問如何做煙霧病的搭橋手術(shù)
病情描述:
如何做煙霧病的搭橋手術(shù)
答醫(yī)生回答
病情分析:
可以進(jìn)行直接血管的重建術(shù),或者進(jìn)行間接血管的重建術(shù)。常用的是用顳淺動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈吻合術(shù)作為補(bǔ)充或替代,另外也可以用顳淺動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù)進(jìn)行搭橋手術(shù)。
意見建議:
建議應(yīng)該由專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù),患者千萬不要擅自嘗試,在手術(shù)之前一定要積極的控制自己的血壓血糖,進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理。
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煙霧病搭橋手術(shù)是什么煙霧病的搭橋手術(shù),大體上可以分兩種,一個(gè)叫直接搭橋,言外之意就是,直接把顱外的血管引到顱內(nèi),和大腦中動(dòng)脈進(jìn)行直接的吻合,在顯微鏡下,還有一種可以新生血管,一些帶豐富的血管組織的,比如說肌肉,硬膜,骨膜等等,把這些組織貼到,缺血的腦組織表面上,讓它通過三個(gè)月到半年的時(shí)間,讓它慢慢長進(jìn)去,這個(gè)就是間接搭橋手術(shù),間接搭橋手術(shù)有單純的,把血管貼到腦表面的,也有把肌肉貼到腦表面的。相對(duì)于聯(lián)合血管搭橋手術(shù)來講,單純的間接手術(shù),它可能手術(shù)時(shí)間短,手術(shù)操作簡單,更容易被一些基層醫(yī)院接受,聯(lián)合血管搭橋手術(shù),就是把直接和間接兩種方法,同時(shí)通過一次手術(shù)應(yīng)用到顱內(nèi),來解決腦缺血的一種方法,聯(lián)合血管搭橋手術(shù)實(shí)際上就是,把直接搭橋和間接搭橋,結(jié)合起來的一種手術(shù),需要在全麻下,做的時(shí)間可能比較長一些,它這個(gè)創(chuàng)傷相對(duì)于間接搭橋,可能要大一些,所以一般在一些成熟的機(jī)構(gòu),包括麻醉,包括醫(yī)療設(shè)施,比較健全的醫(yī)院實(shí)施的話,它的效果可能更好一些,相對(duì)于聯(lián)合血管搭橋來講,單純顳肌貼敷,血管貼敷,這樣的手術(shù)在一些基層,也可以完成,但是他的手術(shù)效果,可能有一些差異。02:50
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煙霧病搭橋手術(shù)復(fù)發(fā)嗎任何一種手術(shù),我不能說是百分之百的,很多煙霧病的病人,是因?yàn)槌鲅H?,甚至出現(xiàn)一些認(rèn)知障礙等等,一些功能性癥狀才到醫(yī)院來,也就是說,百分之七八十以上的人,他可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,或者嚴(yán)重的后果,所以通過手術(shù)的方法,來緩解甚至降低這種風(fēng)險(xiǎn),這是最主要的手術(shù)目的,但是任何手術(shù)它不是完美的,不能說百分之百,達(dá)到完全治愈的效果,但是大部分的人,通過手術(shù)可以控制他的,合并出血腦梗等等發(fā)生,確實(shí)有一部分人他手術(shù)以后,會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀,但是大多數(shù)人,還是通過手術(shù)是受益的。01:14
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如何做煙霧病的搭橋手術(shù)煙霧病手術(shù)主要針對(duì)它的缺血部位,缺血部位最常見的是中動(dòng)脈區(qū)域,所以手術(shù)中最常見的是顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的搭橋術(shù),當(dāng)然也存在前動(dòng)脈的區(qū)域缺血,這個(gè)區(qū)域也可以用顳淺動(dòng)脈的前支跟額葉皮層血管進(jìn)行吻合。而如果煙霧病累及到后循環(huán),則可以將枕動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈的一個(gè)分支進(jìn)行吻合。還有些病人顳淺動(dòng)脈頂支是不發(fā)育的,此時(shí)需要用耳后動(dòng)脈替代顳淺動(dòng)脈的頂支,將耳后動(dòng)脈跟大腦中動(dòng)脈的區(qū)域往前到額葉的區(qū)域,或者往后到枕葉的區(qū)域來進(jìn)行血管的吻合。語音時(shí)長 01:10”
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