問診斷肩關節(jié)脫位方法
病情描述:
診斷肩關節(jié)脫位方法
答醫(yī)生回答
病情分析:
肩關節(jié)后脫位時常規(guī)肩關節(jié)前后位X線攝片報告常為陰性。由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節(jié)盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故攝片報告常為陰性。但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征:1.由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結(jié)節(jié)影像重疊。2.肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大于6mm,即可診斷為異常。3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。4.肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱,表現(xiàn)為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。
高度懷疑肩關節(jié)后脫位時應加攝腋位片或穿胸側(cè)位片,則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè)。必要時作雙肩CT掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關節(jié)面朝后,且脫出關節(jié)盂后緣;有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復位,或關節(jié)盂后緣的骨折。診斷可以通過x線攝片可明確脫位類型及有無骨折,還有肩部和上肢外傷史。
意見建議:
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肩關節(jié)脫位ct診斷好嗎肩關節(jié)脫位CT檢查,主要是看到他脫位的關節(jié)盂,就是肱骨頭與關節(jié)盂的距離,另外與它的位置,有沒有明顯的一些改變,在他冠狀位重建或者矢狀位重建上,也可以看到他脫位的方向,他脫位的大小,但是對他周圍的一些軟組織的情況,實際肩關節(jié)CT,不如磁共振的觀察更加清晰,因為磁共振可以觀察到周圍的肩關節(jié)的一些岡上肌的肌腱、肩胛下肌腱,以及岡下肌的肌腱的損傷,以及關節(jié)囊的損傷,還有關節(jié)盂唇的一些損傷,這是CT觀察不到的。01:17
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肩關節(jié)脫位肩關節(jié)脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節(jié)脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節(jié)的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發(fā)生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側(cè),本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫(yī)院進行就診,由我們醫(yī)生幫助他進行復位。當肩關節(jié)發(fā)生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩(wěn)定關節(jié)的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發(fā)生后,我們把患者脫位的關節(jié)進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續(xù)存在,就會遺留肩關節(jié)復發(fā)的不穩(wěn),或者是復發(fā)的脫位。01:48
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診斷肩關節(jié)脫位方法肩關節(jié)后脫位時,常規(guī)肩關節(jié)前后位X線攝片報告常為陰性,由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節(jié)盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故攝片報告常為陰性,但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征:1.由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結(jié)節(jié)影像重疊。2.肱骨頭內(nèi)緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大于6mm,即可診斷為異常。3.正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失。4.肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱,表現(xiàn)為偏高或偏低,且與盂前緣不平行。高度懷疑肩關節(jié)后脫位時,應加攝腋位片或穿胸側(cè)位片,則可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出位于肩胛盂后側(cè),必要時作雙肩CT掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關節(jié)面朝后,且脫出關節(jié)盂后緣;有時可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折并與關節(jié)盂后緣形成卡壓而影響復位,或關節(jié)盂后緣的骨折。診斷可以通過x線攝片可明確脫位類型及有無骨折,還有肩部和上肢外傷史。語音時長 2:01”
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診斷肩關節(jié)脫位常用的方法肩關節(jié)脫位大部分是由于高能量損傷造成,比如車禍外傷,重物砸傷,有的患者是由于體育運動造成,比如打籃球,踢足球,體操運動造成了肩關節(jié)脫位。出現(xiàn)肩關節(jié)脫位,要及時的進行診斷和治療,診斷的方法包括體格檢查,病史的詢問,以及相關的輔助檢查。第一,進行病史詢問,主要是患者有肩關節(jié)損傷的一些外傷史。第二,相關的體格檢查,可以檢查肩關節(jié)是方肩,肩關節(jié)彈性固定,同時關節(jié)囊有空虛狀態(tài)。第三,相關的輔助檢查可以觀察肩關節(jié)脫位的方向以及肩關節(jié)周圍是否有其它的部位骨折,比如大結(jié)節(jié)骨折,肱骨頭骨折。語音時長 01:12”
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如何診斷肩關節(jié)脫位病情分析:肩關節(jié)脫位通常都是不小心受傷而引起的,最常見的就是肩關節(jié)前脫位。意見建議:診斷肩關節(jié)脫位,首先必須要有明確的外傷史,第二就是出現(xiàn)肩關節(jié)的畸形,而且肩關節(jié)的搭建試驗是陽性的,如果要明確確診可以照局部的x線片,基本上就能夠看到肩關節(jié)脫位而確診。
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肩關節(jié)脫位如何診斷肩關節(jié)脫位的鑒別診斷本病需與肩周炎進行鑒別,肩周炎與肩關節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關節(jié)功能明顯受損。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥,早期以劇烈疼痛為主,中晚期以功能障礙為主。而肩關節(jié)脫位則多有急性損傷史,如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞,跌倒時手掌和肘部著地,由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊,使肱骨頭脫離關節(jié)盂。另外,還需對脫位的類型進行鑒別,脫位后根據(jù)肱骨頭的位置可分為3型:①盂下型:肱骨頭位于關節(jié)盂下方,此類少見;②岡下型:肱骨頭位于肩胛岡下,此類亦少見;③肩峰下型:肱骨頭仍位于肩峰下,但關節(jié)面朝后,位于肩胛盂后方,此類最常見。
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診斷肩關節(jié)脫位方法肩關節(jié)后脫位時,常規(guī)肩關節(jié)前后位X線攝片報告常為陰性,由于肩峰下型后脫位最為常見,且肩前后位X線攝片時肱骨頭與關節(jié)盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故攝片報告常為陰性,但仔細閱片仍可發(fā)現(xiàn)以下異常特征:1.由于肱骨頭處于強迫內(nèi)旋位,即使前臂處于中立位,仍可發(fā)現(xiàn)肱骨頸“變短”或“消失”,大、小結(jié)節(jié)影像重疊。
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診斷肩關節(jié)脫位常用的方法診斷肩關節(jié)脫位常用的方法有X線片檢查、體格檢查等,經(jīng)過這些檢查后可以準確的判斷出關節(jié)脫位的嚴重度和組織的損傷程度,這樣才能讓醫(yī)生制定更適合的診療方案。一般情況下對于脫位比較輕的患者建議是采用手法復位,然后加以固定的方式來進行復位治療。治療期間可以搭配使用消腫止痛的藥物來緩解疼痛,如布洛芬等。