問哪些三叉神經(jīng)痛患者不適合射頻術(shù)治療
病情描述:
哪些三叉神經(jīng)痛患者不適合射頻術(shù)治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經(jīng)分為三支,患者的三叉神經(jīng)痛有可能只是其中的某些支,并不是整個(gè)三叉神經(jīng),三支都在疼,常見的是第二支和第三支疼,但是也有一些少數(shù)的患者是第一支,也就是在眼角以上的區(qū)域,比如額頭、眉毛這些區(qū)域疼痛。第一支疼痛的患者是不適合進(jìn)行射頻手術(shù)治療的,原因是第一支的三叉神經(jīng)的分支它的區(qū)域包括了角膜,如果把這一支的區(qū)域用射頻毀損了以后,角膜的感覺會(huì)減退。嚴(yán)重的話,角膜感覺減退以后,角膜會(huì)造成潰瘍,甚至嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致失明,所以如果是第一支三叉神經(jīng)痛,應(yīng)該優(yōu)先選擇顯微血管減壓術(shù),而不是射頻手術(shù)。
意見建議:
射頻消融術(shù)后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng),靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時(shí),動(dòng)脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時(shí),并患肢制動(dòng)(限制不動(dòng)),注意觀察是否出血;臥床期間給予易消化飲食; 射頻消融術(shù)后早期密切觀察心率和心律情況,如有不適及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào),必要時(shí)心電圖、心臟超聲和胸片等檢查;如果術(shù)后心動(dòng)過速再次發(fā)作的感覺,但并未真正發(fā)作,無要緊張勿需特殊治療;術(shù)后一般1周后可恢復(fù)正常活動(dòng)。
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三叉神經(jīng)痛射頻后有什么不適會(huì)產(chǎn)生局部的麻木感覺。三叉神經(jīng)痛在最早期的時(shí)候,有些人會(huì)選擇進(jìn)行射頻毀損治療,射頻毀損主要就是用一根針進(jìn)去把半月神經(jīng)節(jié)上的神經(jīng)細(xì)胞燒死,能夠緩解部分病人三叉神經(jīng)的疼痛。三叉神經(jīng)燒毀了之后,就會(huì)產(chǎn)生局部的麻木感覺,并且這種麻木是非常不舒服的,而且麻木基本上是不可逆的,終身不能恢復(fù)。而且三叉神經(jīng)痛射頻后的復(fù)發(fā)率還是比較高的。01:05
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什么是三叉神經(jīng)痛的射頻治療三叉神經(jīng)痛第二類,大類的治療方法,是微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)痛治療技術(shù),現(xiàn)在主流的就是三叉神經(jīng),控溫射頻熱凝,能實(shí)現(xiàn)控溫?zé)崮漕l,有這兩個(gè):第一個(gè),是三叉神經(jīng)容易被傳導(dǎo);第二個(gè),是可以通過溫度,來選擇性的毀損部分神經(jīng),而其他的神經(jīng)功能不受影響。人整個(gè)顏面部的感覺功能,包括小部分的顏面部的肌肉,比方說咀嚼肌它的功能,是通過三叉神經(jīng)來傳導(dǎo),或者是來控制的。那這里面,通過一根非常細(xì)的10厘米的針,精準(zhǔn)地穿刺到三叉神經(jīng)對(duì)應(yīng)的神經(jīng)區(qū)域。然后通過加熱的辦法,來有選擇性的毀損部分神經(jīng),使這些神經(jīng)功能喪失,來緩解這個(gè)疼痛。當(dāng)然任何治療都沒有完美的,比如,剛才說到的治療,最大的缺點(diǎn)是它的麻木,術(shù)后的麻木不能被所有的患者接受。但是總的一個(gè)特點(diǎn),隨著人年齡的增長,年齡越大的人,對(duì)麻木感是越容易發(fā)生耐受的,年輕人對(duì)麻木感,感受會(huì)差得多。所以三叉神經(jīng)的射頻治療,最好的結(jié)果,也就是疼痛區(qū),特別是扳機(jī)點(diǎn)被射頻熱凝毀損了。但是三叉神經(jīng)其他區(qū)域,并沒有太大的感覺,或者運(yùn)動(dòng)功能并沒有被破壞,這是微創(chuàng)神經(jīng)介入鎮(zhèn)痛治療技術(shù)。麻木是它的最大的缺點(diǎn),也是這種方法治療的時(shí)候,醫(yī)生希望看到的。不良反應(yīng)就是影響人眼神經(jīng)的功能,眼神經(jīng)也是第一支眼神經(jīng)功能,會(huì)影響人的角膜反射。角膜反射會(huì)引起最嚴(yán)重的會(huì)引起角膜潰瘍,甚至失明的可能性。但是這種概率非常低,醫(yī)生在操作的過程中,也會(huì)非常小心,避免這樣的一些副作用,它的正作用也顯而易見,比如一根針穿刺,創(chuàng)傷非常小,恢復(fù)也很快,花費(fèi)也比較低廉,臨床的并發(fā)癥副作用也很少。02:24
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哪些三叉神經(jīng)痛患者不適合射頻術(shù)治療三叉神經(jīng)痛患者只有部分病人適合行射頻治療,對(duì)于腫瘤壓迫引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,以及顏面部有炎性感染的患者禁忌行射頻術(shù)。只有當(dāng)嚴(yán)格正規(guī)藥物使用保守治療無效的患者,經(jīng)過乙醇阻滯,甘油注射,以及周圍支切斷術(shù)等無效的三叉神經(jīng)痛患者,和年紀(jì)較大不能耐受較大手術(shù)的病人,可以行射頻治療術(shù)。因此微血管減壓術(shù)是目前作為治療三叉神經(jīng)痛最為常用的治療方法,而射頻治療術(shù)是作為輔助的治療手段,只適用于部分人群。語音時(shí)長 01:21”
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三叉神經(jīng)痛射頻后有什么不適如果患者存在三叉神經(jīng)痛,建議這些患者首選的是藥物治療,如果藥物治療效果不好,患者需要進(jìn)行手術(shù)治療,這些患者如果進(jìn)行了射頻治療,患者局部肌肉可能會(huì)出現(xiàn)破損,或者是腫脹或者是存在局部肌肉的麻木等癥狀。對(duì)于這些患者來說,一定要遵照醫(yī)囑用藥,患者平時(shí)一定要多注意休息,避免情緒的激動(dòng)和精神的緊張,避免感冒受涼。如果患者出現(xiàn)劇烈的三叉神經(jīng)痛,這些患者不能吃巧克力奶酪不能喝咖啡,患者一般可以首選卡馬西平,奧卡西平,苯妥英鈉,苯巴比妥等藥物進(jìn)行治療。語音時(shí)長 01:08”
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三叉神經(jīng)痛射頻后有什么不適病情分析:三叉神經(jīng)痛做了射頻消融,這種手術(shù)通常會(huì)破壞局部的神經(jīng),可以避免局部疼痛的情況,做完手術(shù)之后不會(huì)立刻消失疼痛。畢竟局部是有創(chuàng)的,有可能還有疼痛的情況,隨著病情的恢復(fù),可能就會(huì)逐漸的緩解疼痛的情況,如果依然有疼痛,還需要配合藥物的治療。意見建議:這可能是因?yàn)閮?nèi)分泌失調(diào)或者是血液循環(huán)的不通暢引起的,平時(shí)注意局部衛(wèi)生,清淡飲食,多吃蔬菜水果,保持良好的心情。三叉神經(jīng)痛一般首先保守治療,如果保守治療效果不好,控制不了,就需要做手術(shù)治療,一般吃藥就可以改善。
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哪些三叉神經(jīng)痛患者適合手術(shù)治療病情分析:一般情況下,對(duì)于三叉神經(jīng)疼痛保守治療效果不好的,或者不能耐受藥物治療的,可以考慮通過手術(shù)進(jìn)行治療。現(xiàn)在多采取三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù),對(duì)神經(jīng)根沒有破壞,可以取得良好的效果。意見建議:對(duì)于三叉神經(jīng)疼痛的患者一定要保持良好的心情,緊張的情緒容易加重三叉神經(jīng)疼痛的發(fā)作。手術(shù)之后一定要臥床休息,避免躁動(dòng),控制好血壓,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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哪些三叉神經(jīng)痛患者不適合射頻術(shù)治療如果是因?yàn)槟[瘤壓迫所引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,是不適合做射頻術(shù)治療的。另外,如果面部有炎癥感染的患者,也不適合做射頻術(shù)治療。需要特別注意,保守治療沒有效果的三叉神經(jīng)痛患者,以及周圍支切斷術(shù)沒有效果的三叉神經(jīng)痛患者,還有對(duì)手術(shù)不耐受的患者,可以
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三叉神經(jīng)痛射頻消融術(shù)射頻消融術(shù)對(duì)于一般的手術(shù)來說是相當(dāng)安全的,療效也很不錯(cuò),如果操作得當(dāng)效果非常好,疼痛可以得到立即的緩解。射頻消融術(shù)是在ct或dsa監(jiān)測(cè)下穿刺,針尖直達(dá)病灶,作用于三叉神經(jīng)根部,針尖不損傷其他神經(jīng)。保證了病人的安全,射頻消融術(shù)危險(xiǎn)性較少,很少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,可用電擊對(duì)損傷程度進(jìn)行較好的監(jiān)測(cè),損傷的大小