問寬qrs波心動過速如何鑒別
病情描述:
寬qrs波心動過速如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
這種情況考慮是由于心律失常引起的典型表現(xiàn),這種情況考慮是由于室性心動過速引起的,需要積極的進行詳細的檢查,建議做心電圖和24小時動態(tài)心電圖進行明確診斷后,在積極的進行藥物治療,按療程進行用藥,才能達到很好的治療效果。
意見建議:
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竇性心動過速竇性心動過速,我們正常人體的心臟的節(jié)律是由我們竇房結(jié)發(fā)出的沖動,然后通過我們的電傳播,傳導到我們心臟,引起我們心臟的節(jié)律收縮,竇房結(jié)的節(jié)律引起的心臟收縮,我們稱為竇性心律。正常人的心率在60次到100次之間,超過100次,我們稱之為竇性心動過速。那么竇性心動過速究竟是正常的還是異常的呢,這個時候我們需要區(qū)分竇性心動過速的病因是生理性的還是病理性的,有時候比如說我們碰到情緒的激動,碰到恐嚇,碰到運動后都會出現(xiàn)竇性心動過速,這個時候經(jīng)過休息平復以后,他可以恢復到正常,降到100次以下,那么這就是正常的,可是如果持續(xù)的心律超過100次,甚至于更高,這個時候我們稱為病理性的竇性心動過速,那么我們就需要去進一步明確,是否合并有心臟的其他的疾病,比如說冠心病、瓣膜病等等,引起我們心臟的節(jié)律發(fā)生如此大的異常。01:31
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室上性心動過速癥狀室上性心動過速,是最常見的一種心律失常。這種室上性心動過速呢,先天性的一個傳導系統(tǒng)的異常,比如預激綜合征,還有一些房室旁路、房室結(jié)雙徑路等等這些先天發(fā)育異常,有一個異常的房室傳導通路,造成了心臟節(jié)律,就是心臟傳導的折返。造成折返以后,發(fā)生了室上性心動過速。室上性心動過速有一個特點,就是突發(fā)突止。突然發(fā)作,沒有誘因,心跳150以上,突然終止,也沒有什么突然終止了。這種心動過速,往往是可以通過射頻消融術(shù)治愈的。01:03
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寬qrs波心動過速的鑒別診斷寬QRS波心動過速的鑒別,首先應(yīng)對于寬QRS波形態(tài)分為單形性,多形性,雙形性以及尖端扭轉(zhuǎn)性。臨床比較多見為單形性,單形性寬QRS波心動過速按照起源部位不同,可以分為室性心動過速,主要起源部位在希氏束以下,約占80%,以及室上性心動過速伴束支阻滯,心室內(nèi)差異性傳導,約占寬QRS波心動過速的15%左右。另一方面,一些預激綜合征患者以及不定型心室內(nèi)傳導阻滯等情況,也可以出現(xiàn)寬QRS波心動過速。這些多見于冠心病,心肌病,電解質(zhì)紊亂以及藥物中毒等情況,從而出現(xiàn)寬QRS波心動過速,所以臨床中主要依據(jù)心電圖進行鑒別診斷,一,部分患者則需要進行心內(nèi)電生理進行相應(yīng)診斷才能區(qū)分,寬QRS波是室上性心動過速,還是室性心動過速。語音時長 01:35”
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哪些特征提示寬QRS心動過速為室性心動過速寬QRS心動過速為室性心動過速的心電圖表現(xiàn)包括:一、有房室分離。二、室上性激動心室奪獲或出現(xiàn)融合波。三、QRS明顯增寬,大于140至160毫秒。四、V4到V6導聯(lián)主波均向下。五、V1主波向上時呈單向或雙向波形,此外如果病人具有基礎(chǔ)心肌病的病史,則更應(yīng)該考慮寬QRS心動過速為室性心動過速,在不能明確鑒別是否為室性心動過速時應(yīng)給予室性心動過速對待治療。語音時長 1:26”
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心動過速,竇性心動過速怎么回事病情分析:引起竇性心動過速的原因會有很多,比較常見的就是由于熬夜勞累或者是過度的緊張焦慮所導致的,也有可能是由于大量的吸煙酗酒??梢缘结t(yī)院進行詳細的檢查,明確病因再進行對癥治療。意見建議:日常生活中一定要避免一些不良的因素,如熬夜勞累,吸煙酗酒,還要注意飲食的調(diào)理,要避免暴飲暴食,避免寒冷的刺激?;颊咭龅斤嬍称鹁佑幸?guī)律,一定要避免熬夜。
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心動過速怎么緩解病情分析:心動過速的緩解一般是根據(jù)病因來對癥治療,如果只是因為喝了咖啡、濃茶、勞累、激動等引起的生理性心動過速,一般在消除了這些因素以后癥狀就會自動消失。如果是因為冠心病、低血糖、甲亢等疾病引起的病理性的心動過速,就需要對癥治療相應(yīng)疾病來緩解癥狀。意見建議:生理性的心動過速可以自行在家解除誘因,如果在解除誘因后心動過速還沒有得到緩解,建議盡快去醫(yī)院就診。病理性的心動過速可以在醫(yī)生指導下服用比索洛爾等來控制病情,或者服用益安寧丸等具有活心血、補心氣、養(yǎng)心力作用,且對心臟相關(guān)疾病有較好療效的中成藥調(diào)理。
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寬qrs波心動過速的鑒別診斷寬QRS波心動過速的鑒別,首先應(yīng)對于寬QRS波形態(tài)分為單形性,多形性,雙形性以及尖端扭轉(zhuǎn)性。臨床比較多見為單形性,單形性寬QRS波心動過速按照起源部位不同,可以分為室性心動過速,主要起源部位在希氏束以下,約占80%,以及室上性心動過速伴束支阻滯,心室內(nèi)差異性傳導,約占寬QRS波心動過速的15%左右。
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如何緩解心動過速出現(xiàn)心動過速的情況分為很多種,如何緩解心動過速取決于出現(xiàn)心動過速的原因。如果為單純的竇性心動過速,患者可以口服β受體阻滯劑,有助于進一步改善心慌、心悸的癥狀。如果為室性心動過速,可以應(yīng)用胺碘酮或者利多卡因,可以改善心動過速。還需要積極查找導致心動過速的原因,針對其原發(fā)疾病進行治療,有助于預防心動過速