問核磁腦梗塞與腦出血如何鑒別
病情描述:
核磁腦梗塞與腦出血如何鑒別
答醫(yī)生回答
病情分析:
患者患有腦梗塞和腦出血的時(shí)候,進(jìn)行核磁共振檢測(cè)。倘若檢測(cè)結(jié)果t1,t2全是高信號(hào)的話,腦出血的患病率較高,進(jìn)一步可以進(jìn)行ct檢查是否患有腦出血。倘若t1信號(hào)是低信號(hào)t2信號(hào)是高信號(hào)的話,可能就是腦梗塞的癥狀。
意見建議:
即使在做核磁共振檢測(cè)之前,患者先最好做一下ct,以免導(dǎo)致患者ct檢測(cè)延誤,耽誤腦出血病情診治。
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腦出血與腦梗塞的鑒別診斷腦出血和腦梗塞的臨床表現(xiàn)都是一樣,有時(shí)候單純通過臨床表現(xiàn)來看很難區(qū)別它倆,但是現(xiàn)在目前為止因?yàn)镃T、頭顱CT發(fā)展已經(jīng)很快了,各大醫(yī)院都有,病人最直接的去醫(yī)院做個(gè)CT,就可以很簡(jiǎn)單的鑒別出來這個(gè)患者到底是腦出血或者是腦梗塞。01:09
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腦梗塞與腦出血的區(qū)別腦梗塞是由于各種原因,造成的腦血管的硬化、狹窄、血供不足、腦缺氧所造成的臨床癥狀。腦梗塞的原因也有許多,最主要的原因,就是長(zhǎng)時(shí)間的高血壓、動(dòng)脈硬化,在動(dòng)脈血管內(nèi)形成動(dòng)脈硬化斑塊。在斑塊的基礎(chǔ)上,逐漸形成血栓,造成腦血管的狹窄、堵塞,所引起的臨床癥狀,我們就說這是腦梗塞。另外還有其他的一些原因,比如說動(dòng)脈炎,血管由于炎癥發(fā)生堵塞了,也可以造成腦梗塞。腦出血是由于各種原因,造成的腦血管的破裂、出血,它的常見原因也是高血壓和動(dòng)脈硬化,另外還有腦血管畸形、動(dòng)脈瘤等等。01:28
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ct核磁腦出血腦梗塞腦出血和腦梗塞是屬于常見腦血管病,前者是因?yàn)檠芷屏殉鲅?,后者是因?yàn)檠塥M窄影響腦供血所致,所以兩者是完全不同的,一個(gè)是出血性疾病,一個(gè)是缺血性疾病,不過兩者癥狀有些相似,單純癥狀無法進(jìn)行區(qū)分,還是需要通過影像血液進(jìn)行分辨。首選的檢查方法是如腦ct,腦出血的ct表現(xiàn)上是為腦內(nèi)的高密度團(tuán)塊樣影,周邊可以存在水腫帶,另外有占位效應(yīng),表現(xiàn)為側(cè)腦室的受擠壓變形,中線向?qū)?cè)的一位。腦梗塞在CT表現(xiàn)上早期是看不出來的,需要8小時(shí)以后才會(huì)有所表現(xiàn),表現(xiàn)是腦內(nèi)低密度灶,一般形狀不規(guī)則,邊界不清。在核磁共振上兩者也是不一樣的,腦出血的早期表現(xiàn)為長(zhǎng)T1和常T2的影像,也是團(tuán)塊影,而腦梗塞在急性期主要是表現(xiàn)為t1t2完全正常,在TWI相上表現(xiàn)為高信號(hào)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
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核磁上腦梗塞和腦出血核磁檢查是能夠區(qū)分腦出血和腦梗塞的,腦梗塞在磁共振檢查上,主要是表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的片狀或者是楔形的影像學(xué)改變,可以存在灰質(zhì)和白質(zhì)的腫脹,分解消失,也可以出現(xiàn)占位的效應(yīng)。而在發(fā)病的急性期6小時(shí)以內(nèi),在磁共振t1像t2像和福萊爾像上是沒有異常的,不過dWI像上呈現(xiàn)為高信號(hào),而在急性期,也就是超過了六個(gè)小時(shí),在三天以內(nèi)是表現(xiàn)為t1像和t1像上的低信號(hào),t2像高信號(hào),福萊爾像高信號(hào),dWI高信號(hào)。而腦出血主要是存在腦內(nèi)的團(tuán)塊樣影相,在磁共振表現(xiàn),超急性期可以表現(xiàn)為長(zhǎng)t1和長(zhǎng)t2,在t1像上表現(xiàn)為略低信號(hào),t2像上表現(xiàn)為高信號(hào)。語音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
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腦出血與腦梗塞如何鑒別腦出血和腦梗塞都是急性腦血管病,可以出現(xiàn)突發(fā)肢體偏癱,語言不清,飲水嗆咳等癥狀,但兩者也存在區(qū)別,腦出血大多有高血壓病史,一般是在情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病,可以出現(xiàn)劇烈頭疼和頻繁嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀,而腦梗塞平時(shí)可以經(jīng)常出現(xiàn)頭痛頭暈等腦供血不足的癥狀,一般在安靜時(shí)發(fā)病,很少出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),此外通過ct檢查兩者也是存在不同表現(xiàn)的。
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腦出血與腦梗塞如何鑒別診斷腦出血和腦梗塞的鑒別診斷,如果是少量腦出血與腔隙性腦梗塞的鑒別,在臨床癥狀上進(jìn)行鑒別比較困難,如果面積較大的腦梗塞會(huì)出現(xiàn)一側(cè)肢體的偏癱之外,往往沒有明顯的頭痛,腦出血病人大多數(shù)伴有不同程度的頭痛,惡心,嘔吐,其中最主要的鑒別手段是頭部的ct或核磁共振的檢查,可以明確診斷是腦出血還是腦梗塞。
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腦出血與腦梗塞如何鑒別診斷腦出血和腦梗塞都是老年人的常發(fā)病,是屬于急性腦血管病發(fā)作的時(shí)候,癥狀比較急,并且癥狀有些相似,所以兩者是需要進(jìn)行區(qū)分鑒別的,因?yàn)閮烧叩闹委煼椒ㄊ峭耆煌模绻诖_診之前用藥一旦誤診,那影響和危害是非常大的。
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腦梗塞與腦出血的鑒別診斷腦梗塞和腦出血在癥狀上有一些相似,不過癥狀也有區(qū)別的,兩者都可以導(dǎo)致出現(xiàn)口角歪斜,飲水嗆咳和吞咽困難,另外也可以出現(xiàn)肢體的偏癱,不過腦梗塞的顱內(nèi)壓增高,癥狀不重,一般很少出現(xiàn)劇烈頭疼和嘔吐的癥狀,而腦出血會(huì)出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高表現(xiàn),可以引起突發(fā)的劇烈嘔吐,以及劇烈頭疼。