜內(nèi)脫垂的情況,建議患者及時(shí)的前往醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查,明確病因,進(jìn)行對(duì)癥治療,防止病情加重。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38”
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直腸粘膜內(nèi)脫垂治療直腸黏膜內(nèi)脫垂的治療方案,現(xiàn)在已經(jīng)基本固定,分兩種,一種是保守治療,也就是非手術(shù)治療,這種手術(shù)方式和治療方式主要是針對(duì)幼兒的直腸脫垂,因?yàn)橛變旱闹蹦c脫垂,主要是由于生長(zhǎng)發(fā)育不完全,骶骨彎曲度的形成,包括直腸的角度的問(wèn)題,常常產(chǎn)生腹瀉以后,腹內(nèi)壓增高,短期內(nèi)頻繁的發(fā)作,導(dǎo)致直腸黏膜脫垂,但是通過(guò)一些保守治療,或者是隨著幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育完全,直腸黏膜脫垂往往可以治愈。針對(duì)成年人或者老年人來(lái)說(shuō),一般采用手術(shù)的治療方式來(lái)解決直腸黏膜內(nèi)脫垂的問(wèn)題,常用的有中藥特色的硬化劑注射素,分別在直腸黏膜層,肌層,直腸黏膜下層進(jìn)行點(diǎn)狀注射產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥,使直腸黏膜牢牢的掛在肌層上。也可以采用肛門環(huán)縮術(shù),還有完全的手術(shù)方式,包括經(jīng)腹部,經(jīng)會(huì)陰,經(jīng)腹會(huì)陰及底部四種方式,各有優(yōu)缺點(diǎn)。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:44”
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直腸內(nèi)脫垂需要手術(shù)嗎病情分析:在臨床上直腸內(nèi)脫垂有的是需要進(jìn)行手術(shù)的,但是有的也并不需要手術(shù)。因?yàn)檩p度的直腸內(nèi)脫垂可選擇手法復(fù)位,藥物治療,有時(shí)候積極的進(jìn)行硬化劑注射治療也能夠達(dá)到臨床治愈,只有直腸內(nèi)脫垂比較嚴(yán)重的時(shí)候才可能需要進(jìn)行手術(shù)治療,比如痔上黏膜切除吻合術(shù)。意見(jiàn)建議:在日常生活中要建議患者多吃蔬菜,多吃水果,多喝水也要避免久蹲久坐,避免大便干燥排便困難,注意每次排便盡量不要超過(guò)五分鐘。
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直腸內(nèi)脫垂怎么手術(shù)病情分析:現(xiàn)在臨床上對(duì)于直腸內(nèi)脫垂,基本上是選擇硬化劑注射治療,因?yàn)橛不瘎┳⑸渲委煋p傷比較小,可以使粘膜和直腸基層粘粘固定,當(dāng)然有時(shí)候也可以選擇痔上粘膜切除吻合術(shù),對(duì)部分粘膜進(jìn)行切除,也能夠治療直腸內(nèi)脫垂。意見(jiàn)建議:在手術(shù)以后要建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間蹲坐,避免頻繁的劇烈運(yùn)動(dòng),飲食盡量清淡,避免吃太多辣椒,花椒,胡椒等辛辣刺激飲食,避免飲酒吸煙熬夜過(guò)度勞累。
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直腸粘膜內(nèi)脫垂直腸粘膜內(nèi)脫垂多發(fā)生于中老年人,女性比較多,見(jiàn)患者一般多有盆底肌功能發(fā)育不良,患者一般多表現(xiàn)為排便困難的癥狀,患者可以沒(méi)有大便干燥的情況,一般多因?yàn)殚L(zhǎng)期排便困難就診,目前主要的治療手段為手術(shù)治療。
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嚴(yán)重的子宮脫垂需要手術(shù)治療么?如果子宮脫垂處于三度,宮頸和全部宮體都脫出了陰道外口,最好的、最有效的辦法還是手術(shù)治療。手術(shù)方式的選擇看患者年齡和對(duì)生育要求和一般身體健康情況來(lái)確定。對(duì)年輕而且要求生育的患者可以實(shí)行子宮頸部分切除術(shù),主韌帶縮短以及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。年齡較大的,不能生育的,可以從陰道切除子宮,同時(shí)施行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)