問庫欣病和庫欣綜合征如何鑒別
病情描述:
庫欣病和庫欣綜合征如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
庫欣病最常見是由垂體分泌過量的ACTH引起,小劑量地塞米松抑制實驗不能被抑制,大劑量地塞米松實驗可以被抑制。腦垂體磁共振檢查會發(fā)現有腫瘤的改變。
而庫欣綜合征患者小劑量地塞米松抑制實驗和大劑量地塞米松抑制實驗都不能被抑制,腎上腺CT或磁共振檢查可以發(fā)現有占位改變。
意見建議:
庫欣病是庫欣綜合癥一種最常見的類型,兩種疾病治療辦法主要是和病因有關系,庫欣病手術治療腦垂體腫瘤后病情可以得到控制,庫欣綜合征切除腎上腺的占位病變才能控制病情。
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庫欣綜合征是什么病庫欣綜合征,科學的定義是指血皮質醇增高而引起的一系列臨床表現的臨床綜合征。我們常見的臨床表現有,我們俗稱有滿月臉、水牛背、高血壓、低血鉀。對女性來說常常有多毛,有皮下的紫紋,有消極性的肥胖,很多病人還合并有骨質疏松等等這樣一個疾病。并不是我們一個常見的疾病。但是這種疾病發(fā)生了是有明確的病因的,大多數分為兩類。一類是來源于垂體的,一類的來源于腎上腺的。我們臨床上見到的庫欣綜合征,很多病人由于首發(fā)癥狀不太明顯,比較隱匿,而被漏診和誤診了。所以如果有不明原因發(fā)胖或者血壓高降不下來,低鉀血癥難以糾正等等癥狀,可以建議該患者到內分泌??凭驮\,排除相關的疾病,比如庫欣綜合征。01:21
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庫欣綜合征是什么病庫欣綜合征又叫做皮質醇增多癥,過去曾經被翻譯成柯興綜合征,其實本質上是由于腎上腺皮質分泌的皮質醇增多了,長時間分泌增多所產生的一系列臨床癥狀的癥后群。一般表現就是因為皮質醇增多所引起來的滿月臉、多血質外貌、向心性肥胖、痤瘡、紫紋、高血壓、繼發(fā)性糖尿病和骨質疏松等癥狀,所有的癥狀都是跟皮質醇分泌增多相關,跟其他激素不具有相關性。當皮質醇降下來之后,所有皮質醇增多的癥狀或者庫欣綜合征等癥狀都能夠消失,這就是庫欣綜合征。所以本質上來說就是一種激素分泌增多,這種激素叫做皮質醇,也叫做糖皮質激素,也就是治病經常使用那種激素,體內自身分泌增多所導致的一系列癥狀的癥后群。01:26
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庫欣病和庫欣綜合征如何鑒別庫欣病是庫欣綜合征的一種,可以通過大劑量的地塞米松抑制試驗來鑒別庫欣病和其他原因引起的庫欣綜合征。庫欣病大部分患者是因為垂體瘤所引起,少部分患者是因為垂體促腎上腺皮質細胞癌引起。如果考慮庫欣病首先需要考慮手術治療的方法,如果是垂體微腺瘤可以采用微創(chuàng)手術,如果是垂體大腺瘤就需要采用開顱手術,并且術后需要做放射治療,很多患者手術以后可以得到徹底的治愈。庫欣病的預后與嚴重程度和腫瘤的大小、病程的長短密切相關。語音時長 01:11”
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庫欣病和庫欣綜合征庫欣病是一個比較大的概念,一般情況下庫欣病包括庫欣綜合癥。庫欣綜合癥在臨床表現上一般情況下主要是表現為高血壓,再就是同時患者有可能會出現肥胖。另外如果是兒童往往會表現為多血質、皮膚瘀斑、近端肌無力,再就是體重增加伴有生長發(fā)育停止,如果是成年人往往會有肥胖、抑郁、糖尿病、高血壓、月經不規(guī)律。一般情況下庫欣綜合征產生的病因考慮可能跟腎上腺皮質有一定的關系,對于這種情況患者往往有可能是腎上腺皮質腺瘤導致。另外有可能是感染因素,有一些部分有可能跟遺傳有一定的關系,此外應用某些藥物也有可能會到致庫欣綜合癥。針對庫欣綜合癥的治療關鍵就是要進行病因治療,另外需要用藥物來控制。語音時長 1:34”
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庫欣綜合征和庫欣病有什么區(qū)別病情分析:庫欣病是庫欣綜合征的一種最常見的類型,約占庫欣綜合征70%左右,是由于垂體分泌過量AC TH引起,也就是由于垂體 AC TH微腺瘤或者大腺瘤造成。腎上腺腺瘤或者腺癌,腎上腺結節(jié)樣增生,長期服用較大劑量外源性糖皮質激素,糖皮質激素過度敏感綜合癥等等原因造成的屬于庫欣綜合征。意見建議:庫欣病首選手術治療,通過手術治療一般情況下可以治愈疾病。而庫欣綜合征是需要根據病因決定是否可以手術,甚至可能需要藥物治療。
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如何確診庫欣綜合征病情分析:庫欣綜合征的診斷包括兩辦法:1、根據臨床表現,會有典型的向心性肥胖、紫紋、毛發(fā)增加,血壓增高等癥狀,同時24小時尿17皮質類固醇排出增加,小劑量地塞米松抑制試驗不能被抑制,血皮質醇水平高于正常并失去了晝夜變化節(jié)律。2、病因診斷:需要做大劑量地塞米松抑制試驗來判斷病變部位在腎上腺還是腦垂體。意見建議:確診庫欣綜合征后,需要根據病因選擇治療辦法,一般情況下首選手術治療,可以獲得不錯的治療效果,不能手術或者手術失敗者可以采用藥物或者其他的治療辦法
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庫欣綜合征庫欣綜合征是由于垂體瘤、腎上腺皮質增生、腎上腺皮質腺瘤等原因引起的腎上腺分泌過多的糖皮質激素所導致的一類疾病的總稱,其中最多見的是垂體促腎上腺皮質激素分泌亢進所引起的臨床類型,簡稱為庫欣病。本病多見于20~40歲的女性,臨床以滿月臉、向心性肥胖、多血質面貌、皮膚瘀斑以及神經系統(tǒng)病變?yōu)橹饕憩F。
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如何確診庫欣綜合征庫欣綜合征指多種原因引起的腎上腺皮質長期分泌過多糖皮質激素所產生的臨床癥候群,在臨床上一般可出現滿月臉、水牛背、懸垂腹和鎖骨上窩脂肪墊等癥狀。因此在臨床上可以進行體格檢查、血漿皮質醇水平和晝夜節(jié)律測定、地塞米松抑制試驗、午夜唾液皮質醇測定、血漿促腎上腺皮質激素水平測定、CT等,其中午夜唾液皮質醇敏感