問胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術(shù)治療
病情描述:
胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
如果出現(xiàn)了消化道出血,或者有可能并發(fā)癌變,以及出現(xiàn)頻繁的嘔吐,影響生活質(zhì)量或者因?yàn)槭彻塥M窄沒有辦法進(jìn)食等等情況需要手術(shù)治療,可以幫助患者解決類似問題。
意見建議:
建議清淡飲食,避免生冷,寒涼和刺激性的食物,需要定期進(jìn)行胃鏡和幽門螺旋桿菌等相關(guān)的檢查,一定要調(diào)整心情狀態(tài),不要精神壓抑,也不要過于緊張。需要結(jié)合身體狀況,癥狀體征及相關(guān)的檢查進(jìn)行綜合分析判斷以后,進(jìn)行進(jìn)一步的針對(duì)性治療。
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胃食管反流的危害?胃食管反流病的危害,主要反應(yīng)在我們的食管,以及食管外的一些器官。它危害于食管,就可以導(dǎo)致,如果是一個(gè)慢性的長(zhǎng)期發(fā)作的。這種胃食管反流病,如果沒有控制它的話,可以導(dǎo)致食管除了發(fā)炎之外,還可以出現(xiàn)食管的狹窄,食管狹窄了之后,就會(huì)出現(xiàn)我們的吞咽、進(jìn)食的一個(gè)障礙,這個(gè)危害是非常大的。如果再?zèng)]有得到控制的話,它可以下一步,有可能會(huì)出現(xiàn)食管癌,barrett食管。barrett食管和食管癌。這兩類是胃食管反流病,最嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥,barrett食管基本上我們會(huì)認(rèn)為,是一個(gè)食管的癌前病變。食管癌就不用說了,直接就是食管的惡性腫瘤了,這兩個(gè)是對(duì)食管最嚴(yán)重的危害。此外如果急性的比較重的危害,還可能導(dǎo)致我們食管的出血,常規(guī)來說它一般不出血,但是如果在合并我們惡心嘔吐,加上賁門黏膜的這種損傷的話,它可能會(huì)導(dǎo)致大出血,這是食管內(nèi)的一些危害。對(duì)食管外器官的危害,主要表現(xiàn)在當(dāng)胃食管反流,反流到我們的支氣管,肺上的時(shí)候,就可能會(huì)出現(xiàn)反流性的哮喘,反流性的咳嗽,然后吸入性肺炎,會(huì)對(duì)我們的呼吸系統(tǒng),產(chǎn)生炎癥刺激,會(huì)危害呼吸系統(tǒng)。其次,如果反流到位置更高一些,到了咽部、喉部,就會(huì)引起聲嘶、咳嗽、咽部異物感,導(dǎo)致反流性咽炎、反流性喉炎。如果反流往上面更高走,就可能到鼻腔、耳朵,有可能會(huì)導(dǎo)致我們的鼻竇炎,還有中耳炎都有可能。02:42
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胃食管反流病的手術(shù)治療方法有哪些胃食管反流病的手術(shù)治療是相對(duì)其他一些綜合治療,它也是胃食管反流病治療,綜合治療的措施之一,我們通過飲食管理,改善生活方式,通過藥物治療,如果是經(jīng)過4到8周,甚至一個(gè)療程的一個(gè)治療以后,如果癥狀不能達(dá)到完全緩解,或者癥狀反反復(fù)復(fù),我們把這些胃食管反流病患者叫做難治性胃食管反流病,對(duì)難治性胃食管反流病,我們一般要在用這個(gè)藥物的方法,可能就解決不了問題了,我們一般要進(jìn)一步評(píng)估,采取微創(chuàng)的一些微創(chuàng)手術(shù)的一些辦法,那么這些辦法一個(gè)是胃鏡下射頻治療,它是也是通過一個(gè)電極,然后把電極放到食管下段括約肌,我們說賁門這個(gè)部位,然后進(jìn)行一定的,用一定的一個(gè)電刺激,然后使這個(gè)地方通過熱效應(yīng),達(dá)到一個(gè)食管下段括約肌,壓力增高的一個(gè)作用,達(dá)到一個(gè)防反流屏障的治療效果。再一個(gè)就是我們說既然食管下段括約肌張力,壓力降低了,我們?cè)趺醋屗呱先?,基本上我們說有一種手術(shù)叫通過腹腔鏡,然后做胃底折疊術(shù),胃底折疊術(shù)就是把胃的一部分,給它包到食管下段這個(gè)地方,那么把它包當(dāng)然說,有一定的根據(jù)病人的反流輕重和手術(shù)的一個(gè)經(jīng)驗(yàn),既讓它又達(dá)到防反流的目的,你別包得過緊,我們吃東西往下咽又困難了,過松沒有起到防反流的作用,這就要根據(jù)病例的一個(gè)積累,一個(gè)經(jīng)驗(yàn),然后越來肯定達(dá)到正好,正好又防反流,又吃東西又順暢的這個(gè)程度,那是最好了,另外同時(shí)手術(shù)治療,如果存在食管裂孔疝,我們還可以做,疝修補(bǔ)術(shù)加胃底折疊術(shù),這一類手術(shù)大約的費(fèi)用,在2到3萬左右,那么有一些醫(yī)院國(guó)內(nèi),也都是做得比較好的,所以說經(jīng)過藥物治療,如果效果不好,我們病人要進(jìn)一步評(píng)估,采取微創(chuàng)治療的一些辦法,就是微創(chuàng)手術(shù)的辦法,胃鏡下射頻治療和腔鏡下,胃底折疊術(shù)或疝修補(bǔ)術(shù)。02:52
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胃食管反流造成的食管狹窄哪些情況該手術(shù)治療除了極少數(shù)因?yàn)槲甘彻芊戳髟斐蓢?yán)重的瘢痕性的狹窄需要進(jìn)行手術(shù)切除外,絕大部分的狹窄是可以在內(nèi)鏡下進(jìn)行食管擴(kuò)張術(shù)治療的,擴(kuò)張術(shù)后可以予以較長(zhǎng)療程的質(zhì)子泵抑制劑維持治療,防止狹窄復(fù)發(fā)。對(duì)于年輕的患者也可以考慮進(jìn)行抗反流的手術(shù),通常是指不同術(shù)式的胃底折疊術(shù),目的是阻止胃內(nèi)容物反流進(jìn)食管,通常對(duì)于那些需要長(zhǎng)期大劑量使用質(zhì)子泵抑制劑維持療效的患者,可以根據(jù)患者的意愿來進(jìn)行抗反流手術(shù)。同時(shí)有確切的證據(jù)考慮反流會(huì)引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者,同時(shí)質(zhì)子泵抑制劑療效欠佳,也可以考慮手術(shù)。語音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
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胃食管反流病食管狹窄手術(shù)方式有哪些?胃食管反流病導(dǎo)致食管狹窄一般應(yīng)行手術(shù)治療,手術(shù)方式主要有:一、結(jié)合術(shù)中擴(kuò)張的抗反流手術(shù),術(shù)中擴(kuò)張食管狹窄可用手指或碳條進(jìn)行,然后再做胃底折疊術(shù)。二、胃壁片修補(bǔ)術(shù)加胃底折疊術(shù),用折疊后的雙層胃壁貼補(bǔ)于已被切開的食管狹窄裂隙處,以擴(kuò)大食管腔,解除梗阻。三、帶蒂胃竇片成形術(shù)。以胃網(wǎng)膜左血管為蒂,用分泌胃酸少的胃竇全層壁片貼補(bǔ)于已切開的食管狹窄段,效果良好。四、狹窄血管切除加胃重建血管術(shù),為最為常用的重建血管的方法,效果顯著,手術(shù)安全,但手術(shù)后不可避免會(huì)發(fā)生胃血管反流,可能需要終生采取半臥位休息。語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
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胃食管反流治療胃食管反流病治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少?gòu)?fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。促胃腸動(dòng)力的藥物可以增加食管括約肌壓力,改善食管蠕動(dòng)功能,促進(jìn)胃排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物,食管反流及減少在食管的暴露時(shí)間。適用于輕癥患者,或與抑酸類藥物合用。抑酸藥在于迅速控制癥狀,治愈食管炎。
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治療胃食管反流首先我為您解答胃食管反流病的治療。首先胃食管反流病為十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀,根據(jù)是否導(dǎo)致食管黏膜糜爛潰瘍,分為反流性食管炎和非糜爛性反流病。治療的目的在于控制癥狀,治愈食管炎,減少?gòu)?fù)發(fā)和預(yù)防并發(fā)癥。促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥適用于輕癥患者或作為抑酸藥物合用的輔助治療,抑酸藥物迅速控制癥狀,抗酸藥僅用于癥狀較輕間歇發(fā)作的患者,作為臨時(shí)緩解癥狀用。
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胃食管反流進(jìn)食的食物從口腔經(jīng)咽進(jìn)入食管再進(jìn)入胃,食管與胃之間有一個(gè)叫做食管下括約肌(LES)的結(jié)構(gòu),它是一個(gè)抗反流屏障,可以阻止胃內(nèi)容物反流向食管。胃食管反流病主要就是因?yàn)槭彻芟吕s肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而引起相關(guān)癥狀如燒心,如果食管黏膜出現(xiàn)糜爛、潰瘍則為反流性食管炎,反正為非糜爛性反流病。
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胃食管反流的治療方法胃食管反流的治療方法一般包括一般治療、口服抑酸藥、口服促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥、口服抗酸藥、手術(shù)等,如有身體不適,建議及時(shí)就醫(yī)。1、一般治療:胃食管反流的發(fā)生一般與抗反流屏障的結(jié)構(gòu)和功能異常、食管黏膜屏障功能降低等原因有關(guān),患病后,會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心、吞咽困難等癥狀。平時(shí)要保持良好的生活方式,規(guī)律飲食,避免吸煙