問(wèn)肩關(guān)節(jié)前脫位伴隨損傷怎么辦
病情描述:
肩關(guān)節(jié)前脫位伴隨損傷怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關(guān)節(jié)前脫位伴隨損傷,一般情況下需要通過(guò)外科手術(shù)的方法或者骨牽引、石膏托固定的方法予以治療??祻?fù)期間要正確使用頭孢拉定、頭孢地尼、阿莫西林、吲哚美辛這類(lèi)藥物治療。
意見(jiàn)建議:
肩關(guān)節(jié)前脫位伴隨損傷,一般情況下需要定期就醫(yī),完善骨影像學(xué)檢查,了解肩關(guān)節(jié)損傷的具體患病情況,要積極預(yù)防肩關(guān)節(jié)外傷和肩關(guān)節(jié)軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎。
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肩關(guān)節(jié)脫位了怎么辦大部分的患者的肩關(guān)節(jié)脫位,基本上都是前脫位,脫位了之后該到醫(yī)院,讓醫(yī)生幫你診斷,究竟該怎么去復(fù)位。但是有一條,復(fù)位完之后,要做一個(gè)三周左右的固定,然后做一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,同時(shí)我們還要完成一些檢查,不是說(shuō)拍一片,復(fù)位了,就什么事都解決了,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這樣。因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)它是一個(gè)很靈活的結(jié)構(gòu),容易脫位,在脫位的過(guò)程中并不是很輕松的,肩關(guān)節(jié)的肱骨頭跑到肩盂前面去了,然后很輕松地就把它給拉回來(lái)了,沒(méi)有這么輕松,組織之間,它是有維持穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)的。在這個(gè)過(guò)程中,所有維持穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),都有可能遭受損傷,比如說(shuō)肱骨頭、肩盂,比如說(shuō)連接肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪夂晚g帶。那么我們需要做一CT,看看在這次的脫位過(guò)程中,肩盂和肱骨頭有沒(méi)有實(shí)質(zhì)性損傷,如果受到了是多大多深,得做一個(gè)測(cè)量,然后得做核磁,看看在這個(gè)過(guò)程中您的肩袖,就是肩膀周?chē)@些肌肉和肌腱,有沒(méi)有受到牽拉而導(dǎo)致的斷裂。一般來(lái)說(shuō),年輕人的肩關(guān)節(jié)前脫位,容易造成肩盂的損傷和肱骨頭的損傷,老年人來(lái)說(shuō)的話(huà),很可能并發(fā)有肩袖的損傷。所以對(duì)于年輕人和對(duì)于中老年人,咱們觀(guān)察的重點(diǎn)還不太一樣。所以做完肩關(guān)節(jié)脫位之后,復(fù)位了也不要掉以輕心,除了正常的固定之外,還必須完成這兩個(gè)檢查,對(duì)里頭受傷的情況做完全的評(píng)估,來(lái)決定下一步的治療,是繼續(xù)保守治療,還是需要再做一些手術(shù)上的修補(bǔ)。02:04
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見(jiàn)的一種肩部的運(yùn)動(dòng)損傷。我們通常所說(shuō)的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來(lái)說(shuō)應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見(jiàn)的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會(huì)感覺(jué)到自己的肩膀立刻就不能動(dòng)了,而且在肩膀的外側(cè),本來(lái)應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進(jìn)去了。這個(gè)時(shí)候,患者不得不到醫(yī)院進(jìn)行就診,由我們醫(yī)生幫助他進(jìn)行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時(shí)候,往往患者的盂唇組織,或者說(shuō)盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會(huì)受到損傷,我們臨床上常見(jiàn)的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進(jìn)行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過(guò)一定的時(shí)間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會(huì)遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)前脫位伴隨損傷怎么辦肩關(guān)節(jié)前脫位常常是由于嚴(yán)重的外傷引起的,比如高處墜落傷,嚴(yán)重的交通事故,也有可能是在摔倒之后,肩關(guān)節(jié)著地導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)的前脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位有可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重的撕裂傷,也有可能會(huì)導(dǎo)致周?chē)苌窠?jīng)的損傷,也有可能會(huì)出現(xiàn)骨折,如果出現(xiàn)了這些情況,需要積極的進(jìn)行手術(shù),手術(shù)之后還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行固定6-8周的時(shí)間。另外如果肩關(guān)節(jié)前脫位沒(méi)有什么明顯的其他組織的損傷,一般僅僅會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)囊的損傷,這個(gè)時(shí)候在麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行盡早的復(fù)位就可以了,復(fù)位之后進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?-4周的時(shí)間。拿掉固定器材之后都需要進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的康復(fù)功能鍛煉,循序漸進(jìn),避免暴力,可以使用一些消炎鎮(zhèn)痛,脫水消腫以及活血化瘀的藥物進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
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肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷,肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部,撕脫關(guān)節(jié)囊向前下脫出形成前脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位約占肩關(guān)節(jié)脫位的95%到97%,常因間接暴力所致,如跌倒時(shí)上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊。平時(shí)生活中患者應(yīng)養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,保證睡眠的充足,戒煙限酒,多吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、含鈣量高、含高蛋白的食物,如雞湯、排骨湯、海帶、蝦皮等等。不要吃生冷、辛辣、油膩、刺激性食物,燒烤類(lèi)食物也不要多吃。做到以上幾點(diǎn),對(duì)病情的恢復(fù)是有良好的促進(jìn)作用的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷在臨床當(dāng)中我們經(jīng)常會(huì)碰到肩關(guān)節(jié)脫位的病人,尤其以前脫位最為多見(jiàn)。肩關(guān)節(jié)向前脫位以后,由于肱骨頭向前移位,會(huì)損傷到肩關(guān)節(jié)前方的組織結(jié)構(gòu)。肩關(guān)節(jié)前方最主要的組織結(jié)構(gòu),就是我們的臂叢神經(jīng)。由于肱骨頭向前移位以后,或者肱骨頭脫位以后長(zhǎng)時(shí)間的壓迫會(huì)導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的損傷、水腫,會(huì)引起手部的麻木。上肢的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能的障礙,這是最為常見(jiàn)了。其次,由于肩關(guān)節(jié)向前方的脫位以后,牽拉到腋神經(jīng),也會(huì)引起腋神經(jīng)的水腫損傷,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周?chē)穆槟竞透杏X(jué)功能異常。所以肩關(guān)節(jié)前脫位最常見(jiàn)的損傷是臂叢神經(jīng)。
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肩關(guān)節(jié)前脫位損傷什么神經(jīng)病情分析:肩關(guān)節(jié)前脫位可能會(huì)損傷腋神經(jīng),由于肩關(guān)節(jié)前脫位后股骨頭會(huì)向前下移位,會(huì)造成腋神經(jīng)受到牽拉,有可能導(dǎo)致腋神經(jīng)的損傷,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外側(cè)的麻木,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,三角肌無(wú)力萎縮的情況,可以正規(guī)醫(yī)院的骨關(guān)節(jié)科就診進(jìn)行檢查和治療。意見(jiàn)建議:一般治療上需要通過(guò)復(fù)位的方法,將肱骨頭復(fù)位,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常的對(duì)位關(guān)系,同時(shí)應(yīng)用促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)的藥物,比如神經(jīng)生長(zhǎng)因子,甲鈷胺等。配合理療,針灸治療。
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肩關(guān)節(jié)前脫位怎么診斷肩關(guān)節(jié)前脫位大部分是進(jìn)行劇烈的體育運(yùn)動(dòng),比如打籃球、踢足球、跳高,以及體操運(yùn)動(dòng)造成了肩關(guān)節(jié)前脫位,有的患者是由于高能量的損傷造成,比如車(chē)禍外傷,重物砸傷,造成肩關(guān)節(jié)前脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位,它有一些典型的體征,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)畸形,主要是方肩畸形,肩關(guān)節(jié)彈性固定,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展外旋,一般外展角度是30
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肩關(guān)節(jié)前脫位外表特征肩關(guān)節(jié)前脫位的外表特征的最重要的是一個(gè)方肩的畸形,什么叫方肩畸形呢?我們正常的肩關(guān)節(jié),肌肉輪廓看著是非常圓潤(rùn)的,如果出現(xiàn)了前脫位,那我們的肩膀會(huì)變得有棱有角,看起來(lái)那是四四方方的,我們?nèi)ッ幌逻@個(gè)間關(guān)節(jié)的位置,會(huì)感覺(jué)到空虛感,里面該有骨頭的感覺(jué)沒(méi)有骨頭。除此之外,還會(huì)有一些劇烈的疼痛,或者是活動(dòng)受限