問老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
病情描述:
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血往往與高血壓病、動脈硬化和小動脈瘤破裂出血有關(guān),多在活動中發(fā)病,表現(xiàn)為頭痛、頭暈、噴射性嘔吐、視物模糊、迷糊等,顱腦CT或腰穿查腦脊液可以確診。盡早積極地:止血、解除腦血管痙攣、營養(yǎng)神經(jīng)、脫水降顱壓、降血壓等對癥對因藥物治療。身體條件、經(jīng)濟條件允許,要求強烈的也可以采用介入治療。
意見建議:
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血,是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況,這種他的常見的病因是動脈瘤,還有就是血管畸形這些病變,所以動脈瘤,他的動脈長了瘤子破裂了,所以是非常的兇險,起病非常的急,在我們所有腦血管病當(dāng)中,他是臨床癥狀達到高峰是最快的,因為血一下子破到了腦子里邊,所以他最主要的是一個頭痛,很快就會根據(jù)他的出血量的多少,病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài),脖子就會非常的硬,這時候我們一般是需要CT,就可以看到他在出血的部位,環(huán)池或者相應(yīng)的地方,就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的,他再出血的風(fēng)險在頭一天24小時,可能就能夠達到30%,在一周可能又會有30%再出血的這種風(fēng)險,這是有動脈瘤的,所以說這種病人是非常的危重,要及時的一個就醫(yī),CT確診之后,我們這兒也有綠色通道,也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療,要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床,盡量的不要讓他動,大便的一個通暢,血壓的一個穩(wěn)定,是我們家屬能夠注意的一些事情。01:49
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蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)燒怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血,發(fā)燒有兩種可能,一種是蛛網(wǎng)膜下腔出血,刺激了中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起的神經(jīng)性的發(fā)燒,也可能在蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時,抵抗力比較弱的情況下,有合并感染引起的發(fā)燒。所以一旦出現(xiàn)發(fā)燒,就要積極的進行退燒處理,還應(yīng)該查周圍血象,看看有沒有感染等等,用抗菌素等等進行處理。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時,觀察、護理患者,出現(xiàn)發(fā)燒、及時的給予處理,有藥物的處理。另外還可以有物理的辦法退燒,但是這個退燒的過程,也是一個科學(xué)的嚴(yán)謹?shù)倪^程,不要一下子用很多的退燒藥。因為神經(jīng)性的退燒,它在蛛網(wǎng)膜下腔出血,控制好了以后,它自己就會自動的退燒,不一定用那么多的藥物來控制。01:25
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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦?一旦老年人出現(xiàn)了一些蛛網(wǎng)膜下腔出血的情況,首先要判定是自發(fā)性的,還是外傷性的,但是無論哪一種的話,一定要收入重癥監(jiān)護室來嚴(yán)密的監(jiān)測生命體征,和一些神經(jīng)系統(tǒng)的體征,比如像有一些明確的這種劇烈性頭痛、惡心、嘔吐,甚至有一些瞳孔的變化,以及肢體、言語的變化。要保持好氣道的通暢,來維持穩(wěn)定的呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的功能。要降低顱內(nèi)壓的增高,主要會使用一些脫水劑,像甘露醇、甘油果糖、速尿等等,酌情可以選用一些白蛋白等情況。老人一定要避免用力和情緒的波動,保持大便通暢??梢越o予適當(dāng)?shù)囊恍╂?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的一些藥物,其他需要應(yīng)用一些并對癥支持的治療。如果是有手術(shù)指征的話,可能會需要一些介入和開顱手術(shù)方式的治療,在這之前需要維持水電解質(zhì)的平衡,給與高纖維高蛋白的解釋,加強護理,要預(yù)防一些尿道感染和稀有性肺炎等情況,一般在之后絕對臥床4到6周左右可以預(yù)防再出血。語音時長 1:36”
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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血特點老年人多因為合并了腦萎縮及感覺功能的退行性改變,老年人合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血時,可能會沒有明顯的頭痛,惡心,嘔吐及明顯的腦膜刺激癥的癥狀。老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,診斷需要依靠頭顱的CT及其他的輔助檢查。在治療過程中,由于老年人腦萎縮較明顯,顱內(nèi)空間較大,合并有顱內(nèi)高壓、腦疝形成的可能性會比較小。但是由于老年人,各個臟器功能都有退行性改變,加上蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,需要長期的嚴(yán)格臥床,因此老年人合并有蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者,容易合并長期的臥床并發(fā)癥的形成。語音時長 01:29”
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蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦蛛網(wǎng)膜下腔出血,指腦部或者腦表面的病變,血管破裂,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔,引起的一種臨床綜合征,稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦室出血,硬膜外或者硬膜下血管破裂,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦病情分析:蛛網(wǎng)膜下腔出血分為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。如果是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,需要做腦血管造影檢查,這一般是動脈瘤破裂引起檢查確診后需要進行開顱手術(shù)夾閉或者介入栓塞處理,否則隨時有再次破裂的可能。意見建議:如果是外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,可以用一些脫水消腫的藥物和止血的藥物。然后密切觀察病情變化。只要不出現(xiàn)出血量持續(xù)增多,逐漸就能吸收恢復(fù)。
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老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點一、老年人得蛛網(wǎng)膜下腔出血,常有高血壓和腦動脈硬化引起,起病比較緩慢,一般要幾天才能達到高峰,誘因不明顯,癥狀不典型。二、老年患者由于腦萎縮,顱腔內(nèi)容量相對較大,顱內(nèi)壓增高不明顯,全腦癥狀相對較輕,嘔吐者相對較少。三、老年人蛛網(wǎng)膜下腔出血又有半數(shù)病例,無明顯頭痛,這可能與出血量較少,出血速度較慢和老
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因??梢酝ㄟ^加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。1、情緒激動:情緒激動時,神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,容易使頭部的血液灌注量增多,增加顱內(nèi)的壓力,從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強情緒管理,避免情