問(wèn)腎衰為什么酸中毒
病情描述:
腎衰為什么酸中毒
答醫(yī)生回答
病情分析:
腎衰竭可導(dǎo)致酸中毒,腎臟是氫離子代謝的最主要的部位,當(dāng)腎衰竭以后,腎功能下降可導(dǎo)致氫離子排出障礙,而引起體內(nèi)氫離子蓄積,從而產(chǎn)生酸中毒的情況,出現(xiàn)腎衰酸中毒以后應(yīng)積極給予糾酸治療,可以選用小蘇達(dá)靜脈輸注或者口服。
意見(jiàn)建議:
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低鉀血癥為什么是酸中毒低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒,有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥,伴有酸中毒的低鉀血癥多見(jiàn)于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候,在發(fā)生或者治療的過(guò)程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病,或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害,而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制,表現(xiàn)為酸中毒,同時(shí)又合并有血鉀的減少,腎小管排鉀增多,出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開(kāi)始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀,在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程補(bǔ)液的時(shí)候,同時(shí)在輸注胰島素的過(guò)程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀,就容易出現(xiàn)低鉀血癥。01:41
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腎功能衰竭為什么出現(xiàn)酸中毒我們正常的腎臟是具有調(diào)節(jié)酸堿平衡的作用的,當(dāng)腎功能受到損傷,腎功能衰竭的時(shí)候,機(jī)體產(chǎn)生的酸性物質(zhì)無(wú)法正常的排出,主要是因?yàn)槟I小管的功能受到了影響。調(diào)整酸堿平衡主要是在腎小管進(jìn)行的,近端腎小管它可以重吸收碳酸氫根,遠(yuǎn)端腎小管能夠分泌氫和氨離子。所以如果當(dāng)腎衰竭的時(shí)候,腎小管正常的回吸收,和分泌的功能受到影響,那么就可以出現(xiàn)明顯的酸中毒。所以對(duì)于有慢性腎衰竭的病人,機(jī)體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生增多,而他的排泄排出又明顯的減少,所以后續(xù)就會(huì)出現(xiàn)明顯酸中毒的情況。針對(duì)于這些情況,我們需要給予病人積極的藥物治療。01:15
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高鉀血癥為什么酸中毒高鉀血癥是非常危險(xiǎn)的一種電解質(zhì)紊亂,高鉀血癥的患者很容易合并代謝性酸中毒,因?yàn)殁涬x子是一種陽(yáng)離子,如果血液中鉀離子含量增高,會(huì)與細(xì)胞內(nèi)的氫離子交換,鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),而氫離子進(jìn)入血液中,血液中氫離子含量就會(huì)增加,會(huì)導(dǎo)致代謝性酸中毒。高鉀血癥合并代謝性酸中毒是非常危險(xiǎn)的情況,需要及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂,并且要糾正酸堿平衡紊亂,否則會(huì)嚴(yán)重威脅人體各種臟器的功能,特別是腎功能,肝功能,心臟功能也會(huì)受到影響,因?yàn)殁涬x子濃度的高低還有酸堿度的高低,都會(huì)影響細(xì)胞的新陳代謝和生理功能。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
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低鉀血癥為什么是酸中毒低鉀血癥這種情況其實(shí)大部分正常引起來(lái)的應(yīng)該是代謝性的堿中毒,之所以低鉀血癥出現(xiàn)酸中毒這種情況,應(yīng)該就是腎小管酸中毒引起來(lái)的,主要是因?yàn)槟I小管的病變,引起鉀離子的排除增加導(dǎo)致的,一般這種情況要和甲亢引起的低鉀血癥鑒別,就是說(shuō)本身因?yàn)槟I小管的病變出現(xiàn)的低鉀血癥,這種情況同時(shí)有酸中毒的存在。但是的話,低鉀血癥一般不會(huì)引起酸中毒,低鉀血癥的話它引起的代謝性的堿中毒,如果說(shuō)是高鉀血癥,那么隨著人體的代謝,就會(huì)出現(xiàn)代謝性的酸中毒,低鉀血癥的話他不會(huì)在代謝方面引起酸中毒,它會(huì)引起代謝性的堿中毒,如果本身腎小管的病變導(dǎo)致鉀的排出增多,引起來(lái)的酸中毒,這種情況倒是可以理解的,如果說(shuō)有低鉀血癥同時(shí)酸中毒,這種情況就要考慮是腎小管的病變導(dǎo)致的。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
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酸中毒為什么會(huì)高鉀酸中毒會(huì)導(dǎo)致高血鉀。當(dāng)人體出現(xiàn)某種疾病而出現(xiàn)酸中毒時(shí),機(jī)體為了達(dá)到體內(nèi)組織細(xì)胞內(nèi)外陰陽(yáng)離子的平衡。通過(guò)腎臟以及其他代謝系統(tǒng),進(jìn)行一些生理性的調(diào)節(jié)。腎臟對(duì)鉀元素的排出量減少,而出現(xiàn)高血鉀的現(xiàn)象。這是機(jī)體的一個(gè)生理性調(diào)節(jié)過(guò)程。
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血糖高為什么會(huì)酸中毒病情分析:血糖高會(huì)酸中毒大多數(shù)是由于糖尿病沒(méi)有控制好,引起血糖出現(xiàn)升高的癥狀,導(dǎo)致體內(nèi)的胰島素降低,造成酸性物質(zhì)生產(chǎn)過(guò)多,從而導(dǎo)致出現(xiàn)酸中毒的現(xiàn)象。意見(jiàn)建議:如果出現(xiàn)了酸中毒的現(xiàn)象,可以在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取胰島素糾正,還可以緩解電解質(zhì)紊亂的問(wèn)題。在恢復(fù)期間要養(yǎng)成良好的習(xí)慣,盡量不要吸煙或者飲酒,同時(shí)也要少吃煙熏或者腌制的肉類(lèi)。
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為什么酸中毒導(dǎo)致低鉀血癥并不是所有的酸中毒都會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥,臨床上常見(jiàn)的是堿中毒容易合并低鉀血癥,也就是我們常說(shuō)的低鉀堿中毒,什么情況下酸中毒會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥?常見(jiàn)的是腎小管酸中毒,這時(shí)候腎小管酸中毒會(huì)引起腎小管泌氫障礙,從而導(dǎo)致氫離子在體內(nèi)蓄積,引起酸中毒,而這時(shí)候往往會(huì)合并有腎小管對(duì)鉀的重吸收障礙,從而引起低鉀血癥,所以
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高鉀血癥為什么引起酸中毒在細(xì)胞膜上,存在一種通道,可以把鉀離子轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),為了電負(fù)荷平衡,也同時(shí)要把氫離子,轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外。高鉀血癥時(shí),機(jī)體會(huì)代償性使細(xì)胞外多余的鉀,轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi),又為了使細(xì)胞膜,內(nèi)外電位平衡,一部分氫離子,會(huì)由細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外,當(dāng)胞膜外氫離子濃度,超過(guò)正常值的上限,就發(fā)生了酸中毒。