問發(fā)生心力衰竭給予什么治療
病情描述:
發(fā)生心力衰竭給予什么治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
一般心衰可以見于缺血性心肌病,風濕性心臟病,擴張性心肌病等。誘發(fā)心臟的原因可以使感染,也可以是心律失常等。
意見建議:
對于心衰首先要查明引起心衰的原因。如果是缺血性疾病,那么需要進行抗血小板、調(diào)節(jié)血脂治療。如果是風濕性心臟病,可能還需要手術(shù)手術(shù)治療。發(fā)生心衰以后可以使用擴張血管、強心等藥物來進行治療。
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心力衰竭治療方法心衰的治療原則就是去除誘因,治療基礎(chǔ)病,以及治療心衰的本身。所以我們每個心衰,不光是治療心衰,還要想到病人的誘因是什么,它的基礎(chǔ)心臟病是什么,在治療心衰的同時,要關(guān)注這兩塊。那么心衰的誘因,它包括肺部感染,還有快速地補液、輸血,比如像你輸血輸液的速度過快量過大,還有自己停利尿劑,一些快速的心率失常,比如像房顫這些常常是心衰的誘因,我們要注意去除這些誘因。另外我們要治療原發(fā)病,比如像這個病人基礎(chǔ)有高血壓,有冠心病,過去有過心梗等等這些它都會引發(fā)心衰。所以我們在治療心衰的同時,我們要注意這個誘因和原發(fā)病的治療,這是一個。另外一個我們本身心衰,它也分為一般的治療,還有藥物治療以及介入治療、手術(shù)治療,那么一般的治療,包括吸氧,讓病人休息減少活動,減少氧的消耗等等這些。藥物治療包括,如果是急性左心衰要強心、利尿、擴血管,現(xiàn)在還用一些ACEI,或者是諾欣妥這一類的藥物,來改善心衰的預后,來防止它過度的腎素血管活性,還有β受體的交感激活,這個是一個。其實現(xiàn)在心衰,有一些比較好的治療,比如像這個病人,它是一個心衰合并完左的,這個時候它的治療,就是用一個心室同步化起搏治療。如果這個病人他是一個擴張型,或者缺血性心臟病,那么他QRS波特別寬,完全性左心室傳導阻滯,射血分數(shù)在35以下,這些病人用心室同步化起搏治療效果挺好的。當然有些這些病人,如果他還沒達到這些,但是又需要起搏治療,這個時候也可以考慮,用希氏束起搏等等,現(xiàn)在有很多新的技術(shù),那么外科它就可以有心臟置換,心臟移植,還有把肥厚心肌切除,然后換瓣??傊乃サ闹委熓蔷C合的,我們需要采取綜合的措施,根據(jù)病人不同的疾病的階段,不同的情況,他的射血分數(shù),他的QRS波的寬度等等,這樣采取一個綜合的措施。03:47
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小兒肺炎為何易發(fā)生心力衰竭對于小兒得肺炎以后,很容易出現(xiàn)一些心臟的問題,尤其出現(xiàn)心衰的可能性較大。因為對于小孩來說,他的自身循環(huán)血量較少,而且代償能力比較弱,所以說一旦得肺炎以后,他會伴有一些離子的改變,還有血氧飽和度的變化,甚至有些孩子會出現(xiàn)氧濃度降低,然后二氧化碳潴留的情況。一旦說出現(xiàn)這種情況,就會引起心臟負荷增大,如果說在肺功能,沒有得到改善的情況下,心臟會持續(xù)重負荷,很容易出現(xiàn)心肌缺氧、心衰的情況,這種情況對于孩子是很危險的,而且早期一定要引起家屬的注意,及時治療肺炎。01:09
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發(fā)生心力衰竭給予什么治療當發(fā)生心力衰竭的時候,可以給予強心,利尿,擴血管等藥物治療,常用的有西地蘭,米力農(nóng),新活素,硝酸甘油,速尿等等。在治療的同時要努力的去尋找導致心力衰竭的病因,要去除病因,給予病因治療。心力衰竭的患者會有呼吸困難,胸悶氣喘的表現(xiàn),因此需要給予呼吸支持治療,比如鼻導管供氧或者是面罩供氧,如果癥狀仍然不能改善,可以給予無創(chuàng)呼吸或者是氣管插管機械通氣。心力衰竭的患者在實驗室檢查中,bnp水平明顯升高。在心臟彩超檢查中會看到心臟的收縮力的下降,ef值的降低等等。語音時長 01:08”
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為什么會發(fā)生心力衰竭人體的各器官都需要血液中的養(yǎng)分和氧氣來供氧,心臟就像一個泵,其作用就是把血液輸送到全身,但是心衰恰恰是心臟這個泵出了問題,不能正常發(fā)揮作用。血液是在不斷循環(huán)的,一旦泵出了問題,血液就不能完全到達全身,直流的血液產(chǎn)生的負荷就會引發(fā)心衰,心衰的發(fā)生與心臟負荷的改變密切相關(guān)。心臟的負荷一般有兩種:一是后負荷。是指心臟將血液向主動脈泵出的受到阻力,長期有高血壓主動脈瓣狹窄的病人心臟的后負荷都比較大。二是前負荷,即心臟泵血之前心室里面存留的血液所產(chǎn)生的負荷,前負荷過重,主要見于心臟瓣膜病,比如風濕性心臟病的二尖瓣主動脈關(guān)閉不全等都是這種原因引起的。語音時長 1:06”
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什么治療心力衰竭病情分析:藥物治療方面可以根據(jù)情況服用氫氯噻嗪,螺內(nèi)酯,諾欣妥,美托洛爾,地高辛,芪藶強心膠囊治療,輸液可以選擇西地蘭、重組人腦利鈉肽、呋塞米注射液等糾正心衰。對于冠心病、風濕性心臟病引起的心衰,建議可以積極手術(shù)。意見建議:心力衰竭的患者需要長期服藥控制病情,需要注意低鹽低脂飲食,每日鹽攝入量在6克以內(nèi),少飲水,監(jiān)測體重,根據(jù)體重變化調(diào)整利尿劑的用量。
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發(fā)生急性心力衰竭應該注意什么病情分析:發(fā)生急性心力衰竭時一定要盡早的到醫(yī)院進行救治,應該保持冷靜及時的撥打急救電話,雙腿下垂,有條件的患者可以進行吸氧,保持呼吸道的通暢。如果患者出現(xiàn)了心臟驟停,那么要進行心肺復蘇。意見建議:建議患者要保持心態(tài)的平和,保持情緒穩(wěn)定,而且要注意飲食的調(diào)理,要控制食物中鈉鹽的攝入以及水的攝入??梢猿砸恍┬迈r的水果和蔬菜。
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心力衰竭治療辦法心力衰竭就目前來說依然是采取藥物治療為主,常見的藥物有β受體阻滯劑,如艾司洛爾、普萘洛爾、比索洛爾等(此類藥物具有抗心肌重構(gòu)及對抗交感神經(jīng)異常興奮的作用)。強心類藥物,如地高辛、多巴酚丁胺、氨力農(nóng)等。腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)抑制劑,如卡托普利、福辛普利、依那普利、氯沙坦等(此類藥物對于伴有輕度腎功能
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心力衰竭的治療心力衰竭是心血管疾病發(fā)展到終末期的病變,老年人多見,臨床以呼吸困難、咳嗽、咳痰、雙下肢水腫以及腹脹、惡心嘔吐等消化道癥狀為主要癥狀,且以上癥狀在活動后會有明顯的加重。心力衰竭已經(jīng)是心臟疾病的最終結(jié)局,屬于不可逆轉(zhuǎn)病變,因此治療應該以減輕患者癥狀為主,其主要的治治療原則可以簡單地概括為“強心、利尿、擴