問完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的根治手術(shù)怎么做
病情描述:
完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的根治手術(shù)怎么做
答醫(yī)生回答
病情分析:
大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)適用完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,室間隔完整。Senning手術(shù)適用室間隔完整大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,左心室與右心室壓力比值小于0.6。
Mustard手術(shù)適用室間隔完整的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位,左心室與右心室壓力比值小于0.6。
意見建議:
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大動(dòng)脈炎可以根治嗎大動(dòng)脈炎屬于系統(tǒng)性血管炎,我們目前所有的系統(tǒng)性血管炎,治療都只能說是能夠控制,能夠控制得很好,控制得非常平穩(wěn),但是不能叫徹底治愈。大動(dòng)脈炎跟高血壓、糖尿病一樣,都屬于的慢性病,病的帽子一旦戴上了,在目前階段是摘不掉的。所以說如果有一些,比如說是類似于江湖游醫(yī),或者網(wǎng)絡(luò)宣傳,大動(dòng)脈炎能夠根治的話,千萬不能夠輕信,這些地方有可能就是騙子公司,或者騙子集團(tuán)。目前所有的正規(guī)醫(yī)院的大動(dòng)脈炎治療,都只能把病情能夠控制,因?yàn)槭茄苎椎募膊。牟±砘A(chǔ)決定了,病不能被根治,但是能夠被控制得很好。01:09
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大動(dòng)脈炎做支架好嗎大動(dòng)脈炎的治療,首選的還是內(nèi)科的激素、免疫抑制劑、生物制劑的,這個(gè)積極的治療,如果在這積極治療基礎(chǔ)上,還出現(xiàn)了血管的狹窄,或者閉塞的話,是可以考慮我們外科手術(shù)的,支架植入術(shù)的。但是支架植入術(shù)前提是,你需要先把血管的炎癥控制住,所以不是所有的血管狹窄,都需要做我們的支架植入術(shù)的,只有一些內(nèi)科治療情況下,還是控制不住病情的情況下,你才需要做支架植入術(shù)。另外做支架植入術(shù)之后,也可能出現(xiàn)支架周圍的一個(gè)腹壁不良,或者支架內(nèi)血栓形成。所以是不是需要做支架植入,這需要風(fēng)濕免疫科和外科大夫交流來決定。01:09
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的根治手術(shù)根治手術(shù)包括生理糾正術(shù),以及解剖糾正手術(shù)。第一、生理糾正術(shù)就是說可以在患兒身后一到十二個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,也就是用心包膜以及心房壁在心房?jī)?nèi)建成板障,將體循環(huán)的靜脈血,導(dǎo)向二尖瓣口而入左心室,并將肺靜脈的回流血導(dǎo)向三尖瓣口,而入右心室,形成房室連接不一致,以及心室大血管連接不一致,達(dá)到生理上的救治。第二、解剖糾正手術(shù),可以在身后四周內(nèi)進(jìn)行,也就是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈互換,以及冠狀動(dòng)脈再植,達(dá)到解剖關(guān)系上的糾正。手術(shù)條件是左右心室壓比大于0.85,左心室射血分?jǐn)?shù)大于0.45,左心室舒張末期容量大于正常的90%,左心室后壁的厚度要大于四到4.5毫米,室壁張力小于12000。語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位指的是指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈對(duì)調(diào)位置,主動(dòng)脈瓣不像正常在肺動(dòng)脈瓣的右后而在右前,接右心室;而肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的左后,接左心室。左右心房心室的位置以及心房與心室的關(guān)系都不變。靜脈血回右房、右室后出主動(dòng)脈又到全身,而氧合血由肺靜脈回左房、左室后仍出肺動(dòng)脈進(jìn)肺,使體循環(huán)與肺循環(huán)各走各路,而失去循環(huán)互交的生理原則,其間必須有房缺、室缺或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的交換血流,患者嬰兒才能暫時(shí)存活。完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位是新生兒期最常見的紫紺型先天性心臟病,發(fā)病率占先天性心臟病總數(shù)的5%~7%,居紫紺型先心病的第二位,若不治療90%的患者在1歲內(nèi)容易死亡。語音時(shí)長(zhǎng) 01:52”
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什么是完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位為一種常見的發(fā)紺性先天性心臟病,是指主動(dòng)脈發(fā)自右心室,而肺動(dòng)脈發(fā)自左心室,這樣,主動(dòng)脈內(nèi)接受的是體循環(huán)的靜脈血,而肺動(dòng)脈接受的是肺靜脈的動(dòng)脈血。這種循環(huán)與生命不相適應(yīng),必須合并有房間隔缺損、室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等交通互換血流,患兒才能在出生后存活。
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的分類是什么可將完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位分為三大類: 1.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位而室間隔完整,右心室負(fù)荷增加而擴(kuò)大肥厚,隨正常的肺血管阻力下降,左心室壓力降低,室間隔常偏向左心室,兩者僅靠未閉的卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管溝通會(huì)合,故青紫,缺氧嚴(yán)重。 2.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損 ,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位伴室間隔缺損可使左、右心室血流溝通混合較多,使青紫減輕,但肺血流量增加可導(dǎo)致心力衰竭。 3.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損及肺動(dòng)脈狹窄,血流動(dòng)力學(xué)改變類似法洛四聯(lián)征。
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的分類根據(jù)是否合并有時(shí)間隔缺損及肺動(dòng)脈狹窄,可將完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位分為三大類:1.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位而室間隔完整,右心室負(fù)荷增加而擴(kuò)大肥厚,隨正常的肺血管阻力下降,左心室壓力降低,室間隔常偏向左心室,兩者僅靠未閉的卵圓孔及動(dòng)脈導(dǎo)管溝通會(huì)合,故青紫,缺氧嚴(yán)重。2.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位
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完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位超聲表現(xiàn)完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位主要是指主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈對(duì)調(diào)位置。一般情況下,完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位超聲可表現(xiàn)為缺氧造成青紫、體驗(yàn)異常、心電圖異常等。1、缺氧造成青紫:青紫一般是全身性,會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)及活動(dòng)量的增加而逐漸加重。2、體驗(yàn)異常:早期體檢可能會(huì)有杵狀指,心前區(qū)有雜音。檢查胸部X線會(huì)發(fā)現(xiàn)心影有進(jìn)行性增大,表現(xiàn)上是