問腦動脈瘤哪種手術(shù)更安全
病情描述:
腦動脈瘤哪種手術(shù)更安全
答醫(yī)生回答
病情分析:
對于腦動脈瘤的患者來說,目前有兩種手術(shù)方式可供選擇,第一是實施開顱手術(shù),找到動脈瘤以后使用動脈瘤夾進行夾閉。第二種方式就是通過腦動脈造影,明確顱內(nèi)動脈瘤的位置,之后選擇顱內(nèi)動脈瘤彈簧圈塞的辦法,來將顱內(nèi)動脈瘤進栓塞。相對來說第二種手術(shù)方式,對患者的創(chuàng)傷更小,恢復速度更快。
意見建議:
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腦動脈瘤的癥狀腦動脈瘤在未破裂的時候,一般不會引起明顯的癥狀,除非腦動脈瘤體積比較大,或者壓迫周圍的神經(jīng)等,重要結(jié)構(gòu)引起癥狀,例如一側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤,有時會壓迫動眼神經(jīng)。引起患者一側(cè)瞳孔散大和眼瞼下垂。而絕大多數(shù)腦動脈瘤的癥狀,是在破裂之后,才引起人們重視。這時候患者一般會出現(xiàn)非常劇烈的頭痛,有時還會伴有后枕部的、頸項部的疼痛。嚴重的患者,還可能在劇烈頭痛發(fā)生的時候,出現(xiàn)一過性的意識不清,甚至比較嚴重的長期的昏迷,同時患者還可以有頸部的頸項強直等一系列的表現(xiàn)。01:11
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腦動脈瘤能治好嗎腦動脈瘤是能夠治好的,首先可以說是可以治好的,不管是我們說的介入治療,還是開顱手術(shù),因為動脈瘤手術(shù)治療是,我剛說了,它基本上沒有一個中間道路,比方咱們切顱內(nèi)腫瘤,你選你切一部分,因為有危險我就停止了,動脈瘤不是,動脈瘤你這手術(shù)夾閉手術(shù),咱們開顱手術(shù)夾閉,你夾閉成功了,只要不出血,這時候就成功了,那么加閉得很完整的時候,基本上這個動脈瘤就可以這么說,這一輩子這個地方,這個動脈瘤是不會再復發(fā)的,那么復發(fā)是什么情況下,就是你夾的手術(shù)中夾的,沒有完全把它夾閉,那么就會出現(xiàn)一個復發(fā),這個在我們工作當中,好像很少發(fā)現(xiàn)。那么還有一個就是栓塞治療,栓塞我們介入,介入的確是有復發(fā)的,為什么有復發(fā)的呢,栓塞咱們說了塞彈簧圈嘛,再怎么說彈簧圈它有可能有縫隙,這個縫隙就是它復發(fā)的一個基礎,一個條件,因為這些情況要需要什么,需要長期的一個隨訪來看,因為動脈瘤不說一年兩年,它形成的,它也有個長期的發(fā)展過程,剛我們前面咱們說了,動脈瘤為什么在50多歲以后,才容易多見呢,年輕人很少呢,兒童更少見呢,就也是個原因在這里面,所以說在栓塞的病情況下,的確是有復發(fā)的可能,復發(fā)了也沒有關(guān)系,復發(fā)了也看情況,可以繼續(xù)再進行,比方你栓塞你復發(fā)以后,覺得栓塞不好了,我們可以開顱手術(shù),這樣加閉就行了,就是說夾閉手術(shù)復發(fā)的,也沒有關(guān)系,也可以再次做手術(shù)及給它加閉,或者是再次選擇栓塞的治療,是有手段的,一般情況下,我們在神經(jīng)外科業(yè)內(nèi)開會,大家交流也好,經(jīng)過這兩個治療手段,復發(fā)的報道確實很少。02:04
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腦動脈瘤治療安全嗎相對來說,對于顱內(nèi)動脈瘤的治療是具有一定手術(shù)風險的,風險在于在進行治療的過程中,動脈瘤隨時可能發(fā)生破裂出血。一旦出現(xiàn)動脈瘤破裂出血的情況,將短時間之內(nèi)形成巨大的腦內(nèi)血腫,并且對周圍的腦組織、血管、神經(jīng)形成壓迫,嚴重的威脅患者的生命。因此,在進行治療之前,一定要把患者的血壓控制平穩(wěn),并且做好充分的手術(shù)前準備工作。老年患者要對老人的心肺功能進行評估,這樣做到充分準備之后再進行手術(shù)或血管介入等方式來進行治療,相對來說能有效的降低手術(shù)風險,提高手術(shù)治療的成功率。但即便如此,相應患者在手術(shù)過程中或術(shù)后仍存在一定的風險。語音時長 01:15”
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腦動脈瘤沒破手術(shù)嗎在患者腦動脈瘤還沒破的情況下,也要及早的進行手術(shù)治療,以免病情發(fā)展嚴重,導致不可挽回的后果。腦動脈瘤的危害主要在于,其破裂出血后導致的蛛網(wǎng)膜下腔出血,據(jù)統(tǒng)計包括有殘疾的患者以內(nèi),動脈瘤破裂后幸存的患者只有三分之一左右,而動脈瘤的發(fā)展可分為萎縮或自愈。一般自愈是極少數(shù)的,穩(wěn)定增大和破裂是較為常見的。臨床上絕大多數(shù)的顱內(nèi)動脈瘤瘤體形狀,大小均不改變,患者只需要隨機訪問即可,這是動脈瘤的發(fā)病率常高所在,動脈瘤的破裂治療就是在挽救患者的生命,但不意味著不破裂的動脈瘤患者就不需要進行手術(shù)。語音時長 1:36”
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腦動脈瘤手術(shù)哪種安全腦動脈瘤手術(shù)來講,沒有哪一種安全,只有最適合自己的動脈瘤的手術(shù)方式,也就是我們所謂的個體化治療,因為介入的話也會擔心術(shù)中動脈瘤破裂的風險,這樣在介入的過程當中沒有辦法及時進行止血治療,那么在開顱的時候也會面臨著顱內(nèi)感染術(shù)后出血的風險,因此只有選擇最合適的治療方案才是最安全的。
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腦動脈瘤哪種手術(shù)這個一定要看具體的病情進行具體對待,每一個動脈瘤的形態(tài)它都是不一樣的,那么目前主要是包括以下幾種手術(shù)的方式,第一種就是介入彈簧圈栓塞手術(shù),第二種就是介入支架輔助彈簧圈栓塞術(shù),第三種就是開顱夾閉手術(shù),第四種手術(shù)就是開顱夾閉聯(lián)合血管介入手術(shù),第五種的話就是更加復雜的雜交手術(shù),這個一定要具體情況進行具體對待。
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腦動脈瘤治療安全嗎腦動脈瘤需要采用手術(shù)的方式來治療,所以會有一定的手術(shù)風險。介入栓塞的手術(shù)風險會比較低,價格會比較高,開顱手術(shù)效果比較好,但是手術(shù)風險會比較大。需要根據(jù)腦動脈瘤的數(shù)量,大小以及所處的位置來決定手術(shù)方式,患者在手術(shù)前要控制好自己的血壓,血糖以及血脂。術(shù)后多休息,清淡飲食。
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腦動脈瘤治療的手術(shù)腦動脈瘤治療的手術(shù)分為兩種,一種是介入栓塞治療,另一種是開顱手術(shù)治療,具體選取哪種治療要根據(jù)動脈瘤的大小、生長位置以及患者的身體狀態(tài),年齡等方面綜合考慮。一般來說,大部分大腦中動脈的動脈瘤,應用開顱手術(shù)的方法效果相對較好,而后循環(huán)的動脈瘤,尤其是基底動脈的動脈瘤,手術(shù)風險很高,選用介入栓塞的辦法更好