寬QRS波心動過速的鑒別,首先應(yīng)對于寬QRS波形態(tài)分為單形性,多形性,雙形性以及尖端扭轉(zhuǎn)性。臨床比較多見為單形性,單形性寬QRS波心動過速按照起源部位不同,可以分為室性心動過速,主要起源部位在希氏束以下,約占80%,以及室上性心動過速伴束支阻滯,心室內(nèi)差異性傳導(dǎo),約占寬QRS波心動過速的15%左右。
另一方面,一些預(yù)激綜合征患者以及不定型心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等情況,也可以出現(xiàn)寬QRS波心動過速。這些多見于冠心病,心肌病,電解質(zhì)紊亂以及藥物中毒等情況,從而出現(xiàn)寬QRS波心動過速,所以臨床中主要依據(jù)心電圖進行鑒別診斷,一,部分患者則需要進行心內(nèi)電生理進行相應(yīng)診斷才能區(qū)分,寬QRS波是室上性心動過速,還是室性心動過速。