問如何治療低眼壓性青光眼?
病情描述:
如何治療低眼壓性青光眼?
答醫(yī)生回答
病情分析:
低眼壓性青光眼是指眼壓仍然在正常范圍內(nèi),但是出現(xiàn)了青光眼性的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這種情況是由于患者對眼壓的耐受程度很差,從而導(dǎo)致即使眼壓不高也出現(xiàn)了病變,治療上是需要進(jìn)一步降低眼壓的,可以用一些非壓力依賴型的降壓藥物,例如拉坦前列腺素滴眼液,曲伏前列腺素滴眼液等。
意見建議:
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青光眼的早期如何治療青光眼它是一類致盲性的眼病,它主要是一個病理性的高眼壓,壓迫了這種視神經(jīng),導(dǎo)致了視神經(jīng)的損傷,視野的缺損。它在臨床上,主要分為原發(fā)性的青光眼,和繼發(fā)性的青光眼,以及先天性的青光眼三大類。那么原發(fā)性的青光眼,又分為閉角型青光眼,和開角型青光眼兩大類。那對于早期的開角型青光眼,我們不管是國內(nèi)的指南也好,還是國外的指南也好,都建議用藥物來治療,也就是說長年累月的使用,局部的降眼壓的藥物,來治療早期的開角型青光眼。那么對于早期的,閉角型青光眼來說,我們可以給予激光,或者是手術(shù)治療,比如說我們現(xiàn)在臨床上,最常用的白內(nèi)障超聲乳化,加人工晶體植入,加房角分離的手術(shù),對于這種早期的閉角型青光眼。當(dāng)房角僅僅是狹窄,還沒有完全關(guān)閉,或者是房角關(guān)閉,范圍少于180度的,閉角型青光眼來說,幾乎可以達(dá)到治愈的目的。01:39
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眼壓高是青光眼么正常人的眼壓,95%的人群,眼壓值是在10到21毫米汞柱之間,那么超過21毫米汞柱的人,他的眼壓已經(jīng)高于正常了,對他來說他是青光眼嗎,不能完全確定。如果這時候,我們給患者查檢查視野,或做眼底的彩照,我們發(fā)現(xiàn)患者的視野是正常的,那我們可以給他叫作高眼壓癥,我們并不能給他診斷是青光眼,那這時候我們應(yīng)該怎么辦,在臨床上我們會給患者,完善兩方面的檢查,一方面我們會給他做一個,角膜厚度的檢查。因?yàn)橛行┙悄ず穸群竦幕颊撸硇缘难蹓壕蜁容^高,同時我們還會建議患者,做個24小時的眼壓測定,如果患者24小時眼壓,最高值超過了30毫米汞柱,那我們認(rèn)為,這類高眼壓癥的患者,以后發(fā)生青光眼的可能性會非常大,那即便他的視野檢查是正常的,我們也會建議他,用上降眼壓的眼藥水。01:33
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如何治療低眼壓性青光眼??低眼壓性青光眼致病因素復(fù)雜,目前為止還沒有一種有效的治療措施來完全阻止本病患者的視神經(jīng)乳頭和視野損害的進(jìn)展。但是早期發(fā)現(xiàn),及時合理治療肯定有延緩病情發(fā)展的作用。主要從三個方面著手:一、有效降低眼壓,低眼壓性的青光眼患者眼壓本身不高,不能滿足于15到17毫米汞柱的所謂正常眼壓,如果眼壓15毫米汞柱能繼續(xù)損害,則應(yīng)使眼壓降的更低,有時需要使眼壓降至10毫米汞柱以下,方可防止視功能的進(jìn)一步損害。二、針對可能的病因,積極治療全身病。目的是提高視神經(jīng)乳頭血管的灌注壓和加強(qiáng)視神經(jīng)的營養(yǎng),將全身疾病對視神經(jīng)的可能傷害減少到最低程度,包括治療貧血,體位性低血壓,心腦血管疾病、心律不齊,胃腸道出血等。三、手術(shù)治療,如果在最大量的藥物治療下,視功能仍然繼續(xù)變壞,可先進(jìn)行激光小梁成形術(shù)。語音時長 1:41”
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低眼壓青光眼如何治療低眼壓性青光眼一般來說就是藥物治療或者是手術(shù)治療,現(xiàn)在低眼壓性青光眼是青光眼治療的難題。出現(xiàn)這種類型的青光眼之后,一定要盡快的用降眼壓的眼藥水,就是在原先眼壓的基礎(chǔ)上繼續(xù)降3-4mmHg,如果原先眼壓是16mmHg,可以降到12mmHg,如果原先眼壓是11mmHg,可以降到8-9mmHg,這樣能夠有效的延緩病情的發(fā)展,延緩視野的惡化。低眼壓性青光眼眼壓往往是正常的,但是會出現(xiàn)青光眼典型的視神經(jīng)的萎縮和視野的缺損,而且這種類型的青光眼房角往往是開放的,如果藥物治療效果不是很理想,需要盡快的進(jìn)行手術(shù)治療。語音時長 01:08”
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正常眼壓性青光眼如何治療正常眼壓性青光眼是指眼壓測量值在正常的范圍內(nèi),但是仍然表現(xiàn)出視神經(jīng)萎縮和視野缺損,這種情況說明患者的眼睛對眼壓的耐受程度比一般人低,治療上仍然是要降低眼壓的,要將眼壓降低到更低的水平,例如可以降低到15毫米汞柱以下。一般來說,咱們可以使用曲伏前列腺素滴眼液、拉坦前列腺素滴眼液等藥物來控制眼壓。
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什么是低眼壓性青光眼?低眼壓性青光眼是眼壓測量值在正常范圍內(nèi),但是仍然出現(xiàn)了青光眼性的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。這種情況的發(fā)生通常是由于患者對眼壓的耐受程度比較低,即使是在正常眼壓情況下,也出現(xiàn)了視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維受壓的表現(xiàn)。
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低眼壓性青光眼癥狀低眼壓性青光眼臨床上也稱作正常眼壓性青光眼,它具有與其它類型青光眼類似的視盤凹陷擴(kuò)大和視野缺損的表現(xiàn),但是缺乏明顯眼壓升高的證據(jù)。那么,低眼壓性青光眼,它的臨床特征是患者就診主訴為視力減退和視野模糊缺損。一般來說,早期往往由于沒有癥狀和中心視力尚好而延誤,主要是眼底視盤的改變,那么與高眼壓性青光眼相
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低眼壓性青光眼的鑒別診斷第一、原發(fā)性開角型青光眼,由于沒有測量24小時眼壓,未發(fā)現(xiàn)眼壓高峰或近視眼,鞏膜硬度偏低者用眼壓計量眼壓偏低,或病人服用β-阻滯劑和強(qiáng)心苷類藥物使用眼壓降低而易誤診為LTG。第二、其他青光眼,皮質(zhì)類固醇性青光眼、青睫綜合征、色素播散綜合征、眼外傷及葡萄膜炎繼發(fā)的青光眼,均可能有一過性的眼壓升高。第三