問肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷
病情描述:
肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷
答醫(yī)生回答
病情分析:
在臨床當(dāng)中我們經(jīng)常會碰到肩關(guān)節(jié)脫位的病人,尤其以前脫位最為多見。肩關(guān)節(jié)向前脫位以后,由于肱骨頭向前移位,會損傷到肩關(guān)節(jié)前方的組織結(jié)構(gòu)。肩關(guān)節(jié)前方最主要的組織結(jié)構(gòu),就是我們的臂叢神經(jīng)。由于肱骨頭向前移位以后,或者肱骨頭脫位以后長時間的壓迫會導(dǎo)致臂叢神經(jīng)的損傷、水腫,會引起手部的麻木。上肢的運動感覺功能的障礙,這是最為常見了。其次,由于肩關(guān)節(jié)向前方的脫位以后,牽拉到腋神經(jīng),也會引起腋神經(jīng)的水腫損傷,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍的麻木和感覺功能異常。所以肩關(guān)節(jié)前脫位最常見的損傷是臂叢神經(jīng)。
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肩關(guān)節(jié)脫位肩關(guān)節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關(guān)節(jié)脫位,嚴(yán)格來說應(yīng)該是指盂肱關(guān)節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當(dāng)發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側(cè),本來應(yīng)該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復(fù)位。當(dāng)肩關(guān)節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復(fù)合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關(guān)節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當(dāng)這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關(guān)節(jié)進行復(fù)位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當(dāng)然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關(guān)節(jié)復(fù)發(fā)的不穩(wěn),或者是復(fù)發(fā)的脫位。01:48
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肩關(guān)節(jié)脫位的治療肩關(guān)節(jié)脫位,是臨床上一種常見的肩關(guān)節(jié)的疾病。對于肩關(guān)節(jié)脫位的治療,我們往往要根據(jù)患者的病情來。一般來說,如果是初次的肩關(guān)節(jié)脫位,而且我們在影像檢查觀察肩胛盂的前下方,也沒有撕脫的骨片,而且這種脫位能夠得到比較好的復(fù)位,我們一般就給它采取手法復(fù)位之后,使用特殊的支具,進行懸吊制動。多數(shù)病例,如果不再復(fù)發(fā)脫位,我們往往繼續(xù)觀察就可以了。如果是前脫位,因為往往前脫位比較多見,我們會建議在復(fù)位后,康復(fù)過程中可以強化一些前方肌群的訓(xùn)練,比如胸大肌和肩胛下肌肌群的訓(xùn)練。對于復(fù)發(fā)性的脫位,我們往往要根據(jù)患者的要求,以及脫位的頻次,來決定到底怎么治療。如果脫位的頻次比較低,而且脫位感覺對生活的影響并不大,這些病例我們往往也是當(dāng)他脫位的時候,給他采取復(fù)位,復(fù)位后就采取保守治療,就可以了。而對于脫位頻次特別高的一些病例,甚至于很簡單的一些動作就發(fā)生脫位的病例,如果患者希望改變這種現(xiàn)狀,我們往往會建議他接受手術(shù)治療。手術(shù)治療,包括關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)手術(shù)治療,以及一些個特殊的植骨手術(shù)。當(dāng)然對于一些復(fù)雜的脫位的病例,這種固定性脫位,固定性前脫位、固定性后脫位的病例,往往還需要接受一些特殊的關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療。02:14
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肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷肩關(guān)節(jié)前脫位易損傷,肱骨頭自肩胛下肌和大圓肌之間薄弱部,撕脫關(guān)節(jié)囊向前下脫出形成前脫位。肩關(guān)節(jié)前脫位約占肩關(guān)節(jié)脫位的95%到97%,常因間接暴力所致,如跌倒時上肢外展外旋,手掌或肘部著地,外力沿肱骨縱軸向上沖擊。平時生活中患者應(yīng)養(yǎng)成良好的作息規(guī)律,保證睡眠的充足,戒煙限酒,多吃一些營養(yǎng)豐富、含鈣量高、含高蛋白的食物,如雞湯、排骨湯、海帶、蝦皮等等。不要吃生冷、辛辣、油膩、刺激性食物,燒烤類食物也不要多吃。做到以上幾點,對病情的恢復(fù)是有良好的促進作用的。語音時長 1:39”
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肩關(guān)節(jié)前脫位最易損傷什么東西肩關(guān)節(jié)前脫位是肩關(guān)節(jié)脫位里面比較常見的一個。還有一種是肩關(guān)節(jié)后脫位,但比較少見。出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位以后最容易損傷的是腋神經(jīng)。腋神經(jīng)在肩關(guān)節(jié)后側(cè)四塊肌肉的縫隙中鉆出來。肩關(guān)節(jié)前脫位以后,由于這個腋神經(jīng)受到牽拉,可能出現(xiàn)一個神經(jīng)的損傷。那么,如果是出了出現(xiàn)腋神經(jīng)損傷了,會出現(xiàn)的癥狀是一個肩關(guān)節(jié)外展功能受限,肩關(guān)節(jié)打不開了。那么出現(xiàn)這種情況,要進行進一步的檢查來判斷腋神經(jīng)的連續(xù)性怎么樣,是完全斷裂還是損傷,要進行B超或者是磁共振,或者是肌電圖的檢查。語音時長 01:24”
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肩關(guān)節(jié)脫位易損傷什么肩關(guān)節(jié)脫位之后,容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊的損傷,這種情況下需要積極的完善檢查,然后在麻醉的狀態(tài)下進行復(fù)位,復(fù)位越早越好,復(fù)位之后還要積極的進行患肢懸吊或者固定3到4周的時間,讓損傷的軟組織得到充分的恢復(fù)。
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肩關(guān)節(jié)脫位易損傷什么部位肩關(guān)節(jié)脫位一般就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊的損傷,也會引起肩關(guān)節(jié)周圍其他軟組織的損傷。如果同意比較嚴(yán)重的話,很容易導(dǎo)致神經(jīng)的損傷,需要完善檢查,明確審查的具體程度,積極的進行在麻醉的狀態(tài)下手法復(fù)位,復(fù)位之后還進行懸吊3到4周的時間。
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肩關(guān)節(jié)前脫位最易損傷什么東西肩關(guān)節(jié)前脫位是肩關(guān)節(jié)脫位里面比較常見的一個。還有一種是肩關(guān)節(jié)后脫位,但比較少見。出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)前脫位以后最容易損傷的是腋神經(jīng)。腋神經(jīng)在肩關(guān)節(jié)后側(cè)四塊肌肉的縫隙中鉆出來。肩關(guān)節(jié)前脫位以后,由于這個腋神經(jīng)受到牽拉,可能出現(xiàn)一個神經(jīng)的損傷。那么,如果是出了出現(xiàn)腋神經(jīng)損傷了,會出現(xiàn)的癥狀是一個肩關(guān)節(jié)外展功能受限
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肩關(guān)節(jié)脫位易損傷什么神經(jīng)肩關(guān)節(jié)脫位易造成腋下神經(jīng)破壞。肩關(guān)節(jié)脫位大多是由于外力撞擊造成的肩關(guān)節(jié)脫位,容易并發(fā)神經(jīng)損傷,在肩關(guān)節(jié)的內(nèi)下側(cè),腋窩內(nèi)部有大量的血管神經(jīng)分布,由于外力的突然撞擊,有可能造成腋下神經(jīng)的損傷。建議及時到醫(yī)院通過核磁共振檢查以及通過手法復(fù)位進行及