問非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
病情描述:
非重癥支氣管哮喘臨床路徑是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
非重癥支氣管哮喘臨床路徑;
住院后第一個24小時應(yīng)查主要項目:
1) 血+ESR+CRP、尿、便常規(guī);
2) 血生化C21;
3) 血氣(標明吸氧濃度 FiO2);
4) 肺炎支原體抗體;
5) 肺炎衣原體抗體;
6) 正側(cè)位胸片;
7) 心電圖;
8) 肺功能+可逆試驗(出院前復查肺功能);
9) 過敏原點刺試驗。
意見建議:
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支氣管哮喘特征是什么支氣管哮喘特征表現(xiàn)為反復發(fā)作性的喘息、氣短、胸悶或咳嗽,尤其在夜間和清晨癥狀加重。典型的哮喘發(fā)作為呼氣性的呼吸困難,部分患者可以有鼻癢、流鼻涕、打噴嚏、眼睛癢、干咳等。其病因主要與遺傳因素和環(huán)境因素有關(guān),比如感染吸入過敏原或運動等都可以誘發(fā),哮喘在發(fā)作前往往有一些前驅(qū)的癥狀,如果不及時的處理可以因支氣管痙攣阻塞,而出現(xiàn)哮喘的發(fā)作。嚴重者可被迫采取座位和端坐呼吸,出現(xiàn)干咳或者咳吐大量的白色痰液,甚至出現(xiàn)紫紺等情況。支氣管哮喘的治療主要是要堅持長期的治療控制癥狀,減少復發(fā)的機會,一般要采取藥物治療,長期的藥物治療包括吸入激素像布地奈德、倍氯米松、氟替卡松。一般要吸入,一周以上才能有明顯的效果,同時聯(lián)合使用,長效的β受體激動劑,用于緩解支氣管平滑肌的痙攣,常見的藥物有,福莫特羅、沙美特羅,以及口服的像茶堿等。01:59
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支氣管哮喘咳嗽這個問題你問得很有意思,為什么說你很有意思呢,我的認為就是說,是支氣管哮喘他就有咳嗽,他就有喘,但有些支氣管哮喘,比如咳嗽變異性哮喘,它只表現(xiàn)為咳嗽,什么原因呢,他可以過敏,他可以聞了異味,可以有空氣污染,霧霾來了他就咳嗽加重,聞著異味了,油煙、煙味、香水等等異味的刺激,寒冷,他都會咳嗽加重。00:50
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非重癥支氣管哮喘臨床路徑一、適用對象:第一診斷為支氣管哮喘。二、診斷依據(jù):根據(jù)支氣管哮喘防治指南,支氣管哮喘防治指南的基層版。1,反復發(fā)作喘息、氣急胸悶和咳嗽,多與接觸病原、冷空氣、物理化學性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。2,發(fā)作時在雙肺,可聞及散在或彌漫性以呼氣為主的哮鳴音。3,上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。4,除其他疾病所引起的喘息、氣急胸悶和咳嗽,。5,臨床表現(xiàn)不典型者,應(yīng)至少具備以下一項實驗陽性:①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性;③呼氣流量峰值變異率大于20%。語音時長 1:44”
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支氣管哮喘臨床癥狀是什么支氣管哮喘患者其臨床表現(xiàn)主要為發(fā)作性的咳嗽,胸悶和呼氣性呼吸困難,多在夜間及凌晨發(fā)作和加重。對于一些患者其病情發(fā)作有一定的季節(jié)性,好發(fā)于春夏交接時或冬天,也有部分患者在月經(jīng)前或月經(jīng)經(jīng)期間哮喘發(fā)作或加重。對于一些少見的支氣管哮喘,如咳嗽變異性哮喘患者往往僅僅存在以咳嗽為主要臨床表現(xiàn)。對于一些青少年也存在于一些運動后出現(xiàn)咳嗽,胸悶等。支氣管哮喘患者在臨床中,其診斷主要依靠于病史,癥狀,體征以及呼吸功能檢查等。語音時長 01:13”
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重癥支氣管哮喘處理重癥支氣管哮喘的處理 1、靜脈給藥。適用于重癥支氣管哮喘急性發(fā)作,而且近24小時之內(nèi)未使用過茶堿類藥物的患者,茶堿有效安全的血藥濃度范圍應(yīng)在六到十五毫克每升。多索茶堿是茶堿的衍生物,該藥的支氣管平滑肌松弛作用是氨茶堿的十到十五倍,并且具有茶堿沒有的鎮(zhèn)咳作用,而且作用時間長,無依賴性,應(yīng)用安全。 2、口服給藥。包括氨茶堿和用于輕、重度哮喘發(fā)作和維持治療。一般劑量為每天六到十毫克每千克,晝夜血濃度平穩(wěn),平喘作用可維持十到24小時,尤其適用于夜間哮喘癥狀控制,如優(yōu)喘平、舒弗美每日一次。
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支氣管哮喘的臨床特征是什么病情分析:哮喘的臨床特征有以下幾點,首先是患者的氣道高反應(yīng)性,患者在受到外界刺激性因素下,可導致支氣管痙攣,而表現(xiàn)為反復發(fā)作性胸悶氣喘、呼吸困難和咳嗽等臨床癥狀。對于典型哮喘患者,在發(fā)作時兩肺可聞及以呼氣性為主的哮鳴音。此外患者行肺功能加支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗,可見到特征性的改變。意見建議:針對支氣管哮喘此些臨床特征,患者一定要長期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素,來控制患者的氣道高反應(yīng)性,使其達到臨床控制的狀態(tài)。
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重癥支氣管哮喘處理支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、嗜中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道高反應(yīng)性的增加,并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)
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重癥支氣管哮喘癥狀咳嗽和呼吸困難、胸悶和胸痛是重癥支氣管哮喘的主要癥狀,發(fā)作時支氣管平滑肌痙攣,氣道黏液分泌顯著增多,導致氣道阻塞。發(fā)作時氣道阻塞等相應(yīng)病理變化更為嚴重,并隨病情進展而加重,引起一系列病理以及生理的變化。氣道受到壓迫的程度和支氣管平滑肌張力有關(guān),支氣管平滑肌的收縮可使氣道硬度增加,這可能是出現(xiàn)氣道受壓