問心肌炎的診斷辦法是什么
病情描述:
心肌炎的診斷辦法是什么
答醫(yī)生回答
病情分析:
心肌炎的診斷主要是根據(jù)病因的特點,心臟相關(guān)的臨床癥狀和體征,實驗室檢查發(fā)現(xiàn)了心電圖異常,心肌壞死,標(biāo)志物升高,超聲心動圖的異常,并且排除其他心臟疾病時作出心肌炎的確切診斷是需要病理組織學(xué)的證據(jù),主要是心內(nèi)膜心肌活檢的結(jié)果,因為對其治療的指導(dǎo)意義有限,而且有一定的操作風(fēng)險,目前臨床上并不是常規(guī)進行的。
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小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下幾點:一、輕型,出現(xiàn)精神不好、無力、食欲缺乏等癥狀。聽診第一心音減弱,也可能出現(xiàn)奔馬律,此時病情較輕,經(jīng)治療數(shù)天或數(shù)周內(nèi)痊愈。二、中型,多有充血性心力衰竭,起病多較急,患兒拒食、面色蒼白、嘔吐、呼吸困難、干咳。三、重型,表現(xiàn)為患兒煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白、末梢發(fā)紺、皮膚濕冷、多汗、脈搏細弱、血壓下降或不能測出、心動過速、有奔馬律。另外,部分患兒以嚴(yán)重腹痛或肌痛發(fā)病,病情進展迅速,應(yīng)及時搶救。建議在治療期間,小兒一定要生活在安靜的環(huán)境中,多注意休息,保持充足的睡眠,避免或減少運動,清淡飲食,減輕心臟負(fù)荷,減少心肌的耗氧量,對小兒的心肌炎都能起到輔助治療的作用。01:32
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心肌炎是什么病心肌炎顧名思義就是心臟發(fā)炎了。心臟里面主要是心臟的肌肉,心肌發(fā)炎了就是心肌炎,它和我們一般傳統(tǒng)的炎癥有一點點的區(qū)別,比如說我們有扁桃體化膿了、鼻竇炎,這些都是細菌導(dǎo)致的炎癥,而心肌炎最常見導(dǎo)致的病因并不是細菌,可能是病毒,還有一些其他少見的病原體。一旦出現(xiàn)心肌炎后,肯定心臟的功能會受限制,心臟會出現(xiàn)一些異常的反應(yīng),就表現(xiàn)在心臟的不舒服,最常見的病人會出現(xiàn)早搏、心慌,就是心跳不規(guī)則;嚴(yán)重的話病人會覺得乏力,運動的能力下降;再嚴(yán)重的話,病人可能會出現(xiàn)心臟功能的嚴(yán)重惡化,甚至衰竭,出現(xiàn)低血壓休克。另外在判斷你是否得心肌炎之前,往往會有重要一條,就是要看看他有沒有前驅(qū)的感冒。如果有前驅(qū)的感染,比如說之前有過感冒,有過病毒性感染,兩周以后又出現(xiàn)了一些相關(guān)的一些心臟的癥狀,這個時候我們就要高度要警惕,是否有心肌炎的可能性了,要去醫(yī)院做一些排查。01:41
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心肌炎診斷辦法心肌炎的診斷一般根據(jù)病因的特點,心臟相關(guān)的臨床癥狀和體征,實驗室檢查發(fā)現(xiàn)了心電圖異常、心肌壞死、標(biāo)志物升高、超聲心動圖的異常并排除其他心臟疾病時,作出心肌炎的確切診斷需要病理組織學(xué)的證據(jù),主要是心內(nèi)膜心肌活檢的結(jié)果,因其對治療的指導(dǎo)意義有限,而且有一定的操作風(fēng)險,目前臨床并不常規(guī)進行。在許多情況下心肌炎的診斷有相當(dāng)難度,利于病毒感染的病史不明顯的而心肌壞死的標(biāo)志物又正常的時候,即使有明確的心力衰竭和心律失常等,心臟損害,心肌炎的診斷將難以確定。語音時長 1:17”
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心肌炎的診斷首先應(yīng)該結(jié)合病史以及臨床表現(xiàn),前期一般都是有感染的病史,上呼吸道感染,胃腸道感染,這種情況大部分都會有高熱,肌肉酸痛,如果呼吸道感染還會有咳嗽,咳痰,咽喉腫痛,鼻塞,流鼻涕,胃腸道感染會出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛,腹瀉。再就是心臟方面的癥狀,有可能會出現(xiàn),胸悶,氣喘,胸痛,再就是結(jié)合輔助檢查,心電圖有可能會發(fā)現(xiàn)各種的心律失常,其中以早搏最為常見,頻發(fā)的房性早搏,頻發(fā)的室性早搏,再就是有可能會出現(xiàn)缺血性的改變,再就是做心臟彩超,心臟彩超能夠發(fā)現(xiàn)患者心腔結(jié)構(gòu)有可能擴大,心臟的射血分?jǐn)?shù)有可能會降低,再就是做心肌核素顯像,能夠發(fā)現(xiàn)心肌細胞的代謝活性減低,甚至有心肌細胞的壞死,另外也能夠發(fā)現(xiàn)心臟功能可能會有所下降,再就是做心內(nèi)膜活檢,這種情況有可能會發(fā)現(xiàn)心肌細胞炎性水腫,甚至壞死。語音時長 1:28”
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心肌炎的治療辦法是什么心肌炎的治療主要是由于心肌炎是由各種原因所引起的心肌的炎癥病變,多見于病毒感染所引起的病毒性心肌炎,如果確診心肌炎建議進行抗病毒治療和抗心律失常的對癥治療,以及輔酶q10等營養(yǎng)心肌的藥物治療,在急性發(fā)作期要注意臥床休息,避免劇烈活動。
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治療慢性心肌炎的辦法是什么治療慢性心肌炎目前來說并沒有特別有效的方法,主要還是通過臥床休息以減輕心臟的負(fù)擔(dān)和組織的損傷,大多數(shù)的患者經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熤髸?,不會遺留任何的癥狀或者體征,建議要多注意休息,一般來說休息2到4周就能夠痊愈,嚴(yán)重一些的可能休息的時間相對要長,在飲食方面要做到低脂,低鹽,低膽固醇的飲食方式。
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心肌炎的護理診斷心肌炎的護理診斷,主要是它的診斷依據(jù)及慢性心功能不全或心腦綜合癥,有奔馬律或心包炎表現(xiàn)、心臟擴大、心電圖顯示明顯心律失常ST-T改變連續(xù)三天以上或運動實驗陽性、發(fā)病同時或一到三周前有病毒感染史、有心肌炎癥癥狀至少兩項、心尖區(qū)第一明顯低鈍或安靜時心動過速、心電圖輕度異常、病程早期血清酶活性增高、病程中
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心肌炎診斷證明病毒性心肌炎的診斷必須建立在有心肌炎的證據(jù)和病毒感染的證據(jù)基礎(chǔ)上,心肌炎提示心臟波及心臟擴大,心率失常和心力衰竭為心臟明顯受損的表現(xiàn)。心電圖上st-t改變與異位心律和傳導(dǎo)障礙,反映心肌病變的存在,病毒感染的證據(jù)。一、有發(fā)熱和流感癥狀,發(fā)生后不久出現(xiàn)心臟癥狀和心電圖的變化。?二、血清中核抗體測定陽性結(jié)