問(wèn)寬qrs波心動(dòng)過(guò)速如何鑒別
病情描述:
寬qrs波心動(dòng)過(guò)速如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
這種情況考慮是由于心律失常引起的典型表現(xiàn),這種情況考慮是由于室性心動(dòng)過(guò)速引起的,需要積極的進(jìn)行詳細(xì)的檢查,建議做心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行明確診斷后,在積極的進(jìn)行藥物治療,按療程進(jìn)行用藥,才能達(dá)到很好的治療效果。
意見(jiàn)建議:
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竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速,我們正常人體的心臟的節(jié)律是由我們竇房結(jié)發(fā)出的沖動(dòng),然后通過(guò)我們的電傳播,傳導(dǎo)到我們心臟,引起我們心臟的節(jié)律收縮,竇房結(jié)的節(jié)律引起的心臟收縮,我們稱為竇性心律。正常人的心率在60次到100次之間,超過(guò)100次,我們稱之為竇性心動(dòng)過(guò)速。那么竇性心動(dòng)過(guò)速究竟是正常的還是異常的呢,這個(gè)時(shí)候我們需要區(qū)分竇性心動(dòng)過(guò)速的病因是生理性的還是病理性的,有時(shí)候比如說(shuō)我們碰到情緒的激動(dòng),碰到恐嚇,碰到運(yùn)動(dòng)后都會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速,這個(gè)時(shí)候經(jīng)過(guò)休息平復(fù)以后,他可以恢復(fù)到正常,降到100次以下,那么這就是正常的,可是如果持續(xù)的心律超過(guò)100次,甚至于更高,這個(gè)時(shí)候我們稱為病理性的竇性心動(dòng)過(guò)速,那么我們就需要去進(jìn)一步明確,是否合并有心臟的其他的疾病,比如說(shuō)冠心病、瓣膜病等等,引起我們心臟的節(jié)律發(fā)生如此大的異常。01:31
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室上性心動(dòng)過(guò)速癥狀室上性心動(dòng)過(guò)速,是最常見(jiàn)的一種心律失常。這種室上性心動(dòng)過(guò)速呢,先天性的一個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)的異常,比如預(yù)激綜合征,還有一些房室旁路、房室結(jié)雙徑路等等這些先天發(fā)育異常,有一個(gè)異常的房室傳導(dǎo)通路,造成了心臟節(jié)律,就是心臟傳導(dǎo)的折返。造成折返以后,發(fā)生了室上性心動(dòng)過(guò)速。室上性心動(dòng)過(guò)速有一個(gè)特點(diǎn),就是突發(fā)突止。突然發(fā)作,沒(méi)有誘因,心跳150以上,突然終止,也沒(méi)有什么突然終止了。這種心動(dòng)過(guò)速,往往是可以通過(guò)射頻消融術(shù)治愈的。01:03
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寬qrs波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的鑒別,首先應(yīng)對(duì)于寬QRS波形態(tài)分為單形性,多形性,雙形性以及尖端扭轉(zhuǎn)性。臨床比較多見(jiàn)為單形性,單形性寬QRS波心動(dòng)過(guò)速按照起源部位不同,可以分為室性心動(dòng)過(guò)速,主要起源部位在希氏束以下,約占80%,以及室上性心動(dòng)過(guò)速伴束支阻滯,心室內(nèi)差異性傳導(dǎo),約占寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的15%左右。另一方面,一些預(yù)激綜合征患者以及不定型心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等情況,也可以出現(xiàn)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速。這些多見(jiàn)于冠心病,心肌病,電解質(zhì)紊亂以及藥物中毒等情況,從而出現(xiàn)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速,所以臨床中主要依據(jù)心電圖進(jìn)行鑒別診斷,一,部分患者則需要進(jìn)行心內(nèi)電生理進(jìn)行相應(yīng)診斷才能區(qū)分,寬QRS波是室上性心動(dòng)過(guò)速,還是室性心動(dòng)過(guò)速。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35”
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哪些特征提示寬QRS心動(dòng)過(guò)速為室性心動(dòng)過(guò)速寬QRS心動(dòng)過(guò)速為室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)包括:一、有房室分離。二、室上性激動(dòng)心室?jiàn)Z獲或出現(xiàn)融合波。三、QRS明顯增寬,大于140至160毫秒。四、V4到V6導(dǎo)聯(lián)主波均向下。五、V1主波向上時(shí)呈單向或雙向波形,此外如果病人具有基礎(chǔ)心肌病的病史,則更應(yīng)該考慮寬QRS心動(dòng)過(guò)速為室性心動(dòng)過(guò)速,在不能明確鑒別是否為室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)應(yīng)給予室性心動(dòng)過(guò)速對(duì)待治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:26”
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心動(dòng)過(guò)速,竇性心動(dòng)過(guò)速怎么回事病情分析:引起竇性心動(dòng)過(guò)速的原因會(huì)有很多,比較常見(jiàn)的就是由于熬夜勞累或者是過(guò)度的緊張焦慮所導(dǎo)致的,也有可能是由于大量的吸煙酗酒??梢缘结t(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,明確病因再進(jìn)行對(duì)癥治療。意見(jiàn)建議:日常生活中一定要避免一些不良的因素,如熬夜勞累,吸煙酗酒,還要注意飲食的調(diào)理,要避免暴飲暴食,避免寒冷的刺激?;颊咭龅斤嬍称鹁佑幸?guī)律,一定要避免熬夜。
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心動(dòng)過(guò)速怎么緩解病情分析:心動(dòng)過(guò)速的緩解一般是根據(jù)病因來(lái)對(duì)癥治療,如果只是因?yàn)楹攘丝Х?、濃茶、勞累、激?dòng)等引起的生理性心動(dòng)過(guò)速,一般在消除了這些因素以后癥狀就會(huì)自動(dòng)消失。如果是因?yàn)楣谛牟?、低血糖、甲亢等疾病引起的病理性的心?dòng)過(guò)速,就需要對(duì)癥治療相應(yīng)疾病來(lái)緩解癥狀。意見(jiàn)建議:生理性的心動(dòng)過(guò)速可以自行在家解除誘因,如果在解除誘因后心動(dòng)過(guò)速還沒(méi)有得到緩解,建議盡快去醫(yī)院就診。病理性的心動(dòng)過(guò)速可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用比索洛爾等來(lái)控制病情,或者服用益安寧丸等具有活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力作用,且對(duì)心臟相關(guān)疾病有較好療效的中成藥調(diào)理。
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寬qrs波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的鑒別,首先應(yīng)對(duì)于寬QRS波形態(tài)分為單形性,多形性,雙形性以及尖端扭轉(zhuǎn)性。臨床比較多見(jiàn)為單形性,單形性寬QRS波心動(dòng)過(guò)速按照起源部位不同,可以分為室性心動(dòng)過(guò)速,主要起源部位在希氏束以下,約占80%,以及室上性心動(dòng)過(guò)速伴束支阻滯,心室內(nèi)差異性傳導(dǎo),約占寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的15%左右。
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寬qrs波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷寬QRS波心動(dòng)過(guò)速是一種心電圖表現(xiàn),其特征為QRS波群時(shí)間增寬,通常與心室內(nèi)的異常傳導(dǎo)有關(guān)。此類心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷至關(guān)重要,因?yàn)榭赡茉醋远喾N不同的病因,需要準(zhǔn)確判斷以制定合理的治療方案。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷主要包括以下幾點(diǎn):1、室性