問腰椎間盤突出手法治療禁忌癥
病情描述:
腰椎間盤突出手法治療禁忌癥
答醫(yī)生回答
病情分析:
腰椎間盤突出手法治療的禁忌癥主要包括突出的椎間盤脫落到椎管內(nèi),或者伴有嚴(yán)重的椎管狹窄,有明顯的神經(jīng)受壓損傷,出現(xiàn)了肌力感覺的明顯減退,甚至出現(xiàn)不全癱的情況。有較重的會(huì)陰部感覺減退,性功能減退,大小便功能障礙的。以上都屬于腰椎間盤突出手法治療的禁忌癥,建議正規(guī)醫(yī)院的脊柱外科就診進(jìn)行檢查和治療。
意見建議:
建議平時(shí)要注意避免久坐久站及彎腰勞累,避免腰部過度負(fù)重,如有腰腿部疼痛麻木等癥狀,需要脊柱外科就診進(jìn)行查體,結(jié)合腰椎CT或磁共振檢查,詳細(xì)了解具體病情,明確診斷指導(dǎo)治療。
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腰椎間盤突出禁忌一定要避免做某些運(yùn)動(dòng),我們說主要是三個(gè)運(yùn)動(dòng):第一,彎腰就是大幅度彎腰,比如90度鞠躬這種彎腰,因?yàn)楫?dāng)你身體前傾的時(shí)候,腰間盤里的負(fù)荷會(huì)成倍增長(zhǎng),比如說你彎腰45度它增加一倍,彎腰到60度的時(shí)候它增加兩倍,當(dāng)它里邊壓力大的時(shí)候,有可能擠出更多的碎片來,導(dǎo)致你神經(jīng)壓迫的加重,這是第一個(gè)彎腰。第二,扭腰,比如說我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫,這種非常劇烈的扭腰,像排球用腰都非常厲害。其實(shí)我們腰間盤,對(duì)直接的垂直的力量抗性非常強(qiáng)。但它對(duì)扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差,舉個(gè)例子,比如說這人從三層摔下來,他骨頭都摔折了,腰間盤都還是完整的,但是你這個(gè)人如果反復(fù)打羽毛球、乒乓球,他反復(fù)扭腰,很多人就出現(xiàn)腰間盤突出。所以這些運(yùn)動(dòng)對(duì)腰間盤,都是非常不好的,有些腰間盤薄弱的人,是根本就沒法做的。第三,負(fù)重,比如說你腰間盤突出的時(shí)候,你要避免拎20公斤以上的東西,當(dāng)然盡量控制在10公斤以內(nèi),因?yàn)樨?fù)重也會(huì)擠壓椎間盤,里邊會(huì)擠出更多的碎塊。所以綜合來講彎腰、扭腰、負(fù)重,這些都是腰間盤突出患者的禁忌。02:09
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有什么方法治療腰椎間盤突出癥?腰椎間盤突出癥的治療方法很多,比如說我們根據(jù),我們門診或者臨床的經(jīng)驗(yàn),我們講比較輕的腰椎間盤突出癥,我們通過一些保守治療的方法,都可以得到緩解。比如說局部的理療、牽引,甚至局部的沖擊波治療等等。如果是中度的,出現(xiàn)了神經(jīng)癥狀,但是是短期出現(xiàn)的,這時(shí)候我們可以在神經(jīng)根的周圍,注射一些消炎鎮(zhèn)痛的藥物,去緩解這種癥狀。同時(shí)把引起癥狀的原因給消除了,如果是比較重的,出現(xiàn)的壓迫神經(jīng)癥狀,超過了一個(gè)月,出現(xiàn)了注射治療無效的情況下,我們可以做一些微創(chuàng)介入治療。這一類的治療,可以把絕大多數(shù)的情況得到緩解。01:18
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腰椎間盤突出手法治療的周期多久首先明確一點(diǎn)的是作為西醫(yī)的醫(yī)生,對(duì)于腰椎間盤突出不建議采取手法治療,有一些醫(yī)生對(duì)于手法治療腰椎間盤突出是非常排斥的,所以這種情況下,并不存在腰椎椎間盤突出手法治療的周期。首先要積極的明確腰椎椎間盤突出僅僅是一種影像學(xué)的描述,它不會(huì)產(chǎn)生明顯的臨床癥狀,不需要特殊的治療,所以這個(gè)時(shí)候沒有必要采取手法治療。另外還要明確的是對(duì)于腰椎間盤突出,不管采取哪種保守治療方法,都不可能使突出的椎間盤,恢復(fù)到正常的位置,因?yàn)樽甸g盤突出是機(jī)體老化的表現(xiàn),隨著年齡的增加,隨著腰椎使用的增加,椎間盤突出只會(huì)越來越重,不管哪種方法,都不可能恢復(fù)到以前的正常的狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候積極的注意休息,避免久坐,避免彎腰負(fù)重,要睡硬板床,積極的進(jìn)行腰背部的肌肉功能鍛煉,在一定程度上可以減輕腰椎間盤突出的速度以及程度。語音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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腰椎間盤突出癥的手法治療既往設(shè)計(jì)的腰椎間盤突出癥的手法治療主要是針對(duì)如何還納突出的髓核組織,無論是動(dòng)作的設(shè)計(jì)還是機(jī)制的研究,都是圍繞是否可以還納突出的髓核來進(jìn)行的,但是近些年發(fā)現(xiàn)無論何種的脊柱手法治療,都不會(huì)將突出的髓核進(jìn)行還納?,F(xiàn)在CT和磁共振的臨床觀察都明確的證實(shí)了這一點(diǎn),有效的非手術(shù)治療前后,突出的髓核并不會(huì)有任何的明顯改善,也就是手法治療或者是其它非手術(shù)治療都不會(huì)將突出的髓核本身的形態(tài)產(chǎn)生影響,手法治療并不是像以前所認(rèn)為的那樣,可以通過還納髓核組織來達(dá)到治療的目的。語音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
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腰椎間盤突出手法治療的周期多久病情分析:要根據(jù)病的程度來決定,也要根據(jù)年齡的大小有關(guān)系。如果是比較輕的患者10天左右就可以得到緩解,比較重的可能要2~3個(gè)月才能得到緩解。意見建議:建議患者每天要早睡早起,合理的安排作息時(shí)間。飲食以清淡為主,減少辛辣刺激,油膩性食物過多的攝入量。平時(shí)要多睡硬板床。
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腰椎間盤突出癥的禁忌癥是什么腰椎間盤突出的主要誘發(fā)因素,就是我們用腰的一些習(xí)慣,還有一些長(zhǎng)期的腰部的勞損,誘發(fā)的椎間盤的退變,從而引起的一系列的疾病。這樣來講的話,在日常生活中我們需要注意的就是要學(xué)會(huì)科學(xué)的用腰,需要注意用腰的保護(hù)。 那么具體來講,一個(gè)我們?cè)谌粘I钪?,現(xiàn)在最常見的就是長(zhǎng)時(shí)間的久坐、久站,引起了腰椎的一個(gè)長(zhǎng)期的勞損,椎間盤的退變。那么還有一些從事體力勞動(dòng)的人,長(zhǎng)期需要彎腰去工作,那么前屈位的這種彎腰活動(dòng),對(duì)我們的椎間盤也是有傷害的。 還有一些特殊的職業(yè),比如說從事出租車行業(yè)或者是卡車司機(jī),這些帶有長(zhǎng)期需要做或者是帶有震動(dòng)的這種對(duì)于椎間盤也是有傷害的。還有一個(gè)因素就是懷孕的婦女,因?yàn)檫@個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的這個(gè)腰椎腰部的負(fù)重增加,它會(huì)造成腰椎的一個(gè)勞損退變傷害。還有就是抽煙的患者,這些患者來講長(zhǎng)時(shí)間的大量的抽煙,也會(huì)引起椎間盤的退變,這都是造成椎間盤突出的一些因素。我們?cè)谝陨线@些方面進(jìn)行有效的注意和控制,就能夠在一定程度上避免椎間盤突出的發(fā)生。
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腰椎間盤突出檢查手法這個(gè)是腰椎間盤突出的物理檢查方法存在一個(gè)檢查手法,影像學(xué)檢查方法不存在這個(gè)問題。腰椎間盤突出檢查的手法主要包括叩診和量診以及觸診,觸診看看腰椎有沒有前凸后突或者是側(cè)彎的情況,同時(shí)進(jìn)行叩診看看棘突部位有沒有疼痛,對(duì)于這個(gè)部位的疼痛,可能腰椎間盤突出的部位就在這一塊。同時(shí)也可以進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)
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腰椎間盤突出手術(shù)治療好嗎腰椎間盤突出手術(shù)治療好不好,要看腰椎間盤癥狀的具體情況。若癥狀不明顯,就可以采取保守治療。嚴(yán)重者就需要采取手術(shù)治療,但是任何手術(shù)都是有一定的風(fēng)險(xiǎn)性的。建議日常生活中加強(qiáng)體育鍛煉,生活規(guī)律有序,避免超負(fù)荷體力勞動(dòng),久坐久站,長(zhǎng)時(shí)間彎腰等動(dòng)作等。