問焦慮癥和心臟病如何區(qū)分
病情描述:
焦慮癥和心臟病如何區(qū)分
答醫(yī)生回答
病情分析:
焦慮癥和心臟病難以從病癥上加以區(qū)分。焦慮癥屬于功能性疾病,心臟病屬于器質(zhì)性疾病。要進(jìn)行焦慮癥與心臟病的鑒別,最好是在表現(xiàn)出心悸、胸悶、心跳加快等癥狀時(shí),去正規(guī)醫(yī)院做心臟彩超、64排螺旋CT等檢查,尋找器質(zhì)性心臟病的證據(jù)。如果檢查發(fā)現(xiàn)心臟病,應(yīng)結(jié)合患者的具體病情,明確診斷,及早治療。如果沒有明顯的心臟病變,則基本可以排除心臟病,這些癥狀有時(shí)是焦慮癥引起的。
意見建議:
焦慮癥的治療以心理治療為主,通過幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié),改善其對(duì)于應(yīng)激因素的反應(yīng),必要時(shí)適當(dāng)應(yīng)用抗焦慮的藥物,是有可能治愈的。心臟病的治療應(yīng)根據(jù)其具體類型而定,如冠心病應(yīng)采取藥物、支架或搭橋治療,風(fēng)濕性心臟病可應(yīng)用藥物保守治療,但瓣膜成形或置換手術(shù)才能真正解決患者的瓣膜病變。
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焦慮癥如何根治焦慮癥發(fā)生的病因來講,可能是多種多樣的,涉及到一些遺傳因素,情緒的因素,環(huán)境的因素,包括自身的,身體的健康狀態(tài)的因素等多種因素,都可能是引起焦慮癥的一些原因。那從我們說治療疾病,如果根治的話,要去除病因的角度來講,其實(shí)這些病因很難從根本上解除掉。因此所謂的根治的,這種愿望是好的。但是根治追求來講,往往是很難達(dá)到的,就我的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,這種病人都是需要長期的治療的過程。當(dāng)然治療的過程,根據(jù)病情的緩解和加重,治療的方案是應(yīng)該有所調(diào)整的。01:17
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疫情期間,如何區(qū)分是心悸、焦慮引起的心臟不適還是器質(zhì)性心臟病實(shí)際上焦慮和抑郁,不僅是情緒的改變,它會(huì)導(dǎo)致身體的不舒服。大腦的自主神經(jīng),功能會(huì)出現(xiàn)紊亂,分泌的遞質(zhì)會(huì)發(fā)生改變。我們的心臟、血管、胃腸蠕動(dòng),這些容易受到自主神經(jīng)影響。在疫情的情況下,肺炎本身呼吸系統(tǒng)會(huì)有胸悶,呼吸困難,心肌梗死、肺栓塞也會(huì)表現(xiàn)胸疼、胸悶、呼吸困難。而焦慮,特別是焦慮急性發(fā)作,驚恐,也可以有瀕死感。但從患者來講,他肯定首先更認(rèn)為是心臟問題導(dǎo)致的。所以鑒別上第一點(diǎn),我們要看患者的背景,比如說青中年女性月經(jīng)正常,沒有高血壓,沒有糖尿病,血脂也是正常的,也沒有心腦血管疾病的家族史,出現(xiàn)頻繁的胸悶,氣短,心慌,出汗,夜間突然憋醒,瀕死感。像這些患者我們第一看到,就是沒有心血管危險(xiǎn)因素的。再仔細(xì)問,疫情期間,確實(shí)有不安和焦慮的情緒,睡眠也出現(xiàn)了紊亂,睡眠時(shí)間和質(zhì)量都有下降。像這些患者,尤其甚至到過醫(yī)院去查過,肌鈣蛋白都不高,心電圖也沒有什么變化,首先就更多考慮焦慮和抑郁。另一點(diǎn),就是有些心血管高?;颊?,比如老年人有高血壓、糖尿病、吸煙,也有些年富力強(qiáng)的中年人,常年應(yīng)酬多,喝酒、吸煙、肥胖,也包括一些做過支架、搭橋,明確有心房顫動(dòng)的患者,在疫情期間也會(huì)出現(xiàn)一些變化。但是也需要鑒別,有些是真正的心血管情況發(fā)生了異常。一方面有可能在疫情期間,使原來的病情加重,我們要看病情的改變,酌情處理。另一方面,這些患者也更容易出現(xiàn),心有不安的情況。因?yàn)樵谝咔榈那闆r下,一個(gè)是怕染病,一個(gè)是擔(dān)心心血管病加重了,上醫(yī)院不方便,得不到救治。這段時(shí)間生活方式完全變了,運(yùn)動(dòng)大幅減少,靜坐時(shí)間延長,那么出現(xiàn)血壓的波動(dòng),都會(huì)讓患者心有不安。這些患者,并不一定只有一種可能,可能他現(xiàn)在的癥狀主要是,焦慮導(dǎo)致的軀體的不適,所以需要醫(yī)生鑒別,不能一概而論。但是通過一些非常重要的篩查,是很容易鑒別的。07:28
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焦慮癥和心臟病如何區(qū)分如果想要區(qū)分焦慮癥以及心臟病的話,主要還是要從實(shí)際檢查,以及要結(jié)合相應(yīng)的臨床癥狀進(jìn)行鑒別。心臟病的患者是一種器質(zhì)性的病變,經(jīng)過冠脈CT或者是心臟彩超,心電圖的檢查,它確實(shí)是存在著一定的問題。而焦慮癥的患者,經(jīng)過以上這些檢查,很有可能是沒有任何問題的。焦慮癥患者有一些人也有可能會(huì)出現(xiàn)胸悶,胸痛,但是這類人群含服硝酸甘油或者是救心丸的時(shí)候,不會(huì)見到明顯的好轉(zhuǎn),或者是根本不緩解,而心臟病心絞痛的患者出現(xiàn)胸悶,胸痛的時(shí)候,含服硝酸甘油或者是救心丸,會(huì)有一定程度上的緩解。而冠心病的患者在做冠脈CT的時(shí)候,冠脈血管確實(shí)是真真實(shí)實(shí)的存在冠脈血管的狹窄。而焦慮癥患者很有可能無論是心電圖,心臟彩超還是冠脈CT完全都可能是正常的。語音時(shí)長 01:15”
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焦慮癥和心臟病的區(qū)分焦慮癥和心臟病之間是有區(qū)別的,主要包括以下幾點(diǎn):一,心電圖檢查。焦慮癥患者不會(huì)出現(xiàn)心電圖的變化,而冠心病患者可以出現(xiàn)ST段的壓低或者是T波的低平或倒置,也可以出現(xiàn)心律失常,例如房性早搏,室性早搏,房室傳導(dǎo)阻滯等。二,焦慮癥和心臟病的癥狀也是不同的。焦慮癥患者可以出現(xiàn)長期的心前區(qū)不適感,焦慮,煩躁,抑郁,不愿與人交流,容易煩躁易怒。而心臟病患者的癥狀主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)部位的疼痛,心絞痛患者疼痛時(shí)間較短,在3-5分鐘,而心肌梗死疼痛時(shí)間較長,超過30分鐘。語音時(shí)長 01:13”
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焦慮癥和心臟病怎么區(qū)分病情分析:焦慮癥和心臟疾病經(jīng)常會(huì)有一些類似的癥狀。焦慮癥的患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)心慌胸悶、發(fā)作性心前區(qū)不適這些癥狀,焦慮癥的患者做各種心臟方面檢查、如心電圖檢查、酶譜檢查均為正常。而心臟疾病的患者,總能查出一些異常的結(jié)果,例如心肌酶異常,心電圖異常,既往有心臟疾病病史。意見建議:心臟疾病屬于器質(zhì)性的疾病,可以看心內(nèi)科;焦慮癥屬于精神心理方面的疾病,需要看精神心理科,通過抗焦慮的藥物治療、以及心理治療,癥狀能夠逐漸緩解。
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焦慮癥引起心臟病嗎焦慮癥是可以引發(fā)心臟病的焦慮的情緒,本身就會(huì)誘發(fā)冠心病、心絞痛發(fā)作,一些患者服用的抗焦慮藥物,同時(shí)也對(duì)心臟血管有一定的刺激性作用,也會(huì)加重心絞痛癥狀。建議患者可以定期行心電圖,心臟彩超的檢查。平日里注意多放松心情、規(guī)律作息等。
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甲亢和焦慮癥如何區(qū)分甲亢和焦慮癥的區(qū)分主要是有以下幾個(gè)方面:一、和甲亢相關(guān)的一些檢查。如查一查甲狀腺的功能,如果甲狀腺功能里面t3、t4水平比較高,tsh水平比較低,就考慮甲亢的因素要偏多一些。如果要考慮焦慮癥,一般單純的焦慮癥的患者的甲狀腺功能是沒有問題的。二、病因方面的檢查。如果確定是甲亢,可以再進(jìn)一步查一查相關(guān)的
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焦慮癥會(huì)導(dǎo)致心臟病對(duì)于像焦慮癥這種精神心理疾病,它確實(shí)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病。但是如果只是短期的存在焦慮癥,患者得到了很好的干預(yù)改善,那么不至于導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管疾病。只不過長期焦慮情緒,或者是情緒比較低落的這類人群,相對(duì)而言要比那些比較放松,心情愉悅的人更容易患有心腦血管疾病。建議存在焦慮癥的患者,一定要積極