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• 鼻咽癌分幾期

  這個(gè)分期比較復(fù)雜，如果我們從專業(yè)角度來(lái)說(shuō)，我們有TNM分期。TNM分期里頭，又根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和原發(fā)灶的大小，還有有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，我們一般能分為，一期、二期、三期、四期。一期來(lái)說(shuō)肯定是早期了，局限在鼻咽腔里頭了，那么晚期的、比如四期的，肯定是突破了鼻咽部了，比如說(shuō)顱底的骨頭有破壞了，然后超出顱底的范圍以外了，這種就是提示的晚期病變了。另外我們還要根據(jù)，淋巴結(jié)的大小，你比如說(shuō)N2以上的，肯定是三期了，N3以上的肯定是四期病變了。那么有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的，不管原發(fā)灶有多小，只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了，都是屬于四期的，比如說(shuō)肺轉(zhuǎn)移了、骨轉(zhuǎn)移了，肯定就屬于四期了，那么四期病變，就屬于非常晚期的腫瘤了。

  

  01:18
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 32165次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 18721次

• 鼻咽癌治療會(huì)損傷腦組織嗎
  有可能會(huì)的，因?yàn)楸茄拾┠壳爸饕闹委熓侄尉褪欠派渲委?。在放射治療過(guò)程當(dāng)中，放射線有可能會(huì)損傷到正常的腦組織，但是目前放療手段相對(duì)來(lái)說(shuō)逐步提高，放療技術(shù)更加成熟一些。在放療過(guò)程當(dāng)中，會(huì)根據(jù)不同的靶區(qū)范圍，進(jìn)行對(duì)腦組織的保護(hù)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，損傷腦組織程度是比較小的。但是在治療過(guò)程當(dāng)中，還是需要定期復(fù)查，觀察病情的恢復(fù)情況。如果說(shuō)是早期的鼻咽癌患者，相對(duì)來(lái)說(shuō)病變比較局限，治療效果比較好，損傷腦組織的可能性也更小一些。如果說(shuō)病變范圍比較廣的，或者是已經(jīng)侵犯到顱內(nèi)了，這種情況確實(shí)可能難以避免損傷腦組織。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2019-12-30 1365次

• 鼻咽癌放療會(huì)損傷腦組織嗎
  鼻咽癌是以放射治療為主要治療手段的一種癌癥，鼻咽癌的放射治療是一種根治性的放射治療，也就是說(shuō)它的照射范圍大，照射劑量高，照射范圍里面不可避免的會(huì)要包入一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)組織，包括顱底的腦組織以及脊髓等，因此是不可避免的會(huì)帶來(lái)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。這種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷主要是以晚發(fā)性的損傷為主，也就是說(shuō)在放射治療之后一兩年以后再逐漸出現(xiàn)的損傷。損傷常見的有顳葉的損傷，也就是兩側(cè)太陽(yáng)穴位置的腦組織。第二個(gè)是海馬的損傷，這是觸及記憶，智力和性格等改變的，因此患者出現(xiàn)這種損傷會(huì)以智力下降、反應(yīng)遲鈍、性格改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22”
  劉景杰 副主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-02-20 2165次

• 鼻咽癌放療會(huì)損傷腦組織嗎
  病情分析：若鼻咽癌局限在鼻咽部，未侵及腦組織，放療一般不會(huì)損傷腦組織。但若鼻咽癌，突破鼻咽部，侵入腦組織，在放療治療癌癥的同時(shí)也會(huì)損傷腦組織。意見建議：鼻咽癌損傷不損傷腦組織，主要看鼻咽癌的進(jìn)展情況。假如它侵犯到了腦組織，放療的范圍可能對(duì)局部的腦組織有一定的損傷。但是可以把放療的劑量給它調(diào)低，所以說(shuō)一般對(duì)腦組織不會(huì)造成嚴(yán)重的副反應(yīng)。 隨著放療的技術(shù)成熟，放療對(duì)腦組織的損傷會(huì)越來(lái)越小。
  張春明 主治醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-08-14 802次

• 鼻咽癌就是腦癌嗎
  病情分析：鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部粘膜的惡性腫瘤，和腦部腫瘤是兩種疾病，不是一回事。意見建議：人體的咽腔分為鼻咽口咽以及喉咽三個(gè)部分，其中鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽部的惡性腫瘤，通常以鱗狀細(xì)胞癌為多見，由于鼻咽部位置較隱蔽，尤其是咽隱窩之內(nèi)，容易發(fā)生腫瘤性病變。本病早發(fā)現(xiàn)可以及時(shí)通過(guò)放療進(jìn)行治療，較為敏感。
  張磊 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-11 2202次

• 鼻咽癌會(huì)脫發(fā)嗎
  鼻咽癌本身是不會(huì)導(dǎo)致脫發(fā)的，而且治療鼻咽癌的主要手段是放療治療，它也不會(huì)導(dǎo)致患者脫發(fā)，所以說(shuō)鼻咽癌是不會(huì)脫發(fā)的。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的一個(gè)惡性腫瘤，屬于低分化，非常容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。但是正是因?yàn)楸茄拾┑姆只潭缺容^低，所以說(shuō)它對(duì)放療比較敏感。如果我們懷疑有鼻咽癌，一定要第一時(shí)間前往耳鼻喉科做鼻內(nèi)鏡。如果
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-20 157次

• 鼻咽癌會(huì)復(fù)發(fā)嗎？
  鼻咽癌治療之后有可能復(fù)發(fā)，鼻咽癌復(fù)發(fā)之后的治療可分為局部治療，包括放療和手術(shù)，以及全身治療，包括化療，靶向治療，免疫治療等。臨床上針對(duì)患者的不同病情，醫(yī)生可能將不同的療法進(jìn)行聯(lián)合，具體如下：一，放療。放療通過(guò)高能射線殺死癌細(xì)胞，放療治療鼻咽癌的效果非常好。二，手術(shù)。因?yàn)榉暖煂?duì)鼻咽癌的效果比較好，因此
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 89次