問(wèn)眼睛突然睜不開(kāi)是重癥肌無(wú)力嗎
病情描述:
眼睛突然睜不開(kāi)是重癥肌無(wú)力嗎
答醫(yī)生回答
病情分析:
突然睜不開(kāi)眼睛,不一定是重癥肌無(wú)力,重癥肌無(wú)力的患者往往表現(xiàn)的是雙側(cè)眼瞼上抬無(wú)力等癥狀,不是突發(fā)性的,而是逐漸進(jìn)展的。如果患者突然睜不開(kāi)眼睛,有可能是出現(xiàn)了動(dòng)眼神經(jīng)麻痹,比如患者有可能出現(xiàn)了腦出血或者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
意見(jiàn)建議:
建議此類(lèi)患者需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的治療,如果是存在動(dòng)脈瘤,那么需要進(jìn)行手術(shù)治療?;颊咂綍r(shí)要多注意休息,避免過(guò)度疲勞。
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什么是重癥肌無(wú)力重癥肌無(wú)力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病,它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的,一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺,通過(guò)一些理化因素,或者是病毒感染,有一些變化之后,產(chǎn)生一些抗體,這些抗體對(duì)神經(jīng)肌肉接頭處,突觸后膜上的乙酰膽堿受體,發(fā)生了攻擊,就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無(wú)力,這種無(wú)力不是持續(xù)性的,比如說(shuō)像腦梗死、腦血管病的,那種偏癱的無(wú)力是不一樣的,它是波動(dòng)性的無(wú)力,是一種疲勞現(xiàn)象。對(duì)于一般人來(lái)說(shuō),就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無(wú)力,勞累后加重、休息后減輕。01:27
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重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀重癥肌無(wú)力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無(wú)力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見(jiàn)。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說(shuō)我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開(kāi)。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來(lái)的時(shí)候,你感覺(jué)到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒(méi)問(wèn)題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說(shuō)早上起來(lái)睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過(guò)一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開(kāi)了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無(wú)力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺(jué)沒(méi)有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過(guò)你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來(lái)要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說(shuō)了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說(shuō)話聲音嘶啞,這些東西增加出來(lái)這是重癥肌無(wú)力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無(wú)力是不是就都是重癥肌無(wú)力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無(wú)力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無(wú)力。重癥肌無(wú)力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說(shuō)的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問(wèn)題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無(wú)力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來(lái)控制它,這藥就是叫萬(wàn)全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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眼睛突然睜不開(kāi)是重癥肌無(wú)力嗎重癥肌無(wú)力這種疾病發(fā)病相對(duì)是比較慢的,比如患者逐漸的出現(xiàn)眼瞼下垂、眼睛睜開(kāi)困難等臨床表現(xiàn)。如果眼睛突然睜不開(kāi),那么是重癥肌無(wú)力的可能性不是很大的,要注意是不是其他方面的疾病。比如有些患者有動(dòng)脈瘤,如果動(dòng)脈瘤出現(xiàn)擴(kuò)大、破裂出血等,會(huì)導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)出現(xiàn)麻痹,眼睛忽然睜不開(kāi),同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)瞳孔擴(kuò)大,出現(xiàn)一些眼球活動(dòng)異常的臨床癥狀,一定要注意鑒別的。另外有一些特殊類(lèi)型的腦血管病,如果影響到動(dòng)眼神經(jīng)核,也可能突然出現(xiàn)眼睛睜開(kāi)困難,需要完善顱腦核磁共振的檢查進(jìn)行明確。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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眼睛重癥肌無(wú)力眼睛重癥肌無(wú)力主要包括成年性單純眼肌型重癥肌無(wú)力和兒童型重癥肌無(wú)力。成年性單純眼肌型重癥肌無(wú)力,占成年型重癥肌無(wú)力的15%-20%,該病病病變始終僅限于眼外肌,表現(xiàn)為上瞼下垂和復(fù)視。兒童型重癥肌無(wú)力約占我國(guó)重癥肌無(wú)力患者的20%,大多數(shù)病例僅限于眼外肌麻痹、雙眼瞼下垂,可以交替出現(xiàn),約1/4的病例可以自然緩解,僅有少數(shù)病例累及全身骨骼肌。兒童型重癥肌無(wú)力中有兩種特殊的亞型,新生兒型和先天性重癥肌無(wú)力。新生兒型重癥肌無(wú)力是指女性患者所生的嬰兒中約有10%因含有母體乙酰膽堿受體抗體,以及IgG經(jīng)胎盤(pán)傳遞給胎兒導(dǎo)致肌無(wú)力?;紜氡憩F(xiàn)為哭聲低、吸吮無(wú)力、肌張力低和動(dòng)作減少。大多數(shù)患者經(jīng)治療一周至三個(gè)月內(nèi)痊愈。先天性重癥肌無(wú)力是指患者出生后短期內(nèi)出現(xiàn)肌無(wú)力,可以是單純的眼外肌麻痹,也可以伴有全身肌無(wú)力。該患者對(duì)抗膽堿酯酶藥治療效果不佳,但是患者病情發(fā)展緩慢,可以長(zhǎng)期存活,明確的家族史。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:51”
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眼睛重癥肌無(wú)力遺傳嗎病情分析:這些患者假如是由于家族遺傳因素導(dǎo)致的重癥肌無(wú)力,那么患者的后代出現(xiàn)重癥肌無(wú)力的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比較高。還有一部分的患者,可能是由于后天繼發(fā)性因素導(dǎo)致的免疫功能異常。眼肌型重癥肌無(wú)力,一般就不會(huì)遺傳給后代。意見(jiàn)建議:建議存在重癥肌無(wú)力的患者,需要積極配合醫(yī)生規(guī)范的應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,患者不能隨意的停藥換藥或者減量,平時(shí)要注意防寒保暖。
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眼睛重癥肌無(wú)力表現(xiàn)癥狀病情分析:第一點(diǎn),這些患者可以出現(xiàn)看東西重影的臨床表現(xiàn),這是非常常見(jiàn)的,體格檢查可以發(fā)現(xiàn)眼球活動(dòng)不到位,比如上視下視受限。第二點(diǎn),患者還可以出現(xiàn)眼瞼下垂,一般表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼下垂。意見(jiàn)建議:建議患者及時(shí)就診,可以完善重復(fù)頻率電刺激,肌電圖檢查,可以完善重癥肌無(wú)力的相關(guān)抗體檢查明確診斷。在治療方面,通常需要使用膽堿脂酶抑制劑治療。
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眼睛重癥肌無(wú)力遺傳嗎眼肌型重癥肌無(wú)力是沒(méi)有明顯的遺傳傾向的。這種疾病與基因沒(méi)有明顯的關(guān)系,因此是不會(huì)遺傳的。這是一種神經(jīng)系統(tǒng)免疫疾病,在體內(nèi)產(chǎn)生了乙酰膽堿受體的抗體,這些抗體會(huì)影響神經(jīng)肌肉接頭處神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞功能,從而導(dǎo)致了臨床表現(xiàn)。眼肌型重癥肌無(wú)力是一種相對(duì)臨床癥狀比較輕的類(lèi)型?;颊咧饕霈F(xiàn)眼瞼的下垂,出現(xiàn)眼球活動(dòng)障
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重癥肌無(wú)力眼睛會(huì)痛嗎重癥肌無(wú)力患者最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)就是骨骼肌收縮無(wú)力。80%的患者會(huì)出現(xiàn)眼外肌的麻痹,患者常常表現(xiàn)為雙瞼對(duì)稱(chēng)的或者是不對(duì)稱(chēng)的下垂或者是復(fù)視(一個(gè)東西看成兩個(gè))。而眼睛疼的情況在重癥肌無(wú)力患者較為少見(jiàn)。建議患者到正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診,排除其他原因?qū)е碌难劬Φ奶弁?,眼睛疼痛更常?jiàn)于一些痛性眼肌麻痹或者是眶