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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3491次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因為結(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 2661次

• 肺結(jié)核如何選藥
  常用中藥肺結(jié)核可根據(jù)癥狀及脈象分為三種類型進(jìn)行辨證論治。陰虛肺熱型，主要癥狀為午后潮熱、手足心熱、夜間盜汗、兩顴發(fā)熱，唇紅咽干、形體消瘦、干咳無痰或痰少不易咯出或痰中帶血絲、舌苔薄邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。選用藥物貝母二冬膏、保肺散、貝母梨膏、百花膏、羊膽丸、羅漢果玉竹沖劑、復(fù)方抗結(jié)核片等。肺腎陰虛型，主要癥狀為潮熱盜汗、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、心煩失眠、五心煩熱、顴紅體瘦、咳嗆氣急、痰少質(zhì)粘和咯血、血色紅量多、或伴胸痛、舌紅少苔或光剝、脈細(xì)數(shù)無力。選用藥物玉露保肺丸、金貞麥味地黃丸、補(bǔ)金片、養(yǎng)陰清肺膏、養(yǎng)陽脈安片、麥味地黃丸等。氣陰兩虛型，主要癥狀為午后潮熱、顴紅、熱勢不高、惡風(fēng)畏寒、自汗盜汗、食少、神疲氣短、咳嗽無力、痰稀白量多、藕帶淡紅色，舌帶有齒印、苔薄白、脈細(xì)數(shù)無力。選用藥物潤肺止嗽丸、人參固本丸、天麻王漿、百部丸、人參滋補(bǔ)膏、萬年春蜂王漿、雪蛤銀耳膠丸等。
  語音時長 2:03”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-13 1607次

• 高血壓如何選藥
  高血壓常用中成藥，高血壓病在中醫(yī)上屬于眩暈的范疇，可分三種類型辨證論治：1、肝陽上亢型，主要癥狀為頭脹痛，眩暈，耳鳴，煩躁，失眠，口干口苦，面紅目赤，舌紅，苔黃，脈弦或弦數(shù)。選用藥物為田七花精、腦立清、安宮降壓丸、牛黃降壓丸、定眩丸、天麻鉤藤沖劑、復(fù)方夏枯草降壓糖漿、天麻眩暈寧、羅布麻葉沖劑、醒腦降壓丸等。2、陰虛火旺型，主要癥狀為頭痛，眩暈，腰膝酸軟，心煩口干，耳鳴健忘，心悸失眠，舌紅苔薄或少苔，脈弦細(xì)而數(shù)。選用藥物為二至丸、左歸丸、六味地黃丸、延壽丹、健腦補(bǔ)腎丸、滋腎寧神丸、阿膠首烏汁、補(bǔ)腎養(yǎng)血丸等。3、陰陽兩虛型，主要癥狀為重度眩暈，頭痛，遇勞則甚，全身乏力，心悸氣短，失眠多夢，腰膝酸軟，夜尿頻多，面色蒼白，畏寒肢冷或有雙下肢浮腫，舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈沉細(xì)或細(xì)弦。選用藥物為冬青補(bǔ)汁、參芪二仙片、龜鹿二膠丸、壯腰健腎丸、雙龍補(bǔ)膏、復(fù)方羊紅膻片等。
  語音時長 1:55”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-11-13 3387次

• 冠心病如何選藥
  對于冠心病患者來說，可以服用抗血栓、抗血小板、抗凝的藥物進(jìn)行治療。如果是想要減輕心肌耗氧量，那么患者可以服用β受體阻滯劑。如果是想要緩解心絞痛，那么可以服用硝酸酯類的藥物。如果想要調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊，那么可以服用他汀類的藥物進(jìn)行治療。
  靳桂春 主治醫(yī)師山西省中醫(yī)院

  2019-02-12 1101次

• 高血壓如何選藥
  高血壓是臨床上比較常見的慢性疾病，以中老年人居多，有逐年輕化的趨勢。臨床上對于高血壓的治療用藥有很多，其中包括：鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、ARB類、ACEI類、利尿劑等多種降壓藥可以選擇，并且也可以應(yīng)用中成藥，比如珍菊降壓片、天麻丸等等。
  周喜玉 主治醫(yī)師遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-12-14 2202次

• 肺結(jié)核如何選藥
  常用中藥肺結(jié)核可根據(jù)癥狀及脈象分為三種類型進(jìn)行辨證論治。陰虛肺熱型，主要癥狀為午后潮熱、手足心熱、夜間盜汗、兩顴發(fā)熱，唇紅咽干、形體消瘦、干咳無痰或痰少不易咯出或痰中帶血絲、舌苔薄邊尖紅，脈細(xì)數(shù)。選用藥物貝母二冬膏、保肺散、貝母梨膏、百花膏、羊膽丸、羅漢果玉竹沖劑、復(fù)方抗結(jié)核片等。肺腎陰虛型，主要癥
  趙天豫 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-04-08 113次

• 肺結(jié)核如何分期
  肺結(jié)核，這一由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的慢性傳染病，對全球健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。為了更好地了解和治療這一疾病，醫(yī)學(xué)界將其分為進(jìn)展期、好轉(zhuǎn)期和穩(wěn)定期。進(jìn)展期肺結(jié)核是指新發(fā)現(xiàn)的活躍性較強(qiáng)的病例，此時病灶增多、體積增大，部分患者甚至出現(xiàn)肺空洞或空洞擴(kuò)大。這
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-27 0次