問腦膜瘤的ct診斷如何看
病情描述:
腦膜瘤的ct診斷如何看
答醫(yī)生回答
病情分析:
腦膜瘤是一種比較常見的人類神經外皮層起源的顱內腦外腫瘤,占顱內原發(fā)腫瘤的20%左右,多數是良性的。女性高發(fā),好發(fā)于大腦凸面、大腦鐮旁,目前比較一致的意見認為腦膜瘤來源于蛛網膜細胞。
根據病理類型可以分為內皮型、纖維型、血管瘤型、沙礫型、混合型和惡性腦膜瘤等等,ct表現為:邊界清楚的圓形或類圓形的高密度影,密度均勻,能辨出血少見,可以合并鈣化,可見占位效應,周圍一般沒有水腫或輕度水腫,鄰近骨質常表現為:增生性改變,增強掃描之后呈現明顯均勻強化。
意見建議:
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腦膜瘤怎么鑒別診斷腦膜瘤的鑒別診斷,一方面要通過它的癥狀,和體征進行大致的排查,更重要的一點,是需要進行神經影像學的檢查,特別是增強的磁共振檢查,對于病變的診斷有決定性的意義。如果我們在磁共振檢查上,能夠發(fā)現患者的病變位于顱內腦外,與正常腦組織有一定的邊界,特別是發(fā)現有硬膜偽征的話,我們一般就可以考慮腦膜瘤的診斷了。當然對于不同部位的腦膜瘤,還有一些需要重點鑒別的,例如對于大腦半球的腦膜瘤,我們重點需要與膠質瘤和轉移瘤進行鑒別;位于鞍區(qū)的腦膜瘤,重點需要與垂體瘤和顱咽管瘤等疾病進行鑒別;對于后顱的腦膜瘤,我們一般需要和聽神經瘤、表皮樣囊腫等疾病進行鑒別。這些疾病在影像學上,都會有相對特殊的表現,對于有經驗的神經內科醫(yī)生,神經外科醫(yī)生以及影像科醫(yī)生而言,鑒別并不困難。01:26
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腦膜瘤怎么鑒別診斷?腦膜瘤的鑒別需要考慮幾種疾病,作為顱內腦外,也就是我們所說的軸外系統(tǒng)的腫瘤,腦膜瘤重點需要和幾種疾病進行鑒別:第一是腦內原發(fā)性的腫瘤,比如膠質瘤和轉移瘤的鑒別。第二是腦內軸外系統(tǒng)其他相關的腫瘤,比如表皮樣囊腫、神經鞘瘤等疾病的鑒別。第三是與非腫瘤性疾病的鑒別,例如一些炎癥相關的疾病的鑒別。它的鑒別對于有經驗的神經外科醫(yī)生、神經內科醫(yī)生可能并不困難。我們很重要的一個鑒別方法是進行頭顱增強的磁共振檢查,腦膜瘤會有一些非常特征性的表現,一般與這些疾病的鑒別并不困難。01:16
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如何診斷腦膜瘤腦膜瘤的診斷方法最主要的檢查包括頭顱CT,頭顱磁共振檢查和腦血管造影。頭顱CT可以顯示腫瘤的部位,腫瘤的大小,有的可以顯示顱骨是否受到增生以及腫瘤壓迫所引起的顱骨改變等。而頭顱磁共振檢查是診斷腦膜瘤最為重要的檢查方式,通過頭顱磁共振檢查可以發(fā)現腦膜尾征以及均勻強化的腦膜表現。對于某些腦膜瘤可以行腦血管造影,特別是深部腦膜瘤,可以觀察到腦膜瘤的血液供應情況,只有通過腦血管造影才能夠了解腫瘤的供血來源以及腫瘤的血液循環(huán)情況和鄰近的血管分布情況等。語音時長 01:21”
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腦膜瘤如何診斷腦膜瘤的診斷主要是依靠影像學的表現,以及通過患者的癥狀體征、神經系統(tǒng)查體,以及患者的病史等多方面來進行判斷的。當然,最終的診斷需要通過手術,將腦膜瘤進行完整切除,留取少量的組織做病理檢查,根據病理檢查的結果來最終確定腦膜瘤的診斷,以及對腦膜瘤進行有效的分型和分期。腦膜瘤的患者多屬良性腫瘤,往往在疾病初期會出現一定程度的頭痛,頭昏,惡心,嘔吐。隨著病情逐步進展,腦膜瘤體積逐漸增大,開始產生明顯的占位效應,對周圍的腦組織造成壓迫侵犯,導致患者出現惡心,嘔吐,視乳頭水腫以及伴有反復的頭痛,頭昏等顱內壓增高的臨床表現,部分患者還可能會出現類似于癲癇表現。語音時長 01:12”
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腦膜瘤如何診斷腦膜瘤的鑒別診斷里面有很多,首先最主要膠質瘤或者是膽脂瘤等等的一些鑒別診斷腦膜瘤,它會有一個相對明顯的征象,就是鼠尾征,這個是其他腫瘤或者是囊腫所不存在的。一般會出現在腦膜的延續(xù),像老鼠尾巴一樣細長的存在。如果仍然不肯定的話可以做核磁增強掃描,這樣是有助于進行鑒別診斷的。
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腦膜瘤如何診斷病情分析:腦膜瘤的診斷依賴影像學檢查和病理檢查。病理診斷是診斷腦膜瘤的金標準,磁共振檢查對于診斷腦膜瘤有極大的價值, 結合磁共振檢查和患者的癥狀可以診斷絕大多數腦膜瘤。意見建議:發(fā)現腦膜瘤以后建議選擇正規(guī)醫(yī)院的神經外科就診,腦膜瘤患者應首選手術治療。手術前應該將血壓、血糖控制在正常范圍之內,術前戒煙戒酒,注意避免感冒發(fā)燒。手術以后要定期復查。
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腦膜瘤的鑒別與診斷腦膜瘤需要與以下疾病進行鑒別診斷:一、腦膜炎。以顱高壓和腦膜刺激癥、顱神經受累癥狀為主,影像學上有腦膜強化的表現。通過神經系統(tǒng)的檢查,腦脊液檢查及核磁共振可以排除腦膜炎。二、腦膜癌。以腦膜刺激癥及疼痛為主。在影像學上,以腦膜的改變?yōu)橹?,但占位效應不明顯。通過腦脊液的生化檢查、標記物來鑒別是腦膜癌還是
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腦膜瘤有得看嗎腦膜瘤大多數是良性的,通過開顱手術是可以治好的,患者不要有太大的心理壓力,也不要過于緊張,建議到正規(guī)的,有資質的醫(yī)院做手術。腦膜瘤患者在手術之后需要定期到醫(yī)院復查,一般手術三個月后,六個月后以及一年后都需要復查一次。如果發(fā)現腦膜瘤有增長的跡象,需要及時手術切除。